九省市县级医疗机构儿科医师继续医学教育需求调查

目的:了解我国县级医疗机构儿科医师在继续医学教育（continuing medical education,CME）授课内容方面的需求,以及参加CME的影响因素,为提升县级医疗机构儿科医师诊疗能力提供参考。方法:对参加"全国儿科医师培训项目"的九省市县级医疗机构儿科医师进行问卷调查。调查内容包括：一般资料、CME授课内...     

原发性骨质疏松与TGF-β1、CaM、骨代谢指标的相关性分析

目的探讨原发性骨质疏松与TGF-β1、CaM、骨代谢指标水平的相关性。方法回顾性分析自2017-07—2019-03诊治的134例骨质疏松症(骨质疏松组)与119例健康体检者(骨量正常组)资料,采用ELISA法检测血清中TGF-β1、CaM及骨代谢指标25-羟基维生素D(25-OH-VD)、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(t-PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、N-端骨钙素(N-MID)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平,分析原发性骨质疏松与TGF-β1、CaM、骨代谢指标水平的相关性。结果骨质疏松组TGF-β1、β-CTX、TRACP-5b水平高于骨量正常组,CaM、25-OH-VD、t-PINP、N-MID水平显著低于骨量正常组(P<0.05)。骨质疏松组血清中TGF-β1与β-CTX、TRACP-5b呈正相关,与CaM、25-OH-VD、tPINP、N-MID水平呈负相关(P<0.05)。CaM与25-OH-VD、t-PINP、N-MID呈正相关,与β-CTX、TRACP-5b水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示TGF-β1、β-CTX是影响原发性骨质疏松发生的危险因素,CaM、25-OHVD是影响原发性骨质疏松发生的保护因素。结论TGF-β1、β-CTX是影响原发性骨质疏松发生的危险因素,CaM、25-OH-VD是影响原发性骨质疏松发生的保护因素。临床上可通过检测TGF-β1、CaM及骨代谢各指标水平做出评估和诊断,尽早进行干预,防止原发性骨质疏松的发生。     

九省市县级医疗机构儿科医师继续医学教育需求调查

目的　了解我国县级医疗机构儿科医师在继续医学教育（continuing medical education,CME）授课内容方面的需求,以及参加CME的影响因素,为提升县级医疗机构儿科医师诊疗能力提供参考。方法　对参加“全国儿科医师培训项目”的九省市县级医疗机构儿科医师进行问卷调查。调查内容包括：一般资料、CME授课内容需求及参加CME的影响因素。采用SPSS 22.0软件进行卡方检验。结果　共收回调查问卷465份,其中合格问卷463份,合格率99.6%。研究结果显示：①能力培训需求方面,县级医疗机构儿科医师对儿童疾病诊疗、儿科相关基本技能及儿童保健相关技能有较高需求。初中级职称儿科医师对自主学习和获得学习资源能力培训需求更高（P<0.01）;高级职称儿科医师对教学能力培训需求更高（P<0.05）。②儿童专科培训需求方面,需求较高的依次是：新生儿、感染、呼吸、重症、发育行为、消化。③参加 CME的影响因素方面,机会少、没时间、课程安排缺陷是影响县级医疗机构儿科医师参加 CME 的主要因素。结论　不同职称的儿科医师对于CME授课内容需求存在差异。CME资源缺乏、工学矛盾和课程缺陷可能是影响县级医疗机构儿科医师参加CME的主要因素。     

