异丙酚在无痛无记忆流产中致惊厥1例

患者，女，25岁，56kg。因妊娠40余天行人流术，术前一般情况良好，无神经系统疾病及癫病史，ASAI级。既往有4次入流史，第《次是在经静脉注射依托咪酯20mg和复合芬太尼0．ling下完成的。术前禁饮食利＼时，阿托品外sing术前30分钟肌注。人流产室后开放上肢静脉通路，静注异丙酚2．srng／kg30～405开始手术。术中开放吸氧3L／min，监测生命体征，手术顺利完成，历时约6分钟，其间血压16／9．3KPa（110／70mmHg），心率72次／分，呼吸18次／分，SPO。98％。术毕约4分钟睁眼，但清醒不够完善，使用静脉给异丙酚11分钟，患者突然意识丧失…     

靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性

目的 观察靶控输注芬太尼对应激反应的影响,探讨靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性.方法 30例全麻腹部手术病人随机分为三组,每组10例,I组和Ⅱ组为芬太尼靶控输注组,效应室目标浓度分别设定为2 ng/ml和4 ng/ml,Ⅲ组为芬太尼人工推注组,芬太尼用量为3 μg/kg.分别于入室(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)、切皮(T5)、探查腹腔(T6)时记录血流动力学变化,并于T0、T2、T4、T5时点取血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG).结果 第Ⅲ组病人在T1时的收缩压及平均动脉压较其他两组低(P＜0.05);T2时第Ⅲ组病人心率较基础值明显升高(P＜0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内.结论 芬太尼效应室靶控输注目标浓度2 ng/ml以上即可有效的预防气管插管及切皮时的应激反应.同人工推注相比,靶控输注在循环动力学方面更加平稳.靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉能很好的抑制应激反应,维持血液动力学稳定.     

二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度

目的探讨高效液相色谱法一紫外二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法本实验采用内标法，以盐酸瑞芬太尼为内标，以Zorbax-CN（250mm×46mm，5μm）为固定相，以含0．015mol／L磷酸氢二钠和0．05mol／L戊烷磺酸钠的乙腈一水溶液（70：30，v／v）为流动相，流速1．5mL／min，紫外检测波长200nm。结果标准曲线在1～100ng／mL范围内线性关系良好忙0．999），最低检测浓度为lng／mL,方法回收率为（91．45±4．55）％，提取回收率为（95．63±4．02）％，日内变异RSD（6．23±2．90）％，日间变异RSD（6．45±4．12恸。结论本方法简便、准确、检测浓度低，能够满足血浆中低浓度芬太尼的测定及临床药代动力学研究的要求。     

鼻咽和口咽导管介导IHFJV下肺癌患者PLVB诊疗中血气及快速反应基因对比研究

目的:探讨鼻咽导管和口咽导管介导间歇性高频喷射通气（intermittent high frequency jet ventilation, IHFJV）下无痛电子支气管镜（painless video bronchoscopes, PLVB）诊疗过程中,患者血气指标及快速反应基因表达的差异,为肺癌患者PLVB诊疗的通...     

腰部竖脊肌平面阻滞对老年人髋关节置换术后谵妄和早期转归的影响

目的评估超声引导下腰部竖脊肌平面阻滞(L-ESPB)联合喉罩全身麻醉对老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)和早期转归的影响。方法选取济宁市第一人民医院2020年8月至2021年5月择期喉罩全身麻醉下行单侧髋关节置换术老年患者60例, 采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均行喉罩全身麻醉, 观察组全身麻醉诱导前行L-ESPB, 注射0.375%罗哌卡因30 mL。术毕行患者自控静脉镇痛(PCIA), 疼痛视觉模拟评分(VAS)> 4分, 静脉注射地佐辛行补救镇痛。记录术中全身麻醉药用量及血管活性药物使用率, 拔喉罩时间, 麻醉恢复室(PACU)停留时间及苏醒期躁动发生率, 术后4、8、12、24、48 h静息VAS评分和患者舒适度评分(BCS), 术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛补救率、镇痛相关不良反应发生率, 术前1 d、术后1 d、3 d、5 d 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后5 d内POD发生率, 术后首次下床活动时间及肺部并发症发生率。结果与对照组相比, 观察组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量明显减少(t=-6.80、-5.23, 均P < 0.0...     

靶控输注不同浓度芬太尼对全麻下腹部手术病人应激反应的影响

目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性。方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4ng／ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg／kg。分别于入室时(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮时(T5)、探查腹腔时(T6)时记录呼吸、循环力学变化,并于T0、T1、T4、T5时点取血浆检测芬太尼浓度及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)浓度。结果Ⅲ组在T1时的收缩压及平均动脉压较其它两组低(P<0.05);T2时Ⅲ组心率较基础值明显升高(P<0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内;靶控芬太尼的预测误差绝对值中位数MDAPE=23.78％,预测误差中位数MDPE=-10.26％。结论芬太尼效应室TCI目标浓度2ng／ml以上即可有效地预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比,TCI在循环动力学方面更加平稳。     

二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度

目的探讨高效液相色谱法-紫外二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法本实验采用内标法,以盐酸瑞芬太尼为内标,以Zorbax-CN(250mm×46mm,5μm)为固定相,以含0.015mol/L磷酸氢二钠和0.05mol/L戊烷磺酸钠的乙腈-水溶液(70:30,v/v)为流动相,流速1.5mL/min,紫外检测波长200nm。结果标准曲线在1～100ng/mL范围内线性关系良好(r=0.999),最低检测浓度为1ng/mL,方法回收率为(91.45±4.55)%,提取回收率为(95.63±4.02)%,日内变异RSD(6.23±2.90)%,日间变异RSD(6.45±4.12)%。结论本方法简便、准确、检测浓度低,能够满足血浆中低浓度芬太尼的测定及临床药代动力学研究的要求。     

硬膜外麻醉用于新生儿手术的体会

我院于1994年10月～1998年9月对84例新生儿手术施行硬膜外麻醉，取得满意效果。1资料与方法1．1临床资料：84例新生儿患者，男58例，女26例，年龄0～30天，体重2．8～4．0kg。所患疾病分别为先天性幽门狭窄35例，船尾部畸服瘤12例，腰骰部脊膜膨出11例，肠梗阻10例，先天性无肛6例，脐膨出4例，筹丸扭转2例，先天性胆总管囊肿2例。1．2麻醉方法：一般不用基础麻醉，可由助手双手固定患儿于穿刺位体，多可完成硬膜外阻滞，少数可肌注氯胶酮（4～6）m红映后行硬膜外穿刺。穿刺间隙选择＊－。或L；－。，硬膜外用药为1：1利多卡因布比卡因混合…