利用无功能手指再造拇指及虎口一例

患者 男,31岁.因左手外伤后功能受限1年入院.临床检查:左拇指末节Ⅱ度缺如;第二掌骨背侧及手掌瘢痕挛缩;示指短缩,指端无感觉,主、被动屈伸活动不能,指甲变形;虎口区瘢痕挛缩,拇指对掌功能差(图1).X线片显示:左手第二掌骨远端1/2缺损,掌指关节缺损,指骨向近侧移位与掌骨残端形成假关节(图2). 在臂丛神经阻滞麻醉下,依据对侧拇指长度于同侧废用示指设计相应带指甲的复合组织,切开皮肤及皮下组织,解剖指背静脉及双侧指神经及指动脉,将示指剩余近端指体剔除指骨形成剔骨皮瓣,用于修复虎口开大后的创面,将切取的示指远端复合组织移植于拇指远端,吻合指背静脉及指动脉、指神经.术后予以常规抗感染、抗凝血和抗痉挛治疗.     

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月,采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣,或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访,X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合,愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例,良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。     

砷涂层支架置入后的血管组织相容性

背景：研究认为，三氧化二砷可以抑制血管平滑肌细胞的增殖，促进其凋亡，那么砷对血管平滑肌细胞的增生是否也有同样的抑制作用，砷涂层血管支架能否与血管组织相容，早期较好地被血管内膜覆盖或达到减少内膜过度增生的作用？目的：观察砷涂层血管支架的血管组织相容性。方法：取大耳白家兔14只，随机分为2组，分别在腹主动脉处植入砷涂层316 L不锈钢支架和316 L不锈钢裸支架，植入28 d后结扎支架部位血管的远端和近端，取下支架部位的血管行苏木精-伊红染色，光镜检查。结果与结论：①大体观察：支架处的血管外径稍大于相邻处血管的外径，呈扩张状态，无肉眼可见的血栓，切开支架，支架表面可见光滑的新生内膜形成，新生内膜表面光滑。②光镜观察：支架丝位于血管的中层，中层平滑肌被压，支架丝周边，血管内膜平滑肌增生，使血管内膜增厚。支架丝的血管腔面可见新生的血管内膜形成并覆盖支架丝，支架丝与血管组织之间可见一薄层黑色物质，为涂层药物砷及其化合物，证明砷涂层支架可以被血管组织覆盖，具有良好的血管组织相容性。     

两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析

目的观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例,对其进行回顾性分析．观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片,确定骨折愈合情况;观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合,腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短,疗效明确,术后腕关节功能恢复良好。     

前臂连同手部大面积复合组织缺损的修复

前臂及手部皮肤软组织缺损修复有多种方法.但前臂及手部大面积复合组织缺损修复较为棘手,往往因为组织缺损多、范围大修复难以达到理想的疗效,尤其伴有大段神经缺损时,修复后疗效就更差.显微外科的发展,为临床提供了良好的方法选择和技术保证[1-3].我科自2003年9月至2009年4月对前臂连同手部大面积复合组织缺损6例进行修复,取得一定疗效.现总结如下.资料与方法本组6例,均为男性,年龄10 ～ 45岁,平均28岁.受伤原因:车祸伤挫伤3例,梳棉机伤2例,搅拌机伤1例.     

指背筋膜皮瓣修复指端缺损效果观察

目的:探讨逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损的临床疗效。方法:应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例,切取面积1.0cm×1.5cm~2.0cm×3.0cm。结果:术后皮瓣全部成活,随访5~14月。皮瓣修复后指端外形满意,转移皮瓣质地柔软,色泽与受区一致,感觉恢复,两点辨别觉8~10mm,供区无明显畸形,各指关节功能正常。结论:指背筋膜皮瓣血供丰富,旋转点任意选择,皮瓣存活率高,是修复指端缺损的简单、安全的方法。     

砷涂层支架置入后的血管组织相容性

背景：研究认为,三氧化二砷可以抑制血管平滑肌细胞的增殖,促进其凋亡,那么砷对血管平滑肌细胞的增生是否也有同样的抑制作用,砷涂层血管支架能否与血管组织相容,早期较好地被血管内膜覆盖或达到减少内膜过度增生的作用？ 目的：观察砷涂层血管支架的血管组织相容性。 方法：取大耳白家兔14只,随机分为2组,分别在腹主动脉处植入砷涂层316 L不锈钢支架和316 L不锈钢裸支架,植入28 d后结扎支架部位血管的远端和近端,取下支架部位的血管行苏木精-伊红染色,光镜检查。 结果与结论：①大体观察：支架处的血管外径稍大于相邻处血管的外径,呈扩张状态,无肉眼可见的血栓,切开支架,支架表面可见光滑的新生内膜形成,新生内膜表面光滑。②光镜观察：支架丝位于血管的中层,中层平滑肌被压,支架丝周边,血管内膜平滑肌增生,使血管内膜增厚。支架丝的血管腔面可见新生的血管内膜形成并覆盖支架丝,支架丝与血管组织之间可见一薄层黑色物质,为涂层药物砷及其化合物,证明砷涂层支架可以被血管组织覆盖,具有良好的血管组织相容性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

沉默SEMA4D对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、凋亡的影响及机制

目的:研究沉默SEMA4D对骨肉瘤细胞增殖、侵袭和凋亡的影响,并探索其作用机制。方法:体外培养人骨肉瘤HOS和U2OS细胞并转染SEMA4D-siRNA（si-SEMA4D）。采用CCK-8、Annexin-V/PI双染、Caspase 3/7活性细胞凋亡、Transwell实验检测si-SEMA4D对细胞增殖、凋亡和侵袭等的影响。结果:SEMA4D在骨肉瘤组织和细胞中高表达。转染si-SEMA4D可有效地抑制HOS和U2OS细胞中SEMA4D的表达,同时转染si-SEMA4D显著降低了HOS和U2OS细胞的增殖能力和侵袭能力,诱导了HOS和U2OS细胞的凋亡。此外,转染si-SEMA4D显著抑制了MMP2/9、RhoA、ROCK1/2的表达。结论:SEMA4D在骨肉瘤组织和细胞中表达上调。抑制SEMA4D可能通过调控RhoA-ROCK信号通路和MMP2/9的表达诱导骨肉瘤细胞凋亡并抑制细胞增殖和侵袭。     

利用毁损手与游离皮瓣组合前臂手再造一例

患者,女,43岁,以"左前臂废料回收机伤后疼痛、出血、功能受限5 h"为主诉入院.入院检查:左前臂远1/3缺损,残端创面呈斜形,创缘不整齐,创面皮肤条索状,创口内尺、桡骨残端呈片状.远离断肢体仅残留左手,已被压扁,失去完整形态,皮肤及软组织损伤严重伴有缺损,仅拇指及中指指体较完整,余指变形伴有组织缺损,左手掌侧可见神经血管外露,损伤严重.     

背侧入路双微型锁定钢板治疗桡骨远端骨折(B3、C2、C3型)疗效分析

桡骨远端骨折是骨科常见病、多发病,占上肢骨折的15.7％,高能量损伤及老年骨质疏松患者尤其常见[1].AO分型中的B3、C2和C3型桡骨远端骨折常伴有关节面不平整,骨折块较多,桡骨远端松质骨塌陷,手法复位不能达到良好的复位,复位后发生再移位的比例较高,关节面不平整,创伤性关节炎的发生率较高,常采用手术治疗,可采用掌侧入路或背侧入路.自2010年9月至2012年9月,我们采用背侧入路双微型锁定钢板治疗桡骨远端骨折(B3、C2、C3型)患者17例,取得了良好的疗效.