Alleviation of hypoxic pulmonary vascular structural remodeling by L-arginine

目的探讨L-精氨酸(L-Arg)对低氧性肺血管结构重建的干预作用及其可能机制.方法将18只Wistar大鼠配伍后随机分为对照组、低氧组和低氧+L-Arg组(共6个配伍组).以右心导管法测定肺动脉压力,并对大鼠肺组织标本进行显微结构观测和超微结构观察,同时以分光光度法测定血浆一氧化氮(NO)含量,并对肺组织以内皮素-1(ET-1) cRNA探针进行原位杂交,研究肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA的表达.结果低氧组大鼠肺动脉平均压明显高于对照组(20.33±2.18?mm?Hg vs 15.38±1.05?mm?Hg, P<0.05).低氧后大鼠肺血管显微及超微结构发生明显改变,肺血管结构重建形成.同时低氧组大鼠血浆NO间接含量明显低于对照组 (P<0.05 ).低氧后肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA表达明显增强.然而,低氧+L-Arg组大鼠PAMP较低氧组明显降低(16.73±1.35?mm?Hg vs 20.33±2.18?mm?Hg, P<0.05).L-Arg缓解了低氧性肺血管结构重建的形成.同时低氧+L-Arg组大鼠血浆NO间接含量明显高于低氧组(P<0.05).L-Arg使低氧大鼠肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA表达明显受抑制.结论 L-Arg对低氧性肺血管结构重建以及低氧性肺动脉高压的形成有重要的调节作用,其机制可能与通过促进低氧大鼠体内NO生成,从而抑制肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA表达有一定的关系.     

全科住院医师规范化培训儿科实践总结与轮转优化

接受规范化培训的全科医师作为基层医疗强有力的后备之军,是解决未来儿科疾病基层首诊、分级诊疗问题不可或缺的重要力量。这对全科医师的岗位胜任力提出了新的要求。而目前全科住院医师规范化培训中的儿科实践、轮转与考核体系尚处于探索阶段。文章总结了全科住院医师在综合性三甲医院儿科为期2个月的轮转及其优势,针对理论知识遗忘、对疾病认识不深、个别教师带教意识不强等问题,建议通过多渠道探索学习方式、增加自我学习积极性来夯实全科医师的理论基础,加强师资培训和奖励制度来促进专科带教全科的教学方式,以及推动全科医学科的设置及发挥教学医院重点学科的优势来开展全科特色教学,以资借鉴。     

先天性肝纤维化1例

<正>患儿女,9岁,因呕血3d,发现肝脾肿大10d于2007-11-02入院。既往体健,否认肝炎病史。父母非近亲结婚,家族史无特殊。入院查体:精神状态差,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,腹壁可见曲张静脉,肝肋下2cm、剑下6cm,脾甲乙线10cm、     

九省市县级医疗机构儿科医师继续医学教育需求调查

目的:了解我国县级医疗机构儿科医师在继续医学教育（continuing medical education,CME）授课内容方面的需求,以及参加CME的影响因素,为提升县级医疗机构儿科医师诊疗能力提供参考。方法:对参加"全国儿科医师培训项目"的九省市县级医疗机构儿科医师进行问卷调查。调查内容包括：一般资料、CME授课内...     

医患共同决策在儿童支气管哮喘中应用现状调查

目的 了解医患共同决策(shared decision-making,SDM)在哮喘患儿中的实施现状,了解哮喘患儿及其家长对于参与SDM的态度及其影响因素,为SDM的推广实施提供参考.方法 选取2019年4月至2019年12月在北京大学第一医院儿科门诊(40例)及中国民航总医院儿科哮喘门诊(47例)就诊的87例哮喘患儿...     

