重视糖尿病并发症的早发现和早预防

<正>许多糖尿病患者由于症状不明显,容易轻视高血糖对人体的危害性,从而马马虎虎管理血糖。然而,持续的高血糖会引发人体酮症酸中毒、高血糖高渗状态,称为糖尿病急性并发症,抢救不及时可威胁生命。长期慢性高血糖状态通过持续不断地损害身体的大小血管,引起心脏、肾脏、视网膜、大脑、皮肤及其他脏器的结构和功能受损,导致糖尿病慢性并发症的发生。慢性并发症是糖尿病患者的“慢性杀手”,通过“残害”人体血管和器官,最终导致器官功能衰竭,     

雌激素受体亚型对妇科疾病影响的研究进展

雌激素是女性重要的甾体激素,而女性生殖器官大部分为雌激素依赖性,而雌激素发挥生物作用主要是通过其受体（ ER α和ER β）,故雌激素受体的功能异常与妇科疾病的发生和发展有着密切的关系。同时,阐明正常和疾病状态雌激素受体的功能差异对于疾病的治疗有着重要意义。作者对雌激素受体与卵巢癌子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤的关系作一综述。     

国产与进口美罗培南治疗重症肺炎的疗效及经济性比较

目的比较国产美罗培南与进口美罗培南治疗重症肺炎的有效性及经济性。方法选取2020年1月—12月南华大学附属第二医院收治的80例重症肺炎患者,随机将其分为国产组与进口组,各组40例,国产组采取国产美罗培南治疗,进口组采取进口美罗培南治疗。评估2组治疗效果及不良反应,治疗前后血气分析及炎性指标及成本-效果。结果2组治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05)。2组治疗前Sa O₂、Pa O₂、Pa CO₂、CRP和PCT比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者Pa CO₂、CRP和PCT较治疗前显著减低,Sa O₂和Pa O₂较治疗前显著升高,且进口组患者Pa CO₂、CRP和PCT显著低于国产组,Sa O₂和Pa O₂显著高于国产组(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。国产组的成本效果显著优于进口组(P<0.05)。结论国产美罗培南与进口美罗培南治疗重症肺...     

血清维生素D水平对卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的分析卵巢功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者的血清维生素D水平与其体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的关系,探讨维生素D对DOR人群卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日于海军军医大学附属长征医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的DOR患者,共纳入204对夫妇,新鲜周期486个,复苏周期270个。根据血清25(OH)D水平分为3组:<20μg/L为缺乏组;20~30μg/L为不足组;≥30μg/L为充足组。观察指标:促性腺激素(gonadotropins,Gn)使用剂量、Gn天数、获卵数、D3可移植胚胎率、D3优质胚胎率、临床妊娠率、流产率及累积妊娠率。统计学方法采用非参数KruskalWallis秩和检验、Bonferroni校正法和χ^2检验。结果维生素D缺乏组、不足组、充足组的Gn剂量分别为(1353±811)、(1191±784)、(1131±661)IU,Gn天数分别为(8.7±3.1)、(8.0±3.2)、(7.8±2.4)d,缺乏组的Gn剂量和Gn天数均高于不足组和充足组(P<0.05),而不足组与充足组的Gn剂量和Gn天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的获卵数[(3.9±4.1)、(3.4±3.0)、(3.1±2.4)个]、D3可移植胚胎率[82.8%(313/378)、82.4%(416/505)、82.9%(223/269)]、D3优质胚胎率[60.0%(204/340)、53.4%(242/453)、52.7%(127/241)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。维生素D充足组无新鲜周期移植的患者;缺乏组与不足组新鲜周期的临床妊娠率[71.4%(5/7)与66.7%(4/6)]和流产率[0.0%(0/5)与0.0%(0/4)]比较、3组复苏周期的临床妊娠率[44.3%(35/79)、42.7%(50/117)、35.7%(25/70)]和流产率[25.7%(9/35)、20.0%(10/50)、16.0%(4/25)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组的累积妊娠率分别为73.6%(39/53)、65.4%(53/81)、60.5%(23/38),差异也无统计学意义(χ^2=1.844,P=0.398)。结论维生素D缺乏的DOR患者在IVF-ET助孕中需要更多剂量的Gn和更长的Gn时间来促进卵泡发育,但不影响胚胎发育和妊娠结局。     

壬基酚对子宫肌瘤作用的实验研究

目的:研究环境雌激素(environmental estrogens,EEs)中壬基酚(NP)对体外培养子宫肌瘤细胞的作用效应及可能机制。方法:对子宫肌瘤细胞进行原代、传代培养及细胞鉴定。CCK-8法分析不同浓度NP在24小时、48小时、72小时对子宫肌瘤细胞活性的作用效应。采用荧光定量RT-PCR法检测各干预组雌激素受体α(ERα)mRNA、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)mRNA、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达。采用Western Blot法检测ERα、IGF-1、VEGF蛋白的表达情况。结果:不同浓度的NP作用于子宫肌瘤细胞24小时、48小时、72小时,结果显示NP对子宫肌瘤细胞有促增殖作用,这种作用具有时间和浓度的依赖性。不同浓度的NP促进ERα、IGF-1、VEGF相关基因和蛋白的表达,该作用随着NP作用浓度的增加而增强,差异有统计学意义(P0.05)。结论:NP可促进子宫肌瘤细胞增殖,其作用机制可能与通过ERα介导的IGF-1、VEGF等促肿瘤生长因子的表达增加有关。     

初诊急性白血病患者炎症反应与心电图异常改变的关系

目的分析初诊急性白血病患者发生心电图异常改变的类型,及炎症反应与其关系的可能机制。方法选取2003年1月至2015年10月北京大学人民医院初诊急性白血病的住院患者203例(其中合并心电图异常改变172例),回顾性分析心电图异常改变的类型,及白细胞、C反应蛋白(CRP)等炎症指标与其的关系。结果初诊急性白血病患者发生心电图异常改变以QTc间期延长最常见(69. 8%),其次为窦性心动过速(26. 7%)和束支传导阻滞(16. 9%)。单因素分析显示,白细胞计数、CRP水平、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值是急性白血病患者发生心电图异常改变的危险因素(均为P 0. 05)。其中白细胞计数(OR=0. 932,95%CI:0. 870～0. 999,P=0. 048)、单核细胞绝对值(OR=2. 141,95%CI:1. 093～4. 196,P=0. 027)、CRP(OR=1. 016,95%CI:1. 004～1. 029,P=0. 009)与急性白血病患者发生心电图异常改变呈独立相关。结论急性白血病患者的心电图异常改变中以QTc间期延长最常见,其次为束支传导阻滞和窦性心动过速。白细胞计数、CRP水平和单核细胞绝对值是急性白血病患者发生心电图异常改变的独立危险因素。