卒中后肺部感染的危险因素分析

目的 探讨卒中后并发肺部感染的相关危险因素,为防治卒中后肺部感染提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在南华大学附属第一医院康复医学科接受治疗的495例脑卒中患者的临床资料,根据是否并发肺部感染分为感染组(n=123)和未感染组(n=372),采用单因素和多因素Logistic回归分析肺部感染的相关危险因素.结果 495例脑卒中患者中,发生肺部感染123例,感染率为24.85％;脑卒中患者发生肺部感染与脑卒中类型、年龄、意识障碍、长期卧床、气管插管、留置胃管、白蛋白含量、气管切开、吞咽障碍、质子泵抑制剂使用、肺部基础疾病及高血压病史相关,差异具有统计学意义(P<0.05);意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及日常生活能力(activity of daily living,ADL)下降是脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及ADL下降是脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素,在治疗中可针对上述危险因素及时给予相应干预措施,以降低脑卒中后肺部感染的发生率,改善患者预后.     

电针“百会”“人中”对脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑脊液炎症因子及皮质缺血区脑组织GSDMD表达的影响

目的探讨电针"百会""人中"穴治疗脑缺血再灌注损伤(CIRI)的疗效及可能作用机制。方法36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组12只。除假手术组外其余大鼠采用大脑中动脉线栓阻断法制备CIRI大鼠模型。造模24 h后对电针组大鼠行电针干预,穴取"百会""人中",频率15 Hz、强度为1 mA的连续波,每天1次,每次20 min,共5天。用Longa法评定各组大鼠神经功能损伤程度;TTC染色法测定大鼠脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理形态改变;ELISA法检测脑脊液白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素18 (IL-18)水平;逆转录聚合酶链反应和Western blotting法分别检测皮质缺血区脑组织Gasdermin D (GSDMD) mRNA和Gasdermin D蛋白的氮端(GSDMD-N)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分明显上升、脑梗死体积明显增加,脑脊液IL-1β、IL-6和IL-18含量明显增加,皮质缺血区脑组织GSDMD mRNA及GSDMD-N蛋白表达水平明显增高(P<0.05或P<0.01);HE染色结果显示,模型组大鼠脑组织神经元排列紊乱,部分神经细胞消失,胞核固缩,结构不完整。与模型组比较,电针组大鼠神经功能评分下降、脑梗死体积减小,脑脊液IL-6和IL-18含量明显减少,GSDMD mRNA及GSDMD-N蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01);大鼠大脑皮质神经元变性及神经细胞数量丢失程度均较模型组有所减轻。结论电针"百会""人中"穴能使CIRI模型大鼠脑梗死体积减小,改善大鼠神经功能,其机制可能与下调脑脊液炎症因子和皮质缺血区脑组织细胞焦亡底物蛋白GSDMD表达有关。     

音乐干预结合运动疗法改善脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究

目的探讨音乐干预结合运动疗法对脑卒中后痉挛性瘫痪的影响。方法将90例脑卒中痉挛性偏瘫患者随机分成治疗组和对照组（各45例）,两组患者均常规行药物治疗。治疗组增加运动疗法和音乐干预。分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能及痉挛状况。结果治疗后两组患者的肢体Fugl—Meyer运动功能积分、修改的Ashworth痉挛评定量表分级评价、日常生活活动能力（MBI）和临床神经功能缺损评分（NFI）均有改善,但治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论音乐干预结合运动疗法可改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的运动功能,降低肌张力。     

电针预处理通过抑制AMPK-Beclin1/Vps34通路介导的细胞自噬减轻脑缺血再灌注损伤

目的:探讨电针预处理治疗对大鼠脑缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的影响及其相关机制。方法 :将健康成年雄性SD大鼠75只随机分为Sham组,脑缺血再灌注组(I/R组),电针预处理并缺血再灌注组(EA+I/R组),脑纹状体感染AAV-VC(空载体病毒)后再给予电针预处理并缺血再灌注组(AAV-VC+EA+I/R组)和脑纹状体感染AAV-Beclin1(过表达Beclin1病毒)后再给予电针预处理并缺血再灌注组(AAV-Beclin1+EA+I/R组),每组15只大鼠。对各组大鼠脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)术后1、2、3 d进行神经功能评分;在MCAO术后7 d处死大鼠,TTC染色以测定脑梗死体积;TUNEL染色法检测脑细胞凋亡状况;免疫印迹法检测自噬相关分子LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、AMPK和Beclin1的蛋白表达水平;免疫共沉淀检测Beclin1与Vps34的相互作用。结果:与Sham组相比,I/R组脑梗死体积与神经行为学评分明显增加(均P<0.05)。机制研究显示缺血再灌注后LC3-...     

