带蒂薄皮瓣在严重手外伤修复中的应用

我科自１９９１年以来采用带蒂薄皮瓣急诊修复严重手外伤７例，皮瓣供区位于左、右侧腹壁及腹股沟。皮瓣最大面积为１８ｃｍ×７ｃｍ，最小面积为１１．５ｃｍ×６ｃｍ。除１例火药炸伤在术后１３天皮瓣断蒂外，其余均在术后７天断蒂。皮瓣全部一期成活。手外形和功能恢复较好。对薄皮瓣的优点，血供机理及术中、术后应注意的问题进行了讨论。     

复方利血平氨苯蝶啶与厄贝沙坦氢氯噻嗪的降压疗效比较

目的 观察复方利血平氨苯蝶啶片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效. 方法 66例1级和2级高血压患者随机分为观察组(34例)和对照组(32例),分别给予复方利血平氨苯蝶啶和厄贝沙坦氢氯噻嗪1~2片/d.结果 治疗2周时2组对收缩压和舒张压的降压作用已经发挥显著效应, 用药12周时达最大效果,2组治疗后血压与治疗前比较均明显下降,差异有非常显著意义(P<0.01). 复方利血平氨苯蝶啶组总有效率94.1%, 厄贝沙坦氢氯噻嗪组总有效率87.5%,2组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05). 2组收缩压和舒张压的下降幅度比较复方利血平氨苯蝶啶组大于厄贝沙坦氢氯噻嗪组,但差异无统计学意义(P>0.05). 血压降至<130/85 mm Hg者,复方利血平氨苯蝶啶组比例高于厄贝沙坦氢氯噻嗪组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05). 结论 复方利血平氨苯蝶啶和厄贝沙坦氢氯噻嗪对轻中度原发性高血压的临床疗效明显,且耐受性良好.     

CRP、FIB在重度烧伤早期并发SIRS变化规律的临床研究

目的 探讨重度烧伤患者早期血浆C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)的变化规律.方法 对2008年5月～2009年3月收治的按住院先后顺序随机选择36例TBSA≥30%烧伤病人,其中24例不符合SIRS诊断标准为对照组;12例符合SIRS诊断标准为重度烧伤SIRS组.烧伤患者分别于伤后3.7、14 d各时相点抽外周静脉血定量检查CRP和FIB.结果 血清CRP值在重度烧伤SIRS组伤后3 d、7 d、14 d与对照组各时相点差异有统计学意义(P<0.01),血浆FIB值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 重度烧伤早期同时检测CRP和FIB可作为是否并发SIRS或处于SIRS阶段早期诊断方法.     

绝经后出血224例临床分析

目的 探讨绝经后出血的原因及诊断方法.方法对224例绝经后出血患者的临床资料进行回顾性总结.结果非器质性病变102例,占45.5%,良性病变100例,占44.6%,恶性肿瘤22例,占9.82%.结论绝经后出血以非器质性病变和良性病变为主,未产妇绝经后出血恶性肿瘤发病率高,诊断要注意病史,常规妇科检查,配以相应辅助检查.宫腔镜、诊断性刮宫不失为异常出血的重要诊断手段.     

成人特重烧伤休克期复苏“三低”补液法100例小结

100例16～50岁、TBSA(Ⅱ·Ⅲ°)50～95％或TBSA<70％而Ⅲ度为20～60％的烧伤患者,无明显呼吸道损伤及其它严重合并症,于伤后6小时入院,入院时有/无休克,入院前有/无少量晶体液输入。病人置10～25℃室温中,无促进水份蒸发的附加治疗     

自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例

背景：耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊。 目的：回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况。 方法：选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况。 结果与结论：46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰。患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义(P > 0.05)。提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果。     

颌面部软组织缺损修复临床美学分析

目的:分析颌面部软组织缺损不同修复方式的临床美学效果,为颌面部软组织缺损美学修复提供参考.方法:对手术治疗的79例颌面部软组织缺损患者手术效果回顾性分析比较,观察不同皮片或皮瓣修复后色素沉着、皮片挛缩、表皮脱失情况及外观满意效果.结果:皮瓣修复及全厚皮片修复色素沉着、皮片挛缩、表皮脱失率少于薄中厚皮片修复,外观效果满意度高于薄中厚皮片修复,皮瓣修复色素沉着及皮片挛缩少于全厚皮片修复,外观效果满意度两组无差异.结论:全厚移植皮片及皮瓣修复有较好的美学效果,适宜于面部软组织缺损的修复.     

足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的：探讨采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的，临床效果。方法：采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗10例足跟部皮肤缺损患者。结果：本组皮瓣完全成活9例，1例皮瓣远端部分组织坏死，经换药后愈合良好。结论：足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损，组织与足跟相似，可满足负重行走的功能需要。切取操作简单，切取后对足部负重功能及外观影响很小，是修复足跟部组织缺损的良好方法。     

改良的额肌瓣悬吊治疗上睑下垂

目的　为了减少额肌损伤,保证额肌瓣的收缩力,提高上睑下垂的治疗效果。方法　重睑成形术切口,切开皮肤、皮下及眼轮匝肌。于眼轮匝肌深面向上直接分离额肌深层,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离达眉上1.5～2cm,纵行切开肌瓣两侧,外侧应为内侧的1/3。结果　临床应用治疗38例59只眼,除1例因外伤致左眼上睑下垂,术后效果欠佳外,其余37例58只眼治疗效果满意。结论　本法减少了额肌瓣外侧血管神经损伤,由于增加蒂部宽度,增强了额肌瓣的收缩力。适用于中,重度上睑下垂的治疗。     

阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁缺损一例

患者 女,28岁,已婚。因腹壁纤维瘤5年分别两次行右下腹包块切除术,复发右下腹壁肿块1年来院就诊。检查:脐右侧偏下可见5cm和9cm长两条切口瘢痕,其下扪及10×7cm不规则硬性肿块,周界不清楚,活动度甚小。在硬膜外麻醉下手