全科医学师资对全科医学继续教育现状看法的定性研究

背景　开展全科医学继续教育（简称全科继教）是加快全科医生队伍建设的重要途径,而全科医学师资是全科继教不可或缺的参与方。了解全科医学师资对全科继教现状的看法有助于发现当前我国全科继教存在的主要问题,并可为现存问题的解决提供一个新视角。目的　从全科医学师资角度出发,了解我国全科继教现状及全科医学师资对现状的看法,探索全科继教师资的内涵,旨在为改善和提高全科继教的质量提供借鉴。方法　2020年11月至2021年2月,采用滚雪球式抽样、目的性抽样法选取符合全科医学师资标准且具有丰富全科继教培训经验的全科医学师资作为研究对象,通过线上视频对其进行一对一的半结构化深度访谈。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类;采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题。结果　共纳入10例全科医学师资,其中,男6例,女4例;年龄29~49岁,平均年龄（38.7±5.8）岁;8例学历为硕士研究生及以上;9例在三级医疗机构从事全科医疗工作;从事全科继教培训工作的年限为4~12年,平均年限（7.8±2.8）年。通过对访谈资料进行分析,提炼出5个主题：全科医生方因素影响全科继教培训效果;全科继教师资队伍建设和管理存在不足;教学理论对于全科继教教学较为重要,但全科医学师资培训中缺少相关内容;立足基层需求、改进教学方式,以提升全科继教培训效果;全科继教培训受外部因素的影响。结论　我国全科继教面临师资管理水平较低、培训质量参差不齐等诸多困难和挑战。明确全科继教师资内涵,并完善全科继教师资培训体系和考核标准,对于探索有效的全科继教培训模式和提升全科继教质量具有重要意义。     

LRP5基因A1330V、Q89R位点多态性、突变与绝经后T2DM骨质疏松症的关系

目的研究低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因A1330V、Q89R位点多态性及突变与绝经后2型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松症(OP)的关系。方法选取我院门诊81例绝经后T2DM患者,根据是否伴OP分为T2DM伴OP组39例,T2DM组42例,单纯OP组40例,同期体检中心绝经后健康女性40例为对照组,应用基因测序技术检测LRP5基因A1330V、Q89R位点多态性。结果 T2DM伴OP组Hb AIC、FINS高于对照组,腰L2-4BMD、股骨颈BMD低于对照组; T2DM组Hb AIC、FINS高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM伴OP组、T2DM组和OP组LRP5基因A1330V位点AA型、AV型、VV型构成与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。各组LRP5基因Q89R位点基因型分布差异无统计学意义(P 0.05)。T2DM伴OP组LRP5基因A1330V位点AA型、AV型、VV型Hb AIC、腰L_(2-4)BMD、股骨颈BMD差异均有统计学意义(P 0.05)。AA型、AV型、VV型TRACP-5b、BALP、FINS比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论 LRP5基因可能是绝经后女性T2DM和OP的易感基因,A1330V位点多态性、突变对绝经后女性T2DM和OP的发生有影响。     

全科医师儿科专业继续教育的混合方法研究：以深圳市龙华区为例

目的 了解深圳市龙华区社区健康服务中心（以下简称“社康”）全科医师既往儿科专业继续教育培训情况,探讨全科医师对未来儿科专业继续教育培训的意愿、需求及建议。方法 本研究为混合方法研究。采用目的抽样方法选定深圳市龙华区社康全科医师进行个人深度访谈,对访谈内容录音、转录,使用NVivo软件对访谈内容进行编码,采用主题框架分析法进行资料整理和主题提炼。在定性访谈结果基础上,制定调查问卷,通过电子问卷平台发放。问卷数据采用Excel表格进行统计分析。结果 定性研究结果显示,个人深度访谈10名全科医师后信息达到饱和。通过对访谈资料的反复阅读、归纳和分析,共提炼4个主题：①既往儿科培训机会及满意度;②参加儿科培训的意愿;③培训内容、形式、时长需求;④鼓励参加培训的措施。定量研究结果显示,问卷共收回223份,有效问卷219份。150人（68.5%）表示既往没有儿科专业继续教育培训机会或仅有少量培训机会,既往培训存在培训不成体系（39人/66.1%）、课程覆盖面窄（30人/50.8%）、内容脱离临床实践（29人/49.2%）、授课方式单调（27人/45.8%）等问题。210人（95.9%）愿意参加儿科培训。161人（73.5%）希望培训的形式为线上、线下相结合的方式。全科医师在儿童专业培训方面需求较高的是：呼吸（188人/85.8%）、消化（160人/73.1%）、感染（145人/66.2%）、皮肤（136人/62.1%）。结论 全科医师既往儿科专业继续医学教育存在培训机会少、培训不成体系等问题。未来需根据全科医师需求,制订系统培训计划和鼓励措施,加强对全科医师的儿科专业培训,提升儿童诊疗能力,促进儿童分级诊疗的实施。