电针抑制去卵巢大鼠软骨下骨骨质疏松及关节软骨退变

目的:观察电针对去卵巢大鼠膝软骨下骨及关节软骨的影响。方法:将72只清洁级Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、去卵巢组和电针组,每组24只。去卵巢组及电针组大鼠施行双侧卵巢切除术。去卵巢术后,电针组给予电针治疗,每天1次,每周5 d。干预12周,分别在第4、8、12周各组随机处死8只大鼠,检测尿I型胶原C端肽(Urinary C-terminal cross-linking telopeptide of type I collagen,CTX-I)、尿II型胶原C端肽(Urinary C-terminal cross-linking telopeptide of type II collagen,CTX-II),血清雌二醇(serum 17β-oestradiol,E2),对软骨下骨行显微CT及骨组织定量分析,对关节软骨行Mankin评分。结果:(1)生化检测:在术后4、8、12周,去卵巢组的尿CTX-I均比假手术组高(P0.01,P0.01,P0.01),电针组的尿CTX-I均比去卵巢组降低(P0.01,P0.05,P0.01);去卵巢组的尿CTX-II比假手术组高(P0.05,P0.01,P0.01),电针组的尿CTX-II比去卵巢组降低(P0.05、P0.05、P0.05),除术后4周,差异均具有统计学意义。去卵巢组的血清E2均比假手术组低(P0.01,P0.01,P0.01),电针组的血清E2均比去卵巢组高(P0.01、P0.01、P0.01),差异均有统计学意义。(2)显微CT检测:在术后4、8、12周,去卵巢组的骨体积分数(BV/TV)和骨小梁厚度(Tb.Th)均比假手术组低(P0.01,P0.01,P0.01)、(P0.01,P0.05,P0.01),电针组的BV/TV和Tb.Th均比去卵巢组高(P0.05,P0.01,P0.01)、(P0.01,P0.05,P0.01);去卵巢组的骨小梁数量(Tb.N)均比假手术组减少,但只在术后8、12周有统计学差异(P0.05,P0.01);电针组的Tb.N比去卵巢组增多,但只在术后12周有统计学差异(P0.05);去卵巢组的骨小梁分离度(Tb.Sp)均比假手术组高(P0.01,P0.05,P0.01),以上差异均有统计学意义;在术后4、12周,电针组的Tb.Sp比去卵巢组低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。(3)软骨组织形态检测:在术后4、8周,去卵巢组的Mankin评分比假手术组高(P0.05),电针组的Mankin评分比去卵巢组低(P0.05),差异均无统计学意义;在术后12周,去卵巢组的Mankin评分比假手术组高(P0.01),电针组的Mankin评分比去卵巢组低(P0.01),差异有统计学意义。结论:电针可抑制去卵巢大鼠的软骨下骨骨质疏松及关节软骨退化。     

电针“水沟”“百会”穴对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元自噬的影响

目的:探讨电针“水沟”“百会”穴对脑缺血再灌注(I/R)损伤大鼠海马神经元自噬的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组16只。采用一侧大脑中动脉栓塞(MCAO)的方法复制I/R损伤大鼠模型。电针组予“水沟”“百会”电针治疗,20 min/次,1次/d,共5 d。以Longa神经功能评分法评价神经功能;TTC染色法测定大鼠脑梗死体积百分比;ELISA法检测脑脊液白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;荧光定量PCR和Western blot法分别检测缺血区海马组织自噬相关蛋白腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、Beclin-1、VPS34、LC3B mRNA和蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组神经功能评分明显升高(P<0.01),大鼠脑梗死体积百分比明显增大(P<0.01),脑脊液IL-6、IL-18、TNF-α含量明显升高(P<0.01,P<0.05),海马组织AMPK、Beclin-1、VPS34蛋白和mRNA表达水平,以及LC3B mRNA表达水平和LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值均升高(P<0.01...     

电针对KOA大鼠关节软骨及软骨下骨降解相关蛋白表达的影响*

目的：探讨电针对KOA大鼠关节软骨及软骨下骨降解相关蛋白表达的影响。方法：16只24月龄SD雄性大鼠随机分为老年组和电针组各8只,另8只6月龄SD雄性大鼠为青年组。电针组接受电针治疗（穴位：双侧“太溪”“足三里”“阳陵泉”“血海”;电针参数：疏密波,密波15Hz,疏波3Hz,电流1mA,每天1次,每次30min,每周5天,连续干预8周）,其余两组不做处理。干预8周后取材,ELISA法检测血清Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）含量;显微CT检测左侧胫骨软骨下骨微结构;番红-固绿染色在光镜下观察左胫骨平台软骨组织形态结构,改良Mankin’s评分评估关节软骨退变程度;RT-qPCR、Western blot检测aggrecanase-2、SIRT1 mRNA及蛋白表达水平。结果：(1)与青年组大鼠相比,老年组CTX-Ⅱ含量增高（P<0.05）;番红-固绿染色显示老年组软骨表面结构破坏严重,出现裂层,软骨与软骨下骨分界不清,形态结构异常,染色不均;改良Mankin’s评分增加（P<0.05）;骨密度、骨体积分数、骨小梁数量减少（P<0.05）,骨小梁间距增大（P<0.05）...     

580例脑卒中运动障碍患者针刺配合物理治疗的回顾性研究

目的:观察针刺配合物理治疗对脑卒中后运动功能的影响。方法:通过回顾本科室2015年1月—2016年12月住院的脑卒中并有运动功能障碍患者共580例,以回顾性的研究方法对病例资料进行分析研究,通过对治疗前及治疗后脑卒中患者的Barthel指数评分、NHISS评分、Fugl-Meyer评分,Brunnstrom分期及Ashworth分级进行统计对比分析。结果:(1)治疗后患者Barthel指数评分较治疗前评分增高,NIHSS评分治疗后较治疗前评分减少,Fugl-Meyer上肢及下肢评分均较治疗前增高,差异均具有显著性(P 0. 01,P 0. 01,P 0. 01和P 0. 01);(2)Brunnstrom分期比较上肢、手、下肢,治疗后较治疗前经Ridit分析,差异具有统计学意义(P 0. 01,P 0. 05,P 0. 01);(3)Ashworth分级上肢及下肢治疗前与治疗后差异无统计学意义(P 0. 05,P 0. 05)。结论:针刺配合物理治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能,并提高患者的日常生活活动能力,在临床中值得应用与推广。