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1.
拇指能作外展、对掌、持、捏等动作,约占手功能的40%,一旦缺损,将严重影响患者的日常生活和工作.因此,拇指伤残后,如何再造以恢复功能,一直以来是手外科的重要课题.
1980年Morrison[1]与美国Buncke和英国Cobbett在(足母)趾移植手术技术的基础上,首先报道用游离(足母)趾甲皮瓣包裹髂骨块移植再造拇指,由于(足母)趾趾腹特殊的皮肤质地和组织结构,使其能恢复与正常拇指相似的外形与良好功能,且供足不减少足趾数.自此,用(足母)趾甲皮瓣再造拇指的方法就成为拇指皮肤撕脱伤或部分缺损修复的固定术式.为了使之能更适应各种类型拇指缺损的形态和大小,再造出功能和外观均令人满意的拇指,国内外同行不断创新与改进,提出了各种不同的术式. 相似文献
2.
改良(足母)趾腓侧皮瓣修复拇手指指腹缺损 总被引:8,自引:2,他引:6
目的介绍改良躅趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的手术方法。方法对15例拇、手指指腹缺损的患者,采用改良的躅趾腓侧皮瓣移植修复。该皮瓣在传统躅趾腓侧皮瓣设计方法基础上,将皮瓣腓侧缘及近端分别向背侧及趾蹼侧移动,从而避开口径细小又紧贴于皮下的躅趾腓侧浅静脉,直接游离第一跖背浅静脉;皮瓣的动脉和神经游离仍以常规方式进行。结果术后15例皮瓣全部成活,未发生动、静脉危象。12例获得4~11个月随访,3例失访。手功能评定:优10例,良2例。皮瓣两点分辨觉为4~8mm,12例对皮瓣外形满意。供区行走无影响,步态正常。10例对供区外观满意,2例欠满意,其中1例蹲趾腓侧偶有触痛。结论应用改良躅趾腓侧皮瓣可显著降低手术难度,提高成功率。 相似文献
3.
于1994年5月6日应用双侧带足背皮瓣与第1趾蹼的中田再造拇、示指1例,获得成功。’。患者男,22岁。右手被机器绞压伤3小时入院。检查:右腕背横纹以远皮肤缺损,皮肤缺损面积12cmX9cm,大鱼际处皮肤缺损,缺损面积4cmX5cm,拇指脱套性缺损,示指近指间关节以远缺损,近节皮肤缺损,3~5指出指关节以远手指缺损伴掌骨外露。腕上2cm处可触及桡动脉搏动。切取双侧甲瓣及第1趾蹼再造拇、示指及堂建虎口,并带双侧足背皮瓣来修复手背桡侧部皮肤缺损。手背尺侧和大鱼际皮肤缺损于移植术后1周取全厚皮片修复。手… 相似文献
4.
三块游离组织组合移植I期修复复杂手外伤 总被引:6,自引:3,他引:3
研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式。方法:对36例严重手外伤采用在块游离组织组合移植修复。共有4种组合类型。结果:36例108块游离组织组合移植,全部成活,所覆盖的创面全部愈合,经过1年以上随访,移植足趾和Mu甲瓣恢复触痛、温度觉,两点瓣别觉在6-12mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,能完成日常生活功能。结论:用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤,虽手术时间长、创伤大,但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担,缩短疗程,并能早期进行康复训练,最大程度恢复手指的功能治疗。 相似文献
5.
手部皮肤套脱伤的手术选择 总被引:11,自引:1,他引:10
手,既是劳动器官,也是美容器官,因其皮肤结构特殊,修复非常困难。王澍寰院士曾经说过“谁能解决手部套脱伤的修复,谁就可以拿到诺贝尔奖”,可见手部皮肤套脱伤的修复何其困难。传统的修复方法如带蒂皮瓣法,其外形臃肿而无感觉;腹壁埋藏后皮片植皮法,因术后不能早期进行康复锻炼而导致手指关节僵硬,疗效不理想。 相似文献
6.
目的 探讨小腿前外侧皮瓣与腓浅神经营养血管岛状皮瓣的解剖关系及临床应用价值.方法 对手部软组织缺损采用吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣移植修复7例;对足踝部软组织缺损采用带腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣修复7例;对小腿中上段骨外露创面采用以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣修复4例、中下段骨外露创面采用以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂构成联合皮瓣推移修复13例.结果 吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣7例、以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣4例、以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂的联合皮瓣13例,上述皮瓣均完全成活;以腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣7例,6例皮瓣完全成活,1例皮瓣术后静脉回流障碍皮瓣远端部分坏死经扩创后植皮愈合.结论 小腿前外侧皮瓣游离皮瓣与腓浅神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣在解剖上存在代偿关系,利用二皮瓣的血管解剖联系可扩大二皮瓣的切取面积及应用范围. 相似文献
7.
8.
组合组织移植失败病例分析 总被引:14,自引:12,他引:2
目的 探讨组合组织移植的失败原因,提高组合移植的成活率。方法 总结分析1990年12月~2001年12月间开展应用二块、三块、四块、五块组合移植手术共284例663块组织的临床资料。结果 二块组织组合移植204例408例,术后坏死8例,坏死率3.92%。其中动脉危象3例,静脉危象4例,混合危象1例;三块组织组合移植69例207块,术后坏死5例,坏死率7.25%。其中动脉危象3例,混合危象2例;四块组织组合移植7例28块,其中1例皮瓣坏死,坏死率28.5%;五块组织组合移植4例20块,全部成活。284例组合组织移植,发生组织坏死14例,坏死率4.93%。结论 组合移植手术风险高,应严格掌握手术适应证。 相似文献
9.
目的 探讨(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的临床应用.方法 采用(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例.结果 9例拇指皮瓣一期愈合,术后随访7个月以上7例,6例指甲生长良好,外形接近正常,两点分辨觉5~8mm,1例末节部分骨坏死呈钩甲.供区足趾植皮愈合良好,无明显功能影响.结论 改良(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式. 相似文献
10.
目的探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的疗效和影响效果的因素。方法从2005年12月至2008年12月选择性对9例四肢长骨骨折术后发生骨不连的患者行经皮自体骨髓移植。结果 9例患者其中肱骨干2例,尺骨下1/3 1例,股骨干3例,胫骨中下1/3 3例行自体骨髓移植,术后每个月均拍摄X片,观察3~6个月以上骨折端有骨痂生长,并形成连续性外骨痂,骨折线模糊,局部无叩击痛,上肢持重,下肢弃拐负重均无痛为成功。7例有效,2例无效,有效率78%。结论经皮自体骨髓移植治疗四肢管状骨骨不连为临床提供了一种有效的方法。该方法操作简单易行,疗效可靠,是治疗骨不连可供选择的方法之一。 相似文献