基于“六郁”理论探析肺结节的病机与辨治

基于朱震亨“六郁”理论,提出肺结节的形成与气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁六郁密切相关。认为六郁皆可导致肺结节,其中以气郁为主导,气郁久则化为火郁,导致脾失运化可成痰郁、湿郁、食郁,气不行血则成血郁,六郁相因为病且病机之间相互关联,共同促进肺结节的发生发展。治疗以畅通气机为主,以治疗六郁的经典名方越鞠丸为基本方,并根据六郁偏颇在越鞠丸基础上灵活配伍疏肝理气、清热散结、化痰散结、健脾化湿、消食化积、活血化瘀之品。     

名中医周平安以益气解毒法治疗特发性肺纤维化经验撷英

文章介绍著名呼吸病专家周平安教授在临床中运用益气解毒法治疗肺痹咳嗽之临证经验。周平安教授认为特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)咳嗽根据其证候特点在中医学概念中应命名为“肺痹咳嗽”,而在辨证治疗过程中须重视肺痹咳嗽患者病久肺气虚损、痰瘀毒蕴的基本病理要素,认为该病气虚运化无力则生痰致瘀,痰瘀搏结日久而内蕴毒邪,提出应以益气解毒法为纲领治疗,擅用黄芪、金银花、当归、甘草、浙贝母、瓜蒌皮、穿山龙、石韦等益气解毒之要药来干预IPF咳嗽。选取周平安教授在既往临床治疗IPF咳嗽中的一经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程中的各阶段用药思路,对周平安教授以益气解毒法应对IPF咳嗽的辨证治疗经验进行分析总结,为中医药防治特发性肺纤维化咳嗽提供借鉴和参考。     

多种方案治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的网状meta分析

目的 运用网状meta分析比较多种方案治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎（UC）的效果差异。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、Pub Med、Embase和Web of Science,搜集各种治疗寒热错杂型UC的随机对照试验（RCT）。采用Stata 15.0软件和R 3.6.1软件的gemtc软件包对纳入分析文献的临床总有效率进行网状meta分析。结果 共纳入33个RCT,涉及2 263例患者,包括8种方案[A方案（中药口服）、B方案（中药口服+中药灌肠）、C方案（中药口服+西药口服）、D方案（中药口服+西药口服+中药灌肠）、a方案（西药口服）、b方案（西药口服+西药灌肠）、d方案（西药口服+中药灌肠）、e方案（中药灌肠）]。8种方案临床总有效率比较的网状meta分析结果显示,B方案高于a方案（OR=9.12,95%CI:2.38～42.82）、b方案（OR=2.64,95%CI:1.11～6.61）、d方案（OR=2.85,95%CI:1.20～7.03）、e方案（OR=10.32,95%CI:1.68～81.73）,A方案（OR=2.46,95%CI:1.30～4.18）、...     

中药注射液治疗肺心病的系统评价再评价

[目的] 本研究对中药注射液治疗肺心病的系统评价/Meta 分析进行再评价,以期为临床应用中药注射液提供循证支持。[方法] 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Embase、The Cochrane Library等 8 个中英文数据库,检索年限为建库至 2023 年 3 月,搜集中药注射液治疗肺心病的系统评价/Meta 分析。分别使用AMSTAR-2、PRISMA 2020、GRADE 系统对纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量进行评价。[结果] 共纳入26 篇系统评价/Meta 分析,涉及 16 种中药注射液,29 个结局指标。AMSTAR-2 评价结果表明,纳入文献的方法学质量整体较低,无中、高质量文献,条目 2（前期方案）、3（研究类型选择原因）、4（文献检索）、8（研究特征描述）、10（资助来源）具有明显缺陷。PRISMA 2020 结果显示 8 个主题条目的报告完整度＜50%,分别为检索策略、方法综合、可信度评价、结果综合、证据可信度、注册与计划书、利益冲突和补充材料。GRADE 评估结果表明纳入研究中无高质量证据体,方法学质量低、结果不一致、存在发表偏倚是证据质量降级的主要因素。[结论] 基于现有证据,提示中药注射液治疗肺心病有效且基本安全,有助于纠正肺心病患者的缺氧状态、改善心室收缩和舒张功能、降低肺动脉压、改善血液流变学指标。但目前已发表系统评价/Meta 分析的方法学质量较低,文献报告存在一定缺陷,且证据质量等级不高,影响结果的可靠性。因此,未来需要更多高质量的临床研究和证据为中药注射液治疗肺心病的有效性和安全性提供循证支持。     

基于卫气营血理论探讨儿童腺样体肥大的诊治

腺样体肥大是一种常见的儿科疾病。在古时对其的诊治就有相应的记载,其病因有内外之分,病性有虚实之别,致病因素多考虑痰、热、瘀、虚。卫气营血辨证不仅可以用于对温病的描述,也可以用于指导治疗内、外、妇、儿各科疾病的治疗。本团队结合临床经验,发现该病在临床表现及病程演变等方面符合中医温病学说中卫气营血辨证的规律。腺样体肥大病性多为本虚标实,本虚为患儿脏腑娇嫩,肺脾肾虚;实则责之外感风邪及热、痰、瘀。本病卫分阶段,即疾病初期,病机为风热痰邪,结于颃颡,治法多以透法为先,法当疏风清热、理气化痰为宜;气分阶段,疾病进展,痰热内蕴,上犯咽喉,治法以清法为主,主要从化痰清热出发,同时注重清除郁热;营血阶段,疾病发展至极期,痰瘀互结,久病伤阴,对此阶段患儿需重视化痰活血,同时兼顾护阴。在临床诊治腺样体肥大时,从卫气营血角度动态辨证,抓住每一阶段的要务,分阶段论治,同时兼顾小儿生理病理特点,抓住主要矛盾,执简驭繁,有望提高临床疗效。     

胃底腺型胃癌1例并文献复习

胃底腺型胃癌(GA-FG)是一种罕见的肿瘤,属于新的胃癌亚型.然而,其发病机制尚不明确,黏膜下浸润率高,但恶性程度低,较少发生淋巴和静脉转移,预后较好.既往报道中GA-FG多为黏膜下隆起型,肿瘤表面颜色发白或呈褪色调.本文报道的1例GA-FG患者,于2020年7月30日就诊于北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科.其病变形态...     

肾上腺素预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎有效性的Meta分析

目的:系统评价肾上腺素预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP）的有效性。方法:计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Scienc...