经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎管狭窄症术后早期效果不良的影响因素

目的 分析采用经椎间孔脊柱内窥镜系统（TESSYS）治疗腰椎管狭窄症（LSS）术后早期效果不良的因素。 方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第987医院2020年6月—2022年5月收治的136例LSS患者资料,根据改良MacNab标准分为疗效不良组（疗效为差,n=38）和疗效良好组（疗效为优、良、可,n=98）。收集2组患者一般资料、基础疾病、疾病相关因素和手术相关因素等资料,并进行单因素和多因素分析,基于差异性分析构建预测术后早期效果不良的列线图模型,并进行模型验证。 结果 体质量指数（BMI）＞ 23.10/（kg·m^-2）、病程> 4年、有糖尿病史、重度LSS、术前合并终板炎、手术时间> 68 min、双节段手术、术后过度活动评分＞ 3分、手术前后椎管横截面积差＜ 0.15 cm²、手术前后硬膜囊横截面积差＜ 0.25 cm²、手术前后椎间孔矢状径差＜ 1.15 mm、手术前后侧隐窝宽度差＜ 1.15 mm为术后早期疗效不良的危险因素。多重共线性诊断分析结果发现,各因素之间无共线性关系。基于多因素分析结果构建列线图预测模型,BMI偏大（31分）、有糖尿病史（36分）、手术时间长（55分）、病程长（82分）、术后过度活动评分高（64分）、术前合并终板炎（46分）、双节段手术（68分）、重度LSS（58分）、手术前后椎管横截面积差小（83分）、手术前后硬膜囊横截面积差小（29分）、手术前后椎间孔矢状径差小（93分）、手术前后侧隐窝宽度差小（56分）,总分701分,对应术后早期疗效不良概率为73.97%。 结论 TESSYS治疗LSS术后早期效果不良的影响因素较多,为降低术后复发及再手术的风险,应对患者术前临床资料以及术中和术后的相关指标进行相应把控。     

腓骨长肌腱与腘绳肌腱行前十字韧带重建术治疗前十字韧带损伤疗效比较

目的 比较腓骨长肌腱与腘绳肌腱行前十字韧带(ACL)重建术治疗前十字韧带损伤的疗效。方法 选择2016年5月至2019年5月于中国人民解放军联勤保障部队第987医院行ACL重建术治疗的ACL损伤患者106例为研究对象,根据移植材料将患者分为腓骨长肌腱组(n=56)和腘绳肌腱组(n=50)。腓骨长肌腱组患者采用自体腓骨长肌腱移植行ACL重建术,腘绳肌腱组患者采用自体腓骨长肌腱移植行ACL重建术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量和住院时间。分别于术前及术后6个月,采用Lysholm评分量表评估2组患者的膝关节功能,采用Tegner膝关节运动评分评估2组患者的膝关节运动水平。记录2组患者术后住院期间并发症发生情况,并计算并发症发生率。结果 腓骨长肌腱组患者的手术时间显著长于腘绳肌腱组(P<0.05);腓骨长肌腱组与腘绳肌腱组患者的术中出血量、术后24 h引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前Lysholm评分量表中的跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀程度、上楼能力、下蹲能力、疼痛程度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)...