重症医学科医院感染及病原菌分布观察

目的:对重症医学科医院感染以及病原菌的分布情况进行观察,从而为处理过程中更为科学、合理的选择抗菌药物提供参考和借鉴。方法:对ICU收治的698例患者进行前瞻性监测,并结合监测结果对医院感染及病原菌的分布情况进行分析和讨论。结果:698例患者中共有108例次发生医院感染,例次感染率为15.47%。分离出的病原菌中排名前三的依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论:在发生医院感染问题后,重症医学科的医务人员应尽快完成标本的采集与检验,并以药敏试验、细菌培养的结果为依据,针对性的进行抗菌药物的选择。     

高频振荡通气对烟雾吸入性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效

目的 探讨烟雾吸入性肺损伤导致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者治疗中高频振荡通气方式的临床价值.方法 选取2010至2015年入院治疗的烟雾吸入性肺损伤引发ARDS患者50例, 随机平均分为2组, 分别选择常规机械通气与高频振荡通气治疗.结果 治疗后2组患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均改善 (P<0.05) , 研究组患者改善明显优于对照组 (P<0.05) ;研究组患者通气时间与住院时间相比对照组明显缩短 (P<0.05) ;2组患者30 d内死亡率以及并发症发生率差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 高频振荡通气治疗能够有效改善烟雾吸入性肺损伤引发ARDS, 提高患者氧合指标, 在临床预后改善方面没有发现明显的优势.     

煤工尘肺病患者的临床特征及死亡原因分析

目的:分析煤工尘肺病患者的临床特征及死亡原因,为预防尘肺病患者病情恶化和改善预后提供参考.方法:回顾性分析本院2019年收治的212例煤工尘肺病男性患者,比较存活组与死亡组临床资料的差异.结果:本研究尘肺病病死率为33.49％(71/212).与存活组相比,死亡组年龄更大、体重更轻、接尘时间和烟龄更长,合并症发生率更高,肺功能更差,差异均有统计学意义(均P<0.05).71例煤工尘肺病死亡患者中,心跳骤停12例、呼吸衰竭29例、肺部继发感染30例.死亡患者年龄在70～90岁,接尘时间和烟龄多在30年左右,尘肺病分期多为1、2期,主要合并症为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病.结论:煤工尘肺病患者病死率仍较高,死亡原因主要为心跳骤停、呼吸衰竭和肺部继发感染;70～90岁,接尘约30年的1、2期尘肺病患者死亡风险高,应加强合并症的临床管理.     

脑血管意外急性期保护性应用心脏临时起搏器临床观察

急性脑血管意外是我国常见病之一，容易引发不同临床表现的心脏损害，不但使患者病情进一步复杂，而且导致死亡率增高。我科自2006年1～12月对脑血管意外患者保护性植入心脏临时起搏器，多数患者由于病情需要，必须迅速在床旁进行临时心脏起搏，所有患者均在有自身心律的状态下行临时起搏器植入术，明显延长患者的生命，取得满意疗效。[第一段]     

急性重度一氧化碳中毒迟发脑病1例

患者，男，36岁，因在矿井打眼放炮后出现意识不清13h于2007年7月14日入我院ICU。体温37．7℃，呼吸13次／min，脉搏91次／min，血压138／94mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。浅昏迷，双侧瞳孔等大，直间接对光反射消失。四肢肌张力高，双上肢明显，肌力查体不合作，无不随意运动，浅深反射未引出。[第一段]     

连续性血液净化技术治疗重症急性胰腺炎的进展

目的了解近年来急性重症胰腺炎的发病机制及治疗策略的研究进展。方法笔者通过查阅文献,针对连续性血液净化技术治疗重症急性胰腺炎的原理及临床应用进行综述。结果连续性血液净化技术能够阻断疾病的进展,改善疾病预后,已成为治疗重症急性胰腺炎中一项重要手段。结论随着对重症急性胰腺炎发病机制认识的加深,其治疗策略也有了一定转化。     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果 观察组死亡率4.76％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.     

ICU重症颅脑损伤并发肺部感染相关因素分析及对策

目的:分析ICU重症颅脑损伤并发肺部感染的相关因素,并总结其防治对策。方法:选取ICU重症颅脑损伤并发肺部感染患者76例,回顾分析其临床资料,分析其流行病学、耐药性、病原菌以及易感因素,总结防治措施。结果:引发ICU重症颅脑损伤并发肺部感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,本组占73.1%;革兰氏阳性球菌次之,占17.2%;真菌位列第三,占9.6%。主要危害因素为长期昏迷、卧床、胃容物反流或误吸、气管切开或气管插管、大量应用激素等。结论:强化ICU重症颅脑损伤并发肺部感染相关因素的预防和控制,可有效减少重症颅脑损伤并发肺部感染的发生率。