婴儿期白内障摘除手术后眼轴长度、角膜屈光力及屈光状态的变化

目的探讨婴儿期白内障摘除手术后患儿眼轴长度、角膜屈光力、屈光度数变化情况及其发展规律。方法回顾性队列研究。选取2015年1月1日至2018年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区103例因先天性白内障婴儿期接受白内障摘除手术患儿的病历资料,男性61例,女性42例,行手术时月龄为(3.95±1.94)个月。双眼白内障患儿均双眼接受白内障摘除手术,选取左眼进行分析。入选患儿至少随访1年,患儿按白内障摘除手术时月龄分为<4月龄组和4~12月龄组,比较患儿白内障摘除手术前及手术后1年的眼轴长度、角膜屈光力、检影验光的等效球镜度数以及变化量,采用独立样本t检验、单因素方差分析和简单线性回归法进行统计学分析。结果双眼白内障患儿71例,<4月龄组33例,4~12月龄组38例;单眼白内障患儿32例,<4月龄组17例,4~12月龄组15例。<4月龄组双眼患儿术后1年眼轴长度变化量为(2.46±1.33)mm,大于4~12月龄组的(1.52±1.00)mm,差异有统计学意义(t=3.21;P<0.01)。相同手术月龄分组中,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼,三者间术后1年眼轴长度变化量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年,双眼患儿患眼、单眼患儿患眼及对侧眼眼轴长度均与实际月龄的对数高度正相关(r=0.68,0.52,0.73;均P<0.01)。角膜屈光力随年龄增大总体呈减少趋势,<4月龄组双眼患儿术后1年角膜屈光力变化量为(1.43±2.87)D,大于4~12月龄组的(0.68±2.10)D,但差异无统计学意义(P>0.05)。<4月龄组双眼患儿术后1年屈光度数变化量为(2.02±2.60)D,大于4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.15;P<0.05)。单眼患儿患眼4~12月龄组术后1年屈光度数变化量为(2.05±0.95)D,大于双眼患儿4~12月龄组的(0.69±1.89)D,差异有统计学意义(t=2.49;P<0.05)。术后1年,双眼及单眼患儿患眼屈光度数均与实际月龄成高度负相关(r=-0.51,-0.54;均P<0.01)。结论婴儿期白内障摘除手术后1年,患儿眼轴长度增长,角膜屈光力降低,屈光度数降低,且患儿手术年龄越小,眼轴长度、角膜屈光力、近视漂移变化量越大。     

先天性白内障患儿术后中央角膜厚度变化及其对眼压测量的影响

先天性白内障术后易发生青光眼、高眼压征、虹膜粘连、囊膜机化等并发症,其中青光眼对患者视神经产生不可逆损伤,尤其需要引起临床医生的关注。但是,先天性白内障患者视野、视神经损伤等方面难以获得可靠数据为诊断提供依据,因此眼压精确测量对青光眼诊断尤为重要。先天性白内障术后常伴有角膜厚度改变,会影响眼压测量的准确性。本文就先天性白内障术后中央角膜厚度(CCT)、眼内压(IOP)的变化及变化的原因作一综述。     

雷珠单抗不同给药方案对病理性近视脉络膜新生血管病变的疗效观察

目的:探究雷珠单抗两种给药方案对病理性近视(PM)脉络膜新生血管病变(CNV)的疗效.方法:按照给药方案不同将96例(96眼)PM-CNV患者分为观察组与对照组,每组各48例(48眼).两组均予以雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,观察组采取"1+PRN"法(首次注射后按需注射),对照组采取"3+PRN"(1次/月,连续注射3个月后,按需注射),随访12个月,比较两组不同时间点最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及CNV面积变化,评价两组治疗效果,分析患者角膜内皮细胞密度及角膜散光度变化,统计两组总注射次数及并发症发生情况.结果:治疗后1、3、6、12个月,两组BCVA log-MAR值、CMT、CNV面积均较治疗前下降(P<0.05);但两组同时间点BCVA logMAR值、CMT、CNV面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后3、6、12个月,观察组临床总有效率分别为66.67％、83.33％、89.57％,对照组分别为75.00％、87.50％、95.83％,两组同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,两组角膜内皮细胞密度、角膜散光度与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组间同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).随访12个月内,观察组雷珠单抗总注射次数较低于对照组(P<0.05),但两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(14.58％vs.18.75％,P>0.05).结论:雷珠单抗玻璃体腔注射能有效治疗PM+CNV,且"1+PRN"方案能一定程度上减少注射次数,值得临床优先选择.     

