肺心病合并AMI误诊漏诊及死亡原因分析

慢性肺心病合并AMI为临床急重症,由于肺心病掩盖了AMI症状及体征,拖延就诊时间,未行必要的辅助检查,因而往往被误诊漏诊,以及治疗措施不妥易导致死亡。作者收集我院1985年9月～1995年9月10年共收治肺心病合并AMI16例。误诊漏诊12例。误诊漏诊率达71%,死亡5例,死亡率达41%。现就误诊漏诊及死亡原因进行分析,以便进一步提高对本病的诊断。1　临床资料　　本组12例病人中男7例,女5例,最小年龄56岁,最大年龄78岁,平均年龄67岁,全组病人中均符合全国肺心病制定的诊断标准。肺心病合并前壁AMI5例,下壁AMI4例,正后壁AMI1例,左侧室间隔内侧…     

实用液体疗法——第二讲 几种常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱

1 水、钠的平衡失调1.1 脱水 脱水是指体内水的平衡呈负性,即水的出量超出进量。脱水常伴有电解质的丢失,因机体要维持渗透压平衡,水分丢失时,电解质必亦随着丢失,因此临床所指的脱水,实际上不仅包括水和电解质的丢失,还常指并发酸碱平衡失调。1.1.1 脱水的性质和原因 依据电解质和水在丢失过程中何者为主可分为3型:高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 (1)高渗性脱水 特点是丢失的水分多于盐,血清钠浓度大于150mmol/L,血浆渗透压大于310mOsm/L。细胞外液呈高渗状态,细胞内的水分被吸入细胞外液,造成细胞内脱水。 常见的临床表现是:不同程度的烦渴(是细胞内脱水的重要指标之一)、烦躁、易激惹,甚至惊厥、发热。休克体征不如其他两类型脱水明显,但皮肤粘膜干燥、少尿却较严重。     

大剂量硫酸铜催吐引起溶血性贫血一例

患者,张某,男,24岁,酒后服安眠药数片(药名不详),当即被发现,用硫酸铜结晶约250g溶于水中口服催吐。服后病人呕吐十余次。第二天觉头晕、乏力、心慌、上腹部持续性绞痛,仍伴恶心,呕吐,无呕血。小便酱油色,约3000ml/d,大便柏油样,量不多。去当地医院诊治,病情逐渐加重,于病后第六天转来我院。