凝血酶在食管狭窄扩张后出血治疗中的应用

目的：探讨凝血酶在食管狭窄扩张后出血治疗中的应用。方法：48例食管狭窄患者应用沙氏扩张器行扩张治疗后随机分为观察组和对照组。观察组胃镜直视下局部喷洒或口服凝血酶，对照组胃镜直视下局部喷洒或口服去甲肾上腺素。所有患者扩张后每天检查粪潜血，直到粪潜血转阴为止。统计粪潜血转阴天数。结果：两组中资料收集齐全得出粪潜血转阴天数共92例次。其中观察组49例次，平均3．53d粪潜血转阴；对照组43例次，平均4．87d粪潜血转阴。两组粪潜血转阴时间经统计学处理差异有显著性（P〈0．01）。结论：凝血酶局部使用治疗食管狭窄部扩张后出血疗效好，副作用少，使用方便，值得各级医院推广。     

电子胃镜治疗胃巨大溃疡88例与临床观察

目的观察电子胃镜在治疗胃巨大溃疡中的应用及临床观察。方法对我院消化科住院的有上腹部不适的439例患者,采用电子胃镜确诊为胃巨大溃疡的88例,并取病理送快速活检,根据快速病理活检结果,对良性的胃巨大溃疡行电子胃镜下行综合治疗,对于恶性的胃巨大溃疡,在排除手术禁忌证后,嘱患者及早行手术切除。结果 88例胃巨大溃疡患者经过电子胃镜显示良性溃疡患者为45例,占总胃巨大溃疡人数的51.14%,经电子胃镜下综合治疗后,仅有2例患者复发。结论应用电子胃镜检查上消化道不适患者消化道异常情况并行活检取病理是目前最可靠的确诊方法,对良性溃疡患者行电子胃镜下综合治疗,治愈率高,值得临床广泛推广。     

食管癌 贲门癌术后胃瘫与幽门螺杆菌感染关系

术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所致的非机械性排空障碍。我院1996年6月至2005年12月行食管癌、贲门癌根治胃食管吻合术418例,术后发生胃瘫12例。笔者对这部分病例作胃液幽门螺杆菌(Helicabacter pylorin,Hp)检测,以观察Hp感染与术后胃瘫相关性,现报告如下。临床资料1.一般情况12例患者,男性9例,女3例。年龄59~78岁,平均63岁。胸上段2例,胸中下段6例,贲门癌4例。手术方式:弓上吻合5例,弓下吻合4例,颈部吻合3例。全组均无吻合口瘘。2.临床表现本组胃瘫患者诊断符合秦新裕[1]提出的诊断标准。发生在术后6~10天进食全流质后前胸饱胀不适,反酸…     

肋骨爪形接骨钛板治疗多根、多段肋骨骨折临床分析

目的 总结肋骨爪形接骨钛板内固定用于多根、多段肋骨骨折的治疗经验.方法 对2006年9月-2010年4月收治的54例多根、多段肋骨骨折患者采用早期肋骨爪形接骨钛板内固定手术治疗.结果 54例患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,有效咳嗽咳痰良好,术后无气管切开或机械通气,患者早期下床活动.手术时间30-90 min,平均45min.住院7-21 d,平均11d.随访25-68个月,54例患者均恢复良好.结论 肋骨爪形接骨钛板内固定手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,并发症少,安全性高,是治疗多发性肋骨骨折的有效方法.     

食管癌用国产吻合器行食管胃弓前超胸顶单层吻合术38例

目的:探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前超胸顶单层吻合术中的应用。方法:将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3～5mm处切断食管。胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4～5针。结果:38例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器17例,无吻合口瘘等严重并发症。X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论:食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶单层吻合术在食管切除长度、减少手术并发症、降低残端阳性率、利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨

目的探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,有针对性的设计了低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。405例食管癌根治术患者按照设计的适应证,术中选择性行低位集柬结扎胸导管285例。结果术中损伤奇静脉1例,经结扎奇静脉止血,术后恢复顺利,其余病例胸导管结扎均顺利。全组术后无1例发生乳糜胸。结论采用本适应证可以避免不必要的预防性结扎胸导管,取得了满意的临床效果,值得临床推广。     

消化性溃疡胃镜临床特点和季节变化规律分析

目的了解延安市宝塔区消化性溃疡(PU)临床胃镜特点和季节变化规律,为该区的PU的防治提供理论。方法回顾性分析2004-09～2008-09经临床和胃镜检查确诊为PU的1066例患者资料。按照病变部位、发病季节和幽门螺旋杆菌(HP)感染情况,采用快速尿素酶试验法检测对其有无并发症等情况进行分析及比较。结果在4194例胃镜检查者中,检出PU患者1066例,检出率为25%,其中DU占66%,GU占32%,CU占2%。男女比例为2.1∶1,其中DU为2.6∶1,GU为2.2∶1,CU为2.4∶1。GU患者平均年龄比DU患者大;DU发病以30～岁年龄组为最多见,GU发病以50岁年龄组最多见。PU冬季发病率高于夏季,在DU的病变部位中依次为球部前壁58%、大弯侧20%、小弯侧13%、后壁7%、球后2%;GU则窦部45%、胃角22%、胃体10%、幽门管15%、胃底和贲门8%。HP感染在不同类型的PU中无差异(P>0.05)。结论延安市(区)的PU内镜检出率为25%,PU的发生和性别、年龄、季节和溃疡部位密切相关,合并HP感染率较高。     

爪型钛板早期肋骨内固定防治连枷胸并发ARDS的临床研究

目的探讨患者在伤后早期采用爪型肋骨纯钛接骨板行肋骨骨折复位内固定术在防治ARDS方面的临床效果。方法选择2006年9月～2011年3月收治的46例患者为治疗组。2002年3月-2006年9月收治的42例患者为对照组。两组均在采用基础性治疗,针对连枷胸的治疗,治疗组患者尽早在全麻下使用爪型肋骨纯钛接骨板行肋骨骨折复位内固定。对照组分别使用沙袋压迫加压包扎、肋骨牵引和肋骨骨折切开复位钢丝内固定。结果治疗组无ARDS及气管切开,随访41例发生胸廓畸形2例（4．88％）,住院时间平均12．1d;对照组发生ARDS7例（16．67％）,气管切开9例（21．43％）,随访34例,发生胸廓畸形2l例（61．76％）,住院时间平均21．6d。经统计学处理,治疗组显著优于对照组。结论连枷胸患者早期行肋骨复位内固定对ARDS的防治具有重要意义。