L-精氨酸对大鼠高肺血流所致肺血管结构重建及内源性硫化氢的影响

探讨L 精氨酸 (L Arg)对高肺血流量所致大鼠肺血管结构重建和内源性硫化氢的影响及其机制。 2 1只SD大鼠随机分为对照组 (n =7) ,分流组 (n =7) ,分流 +L 精氨酸组 (n =7)。对后两组大鼠行腹主动脉、下腔静脉分流术。对分流 +L 精氨酸组大鼠每天灌胃L Arg 1g kg。 1 1周后观察肺动脉平均压 (mPAP)和右心室肥厚的改变。并且在光学显微镜和电子显微镜下观测肺血管结构的变化。测定血浆硫化氢含量和肺组织硫化氢产出率。结果表明 ,分流组大鼠mPAP、右心室 /体重 (RV BW)及右心室 /左心室 +室间隔 [RV (LV +S) ]比值明显高于对照组 (P <0 0 1 ) ,光镜下肺小血管肌化程度明显增强 ,电镜下 ,肺中、小肌型动脉内皮细胞增生、肥厚 ,平滑肌细胞由收缩表型向合成表型转化。分流组大鼠的血浆H2 S含量及肺组织CSE活性 (肺组织H2 S产出率 )明显低于对照组 (P <0 0 1 ) ,肺动脉平均压与血浆H2 S浓度呈负相关。同时L Arg缓解了肺动脉结构重建的形成 ,同时提高了内源性硫化氢水平 ,这可能是L Arg缓解高肺血流量所致肺动脉高压形成的机制之一。     

儿童药物性心肌病4例并文献回顾

目的 探讨儿童蒽环类药物致心肌病的临床特征、高危因素、检测手段、预防和治疗手段.方法 总结4例蒽环类药物致心肌病患儿的临床资料,并回顾分析相关文献.结果 4例患儿在2.5 ～6.5岁时因急性淋巴细胞性白血病开始化疗,1例化疗8个月时出现心慌,未重视.4例均在化疗结束后逐渐出现水肿、胸闷、活动后气促、肝脏肿大等心力衰竭的表现.柔红霉素总剂量达525 ～1038mg/m2.超声心动图类似扩张型心肌病表现,以左心扩大为主的全心扩大,心脏收缩功能障碍.经抗心衰治疗,1例患儿在1年后死亡.另3例存活4～6年以上,曾有过一段时间的临床症状相对稳定期,但是疾病仍然会缓慢进展.结论 蒽环类药物致心肌病一旦发生将是不可逆性的改变,虽然合理的抗心衰治疗能使病情暂时稳定.药物累积剂量是其主要危险因素.化疗前中后可选择心电图、超声心动图以及血清学指标等监测药物毒性反应.     

儿童高血压及高血压危象的治疗

青少年高血压治疗的目的是用最简单有效的方法控制血压在正常范围内,一般控制在同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位以下,减少不良反应,防止高血压远期并发症的发生.小儿高血压多是继发性高血压,因此首先强调病因治疗,比如：通过经皮球囊血管腔内成形术治疗肾动脉狭窄和主动脉缩窄,通过手术切除嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤等.对于原因未明的高血压应采用减轻体重和改变生活方式等非药物治疗方法控制血压.而对于非药物治疗无效、症状性高血压、严重高血压和伴随靶器官损害的高血压,则应考虑药物治疗。     

低氧性肺动脉高压大鼠肺血管结构及血浆一氧化氮的变化

目的;探讨一氧化氮（ＮＯ）在低氧性肺动脉高压形成中的作用。方法：参与实验全过程的Ｗｉｓｔａｒ大鼠共１２只（６个对子）。以右心导管示测定肺动脉压力,以分光光度法间接测定血浆ＮＯ含量,并对大鼠肺组织标本进行显微结构观测和超微结构观察。结果：低氧组大鼠肺动脉平均压明显高于对照组,其血浆ＮＯ间接含量明显低于对照组（３．５±１．２）μｍｏｌ·Ｌ＾－１ｖｓ（４．８±０．４）μｍｏｌ·Ｌ＾－１,Ｐ〈０．０５）。     

Nitric Oxide Synthase mRNA Expression and Localization in Pulmonary Artery of Hypoxic Pulmonary Hypertensive Rats

ＴｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｙｐｏｘｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｓｎｏｔｃｌｅａｒＴｈｅｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａ...