经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)联合颈动脉超声对于缺血性脑血管疾病的诊断价值,供临床参考。 方法 选取瑞安市人民医院2016年8月-2018年7月神经内科739例缺血性脑血管疾病患者,入院后1周内均给予TCD、颈动脉超声检查和头颈部CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查,并以头颈部CTA的检查结果作为最终诊断的参照。比较TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率,计算并比较联合检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。 结果 ①TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率差异无统计学意义(49.53% vs. 51.69%,χ2=0.693,P=0.405);②经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查相对于头颈部CTA检查的阳性预测率为97.27%,阴性预测率为93.03%,灵敏度为93.19%,特异度为97.20%,准确率为95.13%,Kappa值为0.903。 结论 TCD联合颈动脉超声检查用于缺血性脑血管疾病的诊断准确率与头颈部CTA相当,值得临床推广。      

肝静脉频谱波形分析对脂肪肝诊断的临床价值研究

目的利用脉冲多普勒评估肝静脉（HV）频谱波形对脂肪肝临床应用中的价值。方法利用脉冲多普勒超声评估50例正常人和93例不同程度脂肪肝患者HV频谱波形（HV0型、HVⅠ型、HVⅡ型）。结果随着脂肪肝程度的加重．HVⅠ型和HVⅡ型明显增多。脂肪肝各组的HVⅠ＋HVⅡ比例均高于对照组,差异均有统计学意义（矿分别=10．59、30．80、24．91,P均〈0．05）,且中度、重度脂肪肝组的HVⅠ＋HVⅡ比例高于轻度脂肪肝组,差异也均有统计学意义（x^2分别=7.39、5．23,P均〈0．05）,但重度和中度脂肪肝组之间比较,差异无统计学意义（X^2=0．27,P〉0．05）。结论脉冲多普勒超声HV频谱波形分析有助于脂肪肝的诊断和分级。     

B超检查在闭合性肝外伤诊断中的应用价值

目的 探讨B超检查在闭合性肝外伤诊断中的应用价值及注意事项.方法 选择2007年1月-2008年10月在我院应用西门子公司SEQUIOA512彩色超声诊断仪(探头频率2.0～5.0 MHz)诊断且经术后证实的48例闭合性肝外伤患者,回顾性分析患者的B超检查结果.结果 48例患者中,肝脏真性破裂33例,被膜下破裂10例,中央型破裂5例.(1)真性破裂:肝脏外形增大,形态不规则,轮廓线中断;包膜不完整、断离、缺损,断离口周围常伴有不规则混合性强回声区,边界模糊;肝实质内可见强弱不均的杂乱回声,与正常肝组织无明显分界,损伤早期表现为不规则模糊的絮状、云雾状或斑块状强回声,随着时间的延长,病灶密度逐渐变为低回声或无回声液性暗区.肝肾间隙探及不等量的无回声区.(2)被膜下破裂:肝脏大小、形态正常,内部回声均匀,肝包膜强回声亮线与肝实质间出现无回声区,呈棱形改变,随着时间的延长,血肿机化时呈较强回声.(3)中央型破裂:肝脏肿大,形态异常,但包膜完整,内部回声紊乱,肝实质内出现不规则的液性暗区及强弱不均的回声区,边界欠清晰.结论 B超检查诊断肝脏外伤方便、快捷、准确性高,具有重要的临床价值;但应注意随诊动态观察,难以探查的部位应扩大扫描视野,对肝脏周围及腹腔全面扫查,并进行必要的鉴别.     