中老年2型糖尿病患者用药依从性的Meta分析

目的 通过Meta分析总结2型糖尿病患者的用药依从性现状,明确用药依从性低的人群特点。方法 在Pubmed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、CBM、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网检索相关文献,2名研究者依据纳入及排除标准分别进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata 16.0软件进行亚组分析、敏感性分析、偏移分析等。结果 共纳入42篇文献,中老年2型糖尿病患者的整体用药依从率18.37%~96.53%。教育程度高（63%）、已婚（61%）、非独居（50%）、月收入＞3000元/月（64%）、有医保（49%）、心理状态良好（61%）、无慢性共病（66%）、有疾病相关知识（53%）、服药种类≤3种（58%）、就医便捷（58%）、医患关系良好（50%）的人群用药依从性更高。结论 2型糖尿病患者的用药依从性在不同亚组人群中差异较大,未来应进一步探索其具体影响因素,以制定针对性政策和干预措施改善患者的用药依从性,提高其健康水平和生活质量。     

原发性开角型青光眼患者黄斑色素密度与神经节细胞-内丛状层厚度的相关性

目的　研究原发性开角型青光眼（POAG）患者黄斑色素密度（macular pigment optical density,MPOD）与神经节细胞-内丛状层（ganglion cell and inner plexiform layer,GCIPL）厚度的相关性。方法　前瞻性病例对照研究。选取2017年6月至2019年10月在我院眼科就诊的62例62眼POAG患者为POAG组，103例103眼健康志愿者为对照组。采用单波长眼底光谱反射测量法测量黄斑区MPOD，对MPOD容积、面积、最大值和平均值四个参数进行分析。采用频域光学相干断层扫描技术测量视网膜黄斑区GCIPL厚度。分别比较两组间MPOD的容积、面积、最大值、平均值以及黄斑区GCIPL厚度之间的差异，使用Spearman 秩相关分析MPOD各参数与视网膜GCIPL的关系。结果　POAG组MPOD最大值、平均值及GCIPL厚度均较对照组显著降低（均为P<0.05），MPOD容积、面积与对照组比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。POAG组GCIPL厚度与MPOD的容积、最大值、平均值及年龄均呈负相关（r=-0.374、-0.538、-0.587、-0.470，均为P<0.05）；对照组GCIPL厚度与MPOD的容积、最大值、平均值及年龄均呈负相关（r=-0.375、-0.434、-0.510、-0.478，均为P<0.05）。POAG组和对照组GCIPL厚度与MPOD面积均无相关性（均为P>0.05）。结论　POAG患者MPOD的容积、平均值、最大值和GCIPL厚度均明显低于正常人群；MPOD测量对青光眼诊断及治疗有较好的临床应用价值。     

血清和房水中miR-377-3p和miR-365-3p表达水平与糖尿病性黄斑水肿程度的相关性

目的:探讨血清和房水中miR-377-3p和miR-365-3p表达水平与糖尿病性黄斑水肿(DME)程度的相关性。方法:前瞻性研究。选取2021-02/2022-02三六三医院收治的初诊为DME患者60例60眼(如双眼发病取严重眼入组,若两眼程度一致取右眼),其中轻度24眼,中度21眼,重度15眼;另选同期本院收治的未发生DME的2型糖尿病患者60例60眼作为对照组。收集所有患者基本临床资料,包括BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、高血脂、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、Hcy;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清和房水中miR-377-3p和miR-365-3p表达水平。结果:DME组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)均显著高于对照组(均P<0.05);DME组患者血清中miR-377-3p和miR-365-3p表达水平均低于对照组(均P<0.05);重度组患者血清和房水中miR-377-3p和miR-365-3p表达水平显著低于中度组和轻度组,中度组显著低于轻度组(均P<0.05);血清中miR-377-3p和miR-365-...