肠神经嵴干细胞发育与先天性巨结肠关系研究

先天性巨结肠(HD)也称为先天性肠无神经节细胞症,是小儿外科常见的消化道畸形,普遍认为其主要发病机制与胚胎时期肠神经嵴干细胞(ENCCs)迁移、发育、存活异常有关[1],且与造成正常肠神经系统(ENS)发育异常有关。HD的发病机制尚未完全明了,国内外均对其发病原因进行了大量研究,普遍认为,ENCCs发育异常是HD发病的主要原因之一,现将影响ENCCs发育的因素综述如下,进一步探讨HD的病因。     

无神经节细胞动物模型的建立及鉴定

目的建立一种简单、有效的无神经节细胞大鼠模型,为肠神经干细胞移植治疗先天性巨结肠提供可用的动物模型。方法取新生1周龄乳鼠16窝,每窝中随机取4只肛门灌注生理盐水为对照组,4只肛门灌注1%的苯扎氯铵(BAC)作为实验组,灌注后2、4、6、8周观察两组灌注后表现(饮食、活动、腹部及排便等情况)以及直肠形态;HE染色、HuD免疫荧光(IF)染色观察肠神经节形态,并计算各组大鼠肠肌间神经节的数量;qRT-PCR检测胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)以及神经型一氧化氮合酶(nNOS)的表达情况。结果灌注后2、4周,两组大鼠无明显异常,6周后实验组出现轻微腹胀,排便减少,至8周时腹胀明显,不排大便,伴精神萎靡,对照组大鼠无异常表现。2周、4周时两组直肠形态无异常,6周时实验组出现轻度狭窄,8周时明显狭窄,对照组未见异常改变。HE染色:术后2、4周两组直肠神经节细胞大小、形状以及数量上无明显异常(P0.05),6周时两组神经节细胞数量的中位数分别为3.0和6.0,两组比较差异有统计学意义(z=-5.82,P0.001),至8周时实验组未见肌间神经节细胞,对照组无变化。免疫荧光染色:HuD在两组大鼠肠肌间神经节中均有表达,2、4周两组无明显区别;6周时,实验组神经节细胞较对照组体积小、形态异常,至8周时,实验组已无荧光表达,对照组无改变。qRT-PCR:2、4周时两组GDNF mRNA、nNOS mRNA均无明显差异(P0.05),6、8周时实验组GDNF mRNA比对照组明显降低(0.06±0.03 vs 1.05±0.32;0.39±0.24 vs 1.02±0.22),经统计学分析差异有意义(P0.001),8周时GDNF mRNA的表达量较6周时明显升高,经统计学分析差异有意义(P0.001);6、8周时实验组nNOS mRNA比对照明显降低(0.54±0.33 vs 1.14±0.50;0.40±0.24 vs 1.03±0.26),经统计学分析差异有意义(P0.001)。结论直肠灌注BAC可以导致大鼠直肠神经节细胞完全缺如,GDNF以及nNOS异常表达可能与HD发生有关。     

人性化护理在糖尿病肾病患者护理中的临床应用效果分析

目的讨论在糖尿病肾病患者护理中采用人性化护理的作用。方法本次调查中选择我院2017年4月至2018年6月收治的糖尿病肾病患者共100例进行调查分析。本次按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,实验组患者50例(人性化护理干预)和对照组患者50例(常规护理干预),对比两组患者的护理效果。结果实验组的尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平与对照组相比较低;对照组患者血糖控制情况相比于实验组较差,两组对比的数据结果为P0.05,有统计学意义存在。结论采用人性化护理对糖尿病肾病患者进行护理,能够有效提高护理效果,值得推广使用。     

失血性休克的抢救与护理配合

失血性休克常见于外伤出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病等，恰当的护理措施对提高抢救成功率起着重要的作用，为此，有必要认真总结失血性休克护理经验。     

急性胰腺炎患者AMY、LPS及DAO水平变化与胃肠道功能、CTSI评分的相关性分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)及二胺氧化酶(DAO)水平变化与胃肠道功能、CT严重指数(CTSI)评分的相关性。方法:选择某院收治的78例AP患者的临床资料,依据患者病情的严重程度分为重症组(41例)和轻症组(37例),选取同期体检的39例健康者作为对照组。比较3组受试者AMY、LPS及DAO水平,采用Pearson分析上述因子与胃肠道功能、CTSI评分的相关性。结果:重症组患者AMY、LPS及DAO水平分别为(615.22±125.47) U/L、(471.33±133.75) U/L、(47.41±14.75) ng/L,明显高于轻症组的(551.39±113.16) U/L、(429.31±105.29) U/L、(22.87±7.21) ng/L和对照组的(61.14±20.64) U/L、(145.74±37.14) U/L、(8.25±1.67) ng/L,差异均有统计学意义(P <0.05);重症组胃肠道功能障碍评分、CTSI评分分别为(11.33±2.01)分、(6.54±1.44)分,均显著高于轻症组的(4.25±1.17)分...     

