PBL教学法在手术室器械室教学中的应用

手术室是医院的重要部门，手术器械是手术过程中必不可少的工具,随着外科技术的发展，手术器械的种类和数量逐渐增多，手术器械的准备愈显重要。对于器械室的临床带教，传统教学以传授知识为主，而随着知识信息量的不断加大，这种教学方法已经不能完全满足教学的需求。PBL教学法（problem based learning）与传统的教学模式相比，它在传授知识的同时，更加重视学生能力的培养，在当代医学教育改革中产生了广泛的影响。为提高器械室临床教学的实际效果，我们尝试在器械室的实习教学中采用该方法与传统教学法相结合的教学方法，取得了一定的成效。     

手术切除联合局部光动力疗法治疗皮肤恶性肿瘤的临床效果

目的 评价手术联合局部光动力疗法在皮肤恶性肿瘤治疗中的优势以及对手术方式的改进.方法 入选病例包括基底细胞癌32例、鲍温病13例、湿疹样癌8例、鳞癌5例,均行手术切除病灶后辅助局部光动力学治疗.局部光动力疗法采用5-ALA作为光敏剂,在避光条件下将10％的5-ALA乳液均匀涂抹于肿瘤病灶表面,持续敷药4h.用波长为635 nm的激光照射病灶部位,光照剂量为120 J/cm2,每一部位照射时间为15 min.手术后辅助光动力学治疗3次,每次治疗间隔2周,治疗后2周复诊,照相,比较治疗前后的皮损,评价治疗效果.术后长期随访,观察肿瘤复发情况.结果 手术联合光动力治疗后,所有病例在半年时无一例复发;随访1年时,8例湿疹样癌中5例复发,5例鳞癌中2例复发,其他病例未见复发.结论 局部光动力疗法作为皮肤肿瘤切除术后的辅助治疗,可减少肿瘤病灶的切除范围,在手术难度极大的肿瘤病例治疗中有积极意义,但在降低复发率方面仍有待于进一步探索.     

老年患者行胰十二指肠切除术的护理配合

目的:总结老年患者行胰十二指肠切除过程中护理配合的经验。方法:回顾性分析2001年～2010年我院实施的92例60岁以上老年患者胰十二指肠切除术过程中护理配合工作,并与60岁以下病例组进行比较。结果:本组病例手术均顺利完成,患者手术操作时间与对照组无明显差异(P>0.05);在手术室停留时间、术前准备时间和麻醉复苏时间要长于对照组,而术中出血量小于对照组(P<0.05)。结论:良好的手术配合有利老年患者胰十二指肠切除术的顺利实施。     

真皮脂肪移植修复面部凹陷性缺损

目的:探索真皮脂肪移植整复面部凹陷的方法,评价其临床效果并探讨并发症的防治。方法:选择隐蔽切口入路切开供区皮肤至皮下脂肪层,切除表皮后按需要的厚度适当切取真皮脂肪组织,按受区形状修剪重叠,用美容导引针将真皮脂肪组织固定于受区,放置引流后局部加压包扎固定。结果:本组共11例患者,1例患者因切取瘢痕组织再次补填移植物未存活,取出植入物后改用其他材料修复,其余面部凹陷性组织缺损充填术后均一期愈合,近期有效率为90.9%(10/11);随访2年,其中2例因填充量不足经脂肪颗粒注射补充修整,其余病例都获得满意的治疗效果,远期有效率为72.7%(8/11);治疗期间未发生其他并发症。结论:真皮脂肪复合移植是矫正面部凹陷性组织缺损相对安全有效的治疗手段。     

整形美容手术围术期的个性化护理

目的：讨论个性化护理在整形美容围术期护理中的必要性。方法：选取2012年4月以后于我院进行整形关容手术并接受个性化围术期护理的患者96例作为试验组,选取2012年4月前于我院进行整形美容手术并接受常规围术期护理的患者112例作为对照组,两组进行患者满意度和恢复时间的统计对比。结果：试验组满意率达92．71％,明显高于对照组的满意率75．89％。试验组平均恢复时间为（10．2±7．4）天,明显短于对照组平均恢复时间（18．9±8．2）天,两组数据均有显著性差异（p〈0．05）。结论：个性化的围术期护理可以提高整形美容手术护理质量,减少医疗纠纷的发生。     

影响腹腔镜胆囊切除手术等待时间的因素

手术间利用率受多方面因素的影响,手术等待时间是其中的一个重要因素,尤其接台手术越多的手术间,手术等待时间占手术间工作时间的比例就越大。腹腔镜胆囊切除是数量较大的单病种手术之一,其绝大部分手术是接台手术,如果控制不好手术等待时间,将极大影响手术间和腹腔镜设备的利用率。     

两种灭菌技术在腔镜手术中的应用

腔镜手术较传统手术具有创伤小、恢复快等优势，其临床应用越来越广泛。腔镜手术对器械的依赖程度要远大于传统手术，而腔镜手术器械的消毒灭菌又比传统手术器械复杂，这就对腔镜手术器械的消毒灭菌提出了更高的要求。近年来我们采用不同灭菌技术相结合的方法，对腔镜手术器械进行消毒灭菌，取得了较满意的效果，现报告如下。     

注射隆胸假体取出术患者的护理体会

<正>聚丙烯酰胺水凝胶(polyacsylamide hydrogel,PAH,国产商品名为奥美定)自1997年引进后,被广泛用于隆胸手术。但注射隆胸所用的聚丙烯酰胺水凝胶,由于在生物学方面的安全性存在争议,目前国内已经停止使用PAH,同时临床上要求行假体取出的患者数量明显增加。我院2011年1月至2012年12月应用小切口冲洗法,为47例患者取出注射假体。该类手术     

30例昏迷病人的临床观察及病因分析

目的：探讨护士临床护理观察对昏迷早期诊断的重要性.方法： 做好病人的病史询问,严密观测生命体征及瞳孔变化,及时收取血液及尿液等标本做好病人的辅助检查.结果：面对昏迷病人作出正确的病因诊断,及时采取恰当的治疗,及时制订出周密的护理计划及措施.结论：护士的临床护理观察,对昏迷的早期诊断、治疗及转归有极其重要的作用.     

唇裂术后鼻畸形矫正术后的观察与护理

目的:探讨鼻部亚单位综合整形矫正单侧完全性唇裂鼻畸形术后的临床观察与护理。方法:2007年1月至2011年6月收治79例单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形病例。该组病例男35例,女44例;年龄9~53岁。左侧43例,右侧36例。唇裂修复术至二期矫正手术间隔时间为2~52年,平均15年。鼻畸形主要为鼻小柱向健侧偏斜、短缩,鼻中隔歪曲,鼻翼扁平、塌陷,鼻孔宽大、双侧不对称,鼻翼脚错位,口鼻漏等,根据患者不同的畸形情况制定不同的综合鼻整形方案,并个性化进行术前、术中、术后护理干预。结果:患侧鼻翼基本恢复正常弧度,双侧鼻孔对称。术后患者均获随访,随访时间3个月~2年,平均10个月。切口隐蔽,未见明显瘢痕,鼻外形维持良好。结论:根据鼻部各亚单位畸形特点及形成原因,进行个性化设计及矫正,再配合正确的护理干预,使得临床效果十分满意。