经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查中的应用价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial doppler，c-TCD)对于偏头痛患者合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)筛查中的应用价值。 方法 选取2014年9月—2018年9月温州医科大学附属第三医院收治的128例偏头痛患者，给予c-TCD、经食道心脏超声(transesophageal echocardiography，TEE)2项检查。以TEE作为PFO诊断的“金标准”，比较c-TCD与TEE检查的阳性率，计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。 结果 c-TCD与TEE的阳性率差异无统计学意义(40.63% vs. 45.31%，χ2=0.574，P=0.449)； c-TCD的阳性预测率为96.15%，阴性预测率为89.47%，灵敏度为86.21%，特异度为97.14%，准确率为92.19%，Kappa值为0.841。 结论 c-TCD是诊断卵圆孔未闭合并偏头痛患者的另一有效手段，在医疗机构条件受到限制，或患者不愿接受TEE的时候，可考虑将c-TCD作为TEE的替代检查。      

胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值

目的：探讨妊娠期胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值。方法：应用彩色多普勒超声检测100例正常妊娠和46例胎儿宫内窘迫胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S／D值,计算UA与MCA各指标比值。结果：胎儿宫内窘迫组胎儿UA阻力指标均明显高于正常对照组（P〈0．01）,MCA阻力指标均低于正常对照组（P〈0．05）,UA和MCA阻力指标比值高于正常组（P〈0．01）。以（RIUA／MCA）〉1．00,（PIUA／MCA）〉1．00,（SUA／DUA）／（SMCA／DMCA）〉0．60提示胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性分别为89％、96％。结论：胎儿脐动脉和大脑中动脉指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性。     

超声双重造影在胃癌TNM分期上的诊断价值及局限性

目的探讨口服胃窗超声造影联合静脉超声造影（超声双重造影）在胃癌TNM分期诊断上的临床价值。方法对50例胃镜确诊胃癌患者进行超声双重造影检查并进行TNM分期,并与术后病理结果相比较分析。结果单纯口服胃窗超声造影对胃癌术前T分期的准确率为64.0%,其中T1、T2、T3、T4准确率分别为50.0%、53.3%、72.7%、66.6%。超声双重造影对胃癌术前T分期准确率达84.0%,其中T1、T2、T3、T4准确率分别为75.0%、80.0%、86.3%、88.8%。两者T分期准确率的差异有统计学意义（P=0.023）。两者对淋巴转移者检出率不理想,且均低估胃癌的N分期。盆腔、肠系膜和大网膜种植远处转移等检出率较低。结论超声双重造影对胃癌T分期具有较高的临床应用价值,但对NM分期仍然有其局限性。     

主动脉-左室隧道超声诊断1例

主动脉-左室隧道（aortic—left ventricular tunnel,ALVT）临床罕见,仅占先天性心脏病0．12％1,系指主动脉与左心室之间,在瓣周部位出现的异常交通,多为先天主动脉窦部弹力纤维发育不良,致使出现隧道样改变,使血流反流入左心室,并出现类似于主动脉瓣反流的一系列症状体征,现报告例如下。     

乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的组织多普勒超声评价

目的:探讨组织多普勒超声心动图评估乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的临床应用价值。方法:47例接受表阿霉素化疗的女性乳腺癌患者,表阿霉素总累积量450mg/m2,开始化疗前及每个疗程结束后进行心脏超声检查并测量相关参数,健康对照组20例。常规超声心动图指标选取左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVIEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度E峰与舒张晚期血流速度A峰比值;组织多普勒超声心动图指标有二尖瓣环左室侧壁收缩期峰值速度s’峰,及朝向心房侧的负向舒张早期波e’峰与舒张晚期波a’峰比值(e’/a’)。结果:与开始化疗前相比,常规超声心动图指标LVIDd、LVEF在累积量达到450mg/m2才出现显著差别,舒张功能指标E/A在累积量达到375mg/m2出现显著差别;而组织多普勒收缩功能指标s’在累积量达到300mg/m2就出现显著差别,舒张功能指标e’/a’在累积量达到225mg/m2即出现统计学意义的差别。与健康对照组相比,47例接受表阿霉素化疗的乳腺癌患者第一次治疗前各指标无明显差别(P0.05)。结论:组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能更敏感地监测乳腺癌患者表阿霉素化疗的心脏改变。