SIRT1在小鼠肠缺血再灌注损伤中的作用分析

目的：探讨SIRT1在小鼠肠缺血再灌注损伤中的作用。方法：45只大鼠分为假手术组、模型组和SIRT1组。假手术组和模型组经腹腔注射空载体腺相关病毒,SIRT1组大鼠经腹腔注射过表达SIRT1的腺相关病毒。注射21 d后,模型组和SIRT1组大鼠采用肠系膜上动脉夹闭-松夹闭方式建立小肠缺血再灌注模型,假手术组大鼠仅做肠系膜上动脉分离。再灌注后24 h后处死大鼠,收集血清和小肠标本。采用ELISA试剂盒检测3组大鼠外周血炎症因子白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α水平,采用试剂盒检测小肠组织中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-PX）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的水平;采用Western blot分析3组大鼠小肠组织凋亡蛋白的表达水平;采用TUNEL染色分析小肠绒毛细胞凋亡指数。结果：与假手术组比较,模型组和SIRT1组大鼠外周血炎症因子水平（IL-1β、IL-6和TNF-α）和MDA水平明显上调,抗氧化物酶水平（GSH-PX和SOD）明显下调（P<0.05）。与模型组比较,SIRT1组大鼠外周血炎症因子水平（IL-1β、IL-6和TNF-α）和MDA水平明显下调,抗氧化物酶水平（GSH-PX和SOD）明显升高（P<0.05）。与假手术组比较,模型组和SIRT1组大鼠小肠组织中Caspase-3和Bax表达明显上调,而Bcl-2表达明显下调（P<0.05）。与模型组比较,SIRT1组大鼠小肠组织中Caspase-3和Bax表达明显下调,而Bcl-2表达明显上调（P<0.05）。与模型组比较,SIRT1组大鼠小肠上皮细胞凋亡指数明显下降（P<0.05）。结论：过表达SIRT1可明显降低小肠缺血再灌注大鼠炎症、氧化应激和细胞凋亡水平,进而保护小肠组织,为临床提供一定的指导意义。     

脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理

目的 对48例摄食-吞咽功能障碍的脑卒中患者进行早期康复护理后，观察其对预防并发症，提高生存质量的影响；方法①基础训练：对摄食一吞咽障碍的各个部位进行训练，增加了其协调能力；②摄食训练：注意选择适于患者进食的体位，进食的方式、食物的形态及进食量，有效的防止了误咽。结果患者摄食一吞咽功能得到了不同程度的改善，及时为患者补充足够的营养和水分，增加了机体的抵抗力，提高了生存质量。     

超声引导下微波介入治疗Ⅲ~Ⅳ期原发性肝癌疗效及病灶无进展生存时间分析

目的：分析超声引导下微波介入治疗Ⅲ~Ⅳ期原发性肝癌疗效及病灶无进展生存时间。方法：随机选择医院2020年8月-2021年8月诊治的Ⅲ~Ⅳ期PLC患者122例。据入院顺序不同分为对照组（n=60）和观察组（n=62）。对照组患者接受经肝动脉的化疗栓塞相关治疗，观察组病人实施超声引导情况下的微波介入治疗。比较两组患者血清肿瘤标志物水平、临床疗效、病灶无进展生存时间和生活质量、并发症和不良反应。结果：治疗后，两组患者AFP和CEA水平较治疗前下降，且观察组患者AFP（4.06±1.03）和CEA（4.06±0.38）水平低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后的AST、ALT、GGT、ALP和TBIL均低于治疗前，DBIL高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗后数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。VAS评分方面，两组病人治疗后较治疗前下降，且观察组病人治疗后（1.87±0.30）分较对照组（2.85±0.35）分病人低（P<0.05）。观察组患者完全缓解率高于对照组（P<0.05），局部残留率和转移复发率低于对照组（P<0.05）。观察组患者病灶无进展生存时间（10.49±0.34）长于对照组（P<0.05）。生活质量评分这一方面，较治疗前治疗后两组病人上升，且观察组病人生活质量方面的评分（79.58±3.02）较对照组高（P<0.05）。观察组患者并发症率低于对照组（P<0.05）。不良反应出现概率方面，观察组患者率低于病人较对照组病人低（P<0.05）。结论：超声引导下微波介入治疗Ⅲ~Ⅳ期原发性肝癌能明显提升疗效，延长病灶无进展生存的具体时长，改善其日常的生活质量，建议使用。     

腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎患者中的应用效果

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的临床效果。方法：选取2021年1月至2023年1月在新乡市中心医院诊治的78例慢性阑尾炎患者，随机分为对照组（39例，常规开腹手术）与观察组（39例，腹腔镜阑尾切除术）。比较两组患者的手术相关指标、术后恢复情况与术后并发症发生情况。结果：手术时间方面观察组患者较对照组短，术中出血量方面观察组患者较对照组少；术后恢复情况（排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间与住院时间）方面，观察组患者均较对照组短，且术后并发症发生率比对照组低，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：慢性阑尾炎患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，可缩短手术时间，加快术后排气、进食，还能促进患者术后尽早下床活动，有效减少患者术后并发症发生，提高手术治疗安全性。