小剂量轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在子痫前期剖宫产中的应用

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发及常见并发症,多在孕20周以后发病,由于部分产妇对孕期保健认识不足,直到妊娠晚期出现症状才发现,临床上多以剖宫产结束分娩。我院采用小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉,用于子痫前期的剖宫产取得了很好的效果,现报告如下。     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性肺损伤中PPAR-γ和ICAM-1影响的实验研究

目的通过观察盐酸戊乙奎醚（Pneheydidine hydrochloride,PHCD）对大鼠急性肺损伤中过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPAR-γ）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的影响,探讨盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤的保护作用。方法 32只SD大鼠随机分为正常组、致伤组、预处理组和治疗各8只。制备大鼠急性肺损伤模型,使用pH=1.25的盐酸,按照1.2ml/kg的剂量注入大鼠气管,建立大鼠胃内容物误吸模型。药物干预使用PHCD,观察实验组不同组间组织中PPAR-γ和ICAM-1的表达变化。结果与正常组相比,致伤组PPAR-γ表达明显降低,ICAM-1表达明显升高（P〈0.01）。与致伤组比较,预处理组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.01）。与致伤组比较,治疗组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.01）。与治疗组相比,预处理组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤具有预防和治疗作用,且于疾病发生前应用效果更明显,其机制可能与上调机体PPAR-γ的表达并且抑制ICAM-1的表达有关。     

硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用

目的　观察硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用。方法　 40例病人随机分为单纯全麻组 (A组 ) ,硬膜外阻滞复合全麻组 (B组 )。B组病人术中经硬膜外导管持续输入低浓度局麻药和芬太尼合剂 4～ 6ml/h。记录术前(基础值 ) ,术毕 ,吸痰 ,拔管 ,拔管后 3min、5min、10min的SBP、DBP、HR、RPP(心率和收缩压乘积 )变化 ,及拔管时血压明显升高的例数 ,其标准为SBP >190mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,DBP >10 0mmHg或SBP >2 0 0mmHg或DBP >110mmHg ,持续 5min。结果　A组病人各观察时间SBP、DBP、RPP均较基础值明显升高 (P <0 0 5 ) ,拔管时最显著 ,分别为 (180 5± 16 8)mmHg、(10 1 0± 12 5 )mmHg、(17465± 40 67)mmHg·次·min-1。B组病人围拔管期血压较平稳 ,各观察时间SBP与A组比较均降低 (P <0 0 5 )。在拔管后 5min ,A组有 10例血压明显升高 ,B组有 1例。结论　硬膜外阻滞可抑制围拔管期心血管反应     

异丙酚复合琥珀胆碱静脉麻醉在肩髋关节脱位手法整复中的应用

应用异丙酚复合琥珀胆碱静脉麻醉,行手法整复肩髋关节脱位,麻醉诱导快,术中肌松好,取得了满意效果.报道如下:     

异丙酚用于小儿气管异物取出术的临床体会

目的　评估不同剂量异丙酚静脉全麻在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法　 4 2例 3～ 6岁适龄小儿 ,分三组静脉给予 2 5mg/kg ,3 0mg/kg ,3 5mg/kg异丙酚 ,意识消失后 ,用 1%地卡因咽喉部喷雾表面麻醉 ,置入支气管镜。出现呛咳反射或体动追加异丙酚 1 0～ 1 5mg/kg。记录各组追加用药及总药量 ,BP ,HR ,SO2 变化 ,术后清醒时间。结果　 2 5mg/kg组 75 %的患儿插气管镜时需追加用药 ,3 0mg/kg组和 3 5mg/kg组需追加用药的患儿分别为 2 0 %和 7.1%。BP均有下降 ,经补液和手术刺激均有回升。在高频喷射通气下SO2 均能保持在 0 95以上。术毕清醒时间为 (10 2± 2 7)min。结论　应用适量异丙酚静脉全麻 ,施行小儿气管异物取出术 ,可使患儿平稳耐受麻醉和手术 ,术毕均能迅速苏醒 ,是一种安全可行的方法。     

盐酸戊乙奎醚用于老年病人术前用药的临床观察

术前常规应用阿托品虽可以抑制腺体的分泌,但它可导致心率增快,这在老年病人中可产生不利的心血管影响。我们观察了盐酸戊乙奎醚静脉应用对老年病人腺体分泌和血压、心率的影响,以探讨盐酸戊乙奎醚作为术前用药的可行性。资料与方法一般资料随机选择37例老年病人,年龄65～82岁,     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因和0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的f临床效果。方法：选择90例ASAI～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇,随机分为三组,A组硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）,B组注射0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）进行分娩镇痛;在宫口开至2～3cm时开始给药,采用首量＋持续背景量＋PCA模式,宫15I开全时停药。C组自然分娩做为对照组。观察三组产痛情况、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应和新生儿Apgar评分。结果：镇痛组与对照组比较痛觉明显减弱（P〈0．05）,生命体征更趋平稳,第一产程时间明显缩短（P〈0．05）,第二产程时间无差异（P〉0．05）。结论：0．1192％甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切,是一种安全可行经济适用的分娩镇痛方法。     

依托咪酯乳剂用于高龄危重患者全身麻醉诱导的临床观察

我们采用依托咪酯乳剂加芬太尼对高龄危重患者进行全麻诱导插管,观察其对血流动力学的影响,现报告如下。     

腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响

目的：评价腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响。方法：择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯瑞芬太尼组（Ⅰ组）和芬太尼、瑞芬太尼复合组（Ⅱ组）各30例。麻醉诱导用异丙酚2mg/kg和靶控输注瑞芬太尼（血浆靶浓度3～5ng/ml）或芬太尼2～3μg/kg。两组插管成功后,以吸入N2O～O2（N2O∶O2=3∶2）、0.8MAC异氟醚和靶控输注瑞芬太尼（血浆靶浓度2～3ng/ml）维持麻醉。观察记录麻醉前（T0）、诱导后（T1）、插管后（T2）、气腹后（T3）、术毕拔管后（T4）各时点平均动脉压、心率变化;术毕患者苏醒时间、拔管时间;拔管即刻、拔管10、20、30min伤口疼痛情况,术后随访不良反应术中知晓等情况。结果：两组MAP均在诱导后下降,心率亦减慢,但差异无统计学意义（P〉0.05）,气腹后两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化不明显,组间相比差异无统计学意义,P〉0.05,拔管即刻Ⅰ组MAP、HR明显高于Ⅱ组。两组患者术毕恢复情况相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,疼痛评分：Ⅰ组在拔管即刻,拔管后明显高于Ⅱ组（P〈0.01）,两组患者全麻苏醒期不良反应情况相比,Ⅰ组躁动明显高于Ⅱ组。结论：芬太尼诱导靶控输注瑞芬太尼维持术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速而且能减轻单纯瑞芬太尼麻醉造成的术后急性疼痛。