柳红芳应用熟地黄-黄芪药对治疗慢性肾脏病经验

总结柳红芳应用熟地黄-黄芪药对治疗慢性肾脏病的经验。柳红芳认为“肾精亏虚”是慢性肾脏病的关键病理环节,“络虚致癥”是其发生发展的基本病机。其临证时重视补益肾精治法,善用熟地黄-黄芪药对以通补代守补、益肾精以消络癥,共行补益肾精之效,临床疗效满意。附病案2则以佐证。     

从肾论治糖尿病自主神经病变验案3则

<正>糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是糖尿病慢性并发症之一,临床表现复杂多样,常累及心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等,亦可影响体温调节和泌汗调节,严重降低了患者的生活质量,增加了患者的死亡风险^[1]。现代医学认为DAN发病机制主要涉及缺血缺氧、代谢障碍、营养障碍、自身免疫等方面^[2]。     

柳红芳教授从三焦气化论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病是肾病科常见难治性疾病,目前临床对该病缺少特效治疗方法。柳红芳教授根据多年临床经验认为本病与三焦气化功能密切相关,提出慢性肾脏病“肾精亏损、命门火衰、三焦气化不利”的病机理论,治疗中强调通调三焦为原则,提出以巧用风药、燥升散通之法疏调上焦气化,以枢转气机、升清降浊之法运转中焦气化,以阴阳互济、精气互补之法温煦下焦气化,从而形成慢性肾脏病三焦论治体系,达到治病求本的目的,疗效显著。     

芪地糖肾方调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路介导高糖刺激肾小球内皮细胞焦亡的研究

目的 探究芪地糖肾方通过NOD样受体家族热蛋白结构域相关蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1/消皮素D蛋白(NLRP3/Caspase-1/GSDMD)通路介导高糖刺激的肾小球内皮细胞焦亡的作用。方法 将肾小球内皮细胞分为正常组、高糖组、芪地糖肾方组,分别予完全培养基、30 mmol/L高糖培养基、30 mmol/L高糖培养基+芪地糖肾方100μg/mL培养48 h,采用细胞免疫荧光染色法观察细胞中NLRP3表达情况及细胞骨架情况,采用Western blot法检测细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、消皮素D蛋白(GSDMD)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)表达情况。结果 与正常组比较,高糖组细胞中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、ASC、IL-18、IL-1β蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),NLRP3荧光表达信号增强,细胞骨架损伤明显;与高糖组比较,芪地糖肾方组NLRP3、Caspase-1、GSDMD、ASC、IL-18、IL-...     

基于网络药理学的济生肾气丸治疗糖尿病肾病的机制研究

目的:采用网络药理学方法预测济生肾气丸治疗糖尿病肾病(DN)的活性成分和作用机制。方法:利用TCMSP平台获得济生肾气丸药物活性成分及基因靶点,利用GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD和DrugBank等数据库获取DN相关的基因靶点,利用Venny 2.1绘制共同靶点韦恩图;采用Cytoscape 3.9软件构建“药物-成分-靶点”相互作用网络;利用STRING构建PPI网络并进行拓扑分析;通过R/BioConductor对共同靶点进行GO及KEGG富集分析。结果:共获得济生肾气丸生物活性成分72个,筛选到济生肾气丸治疗DN的潜在靶点167个,核心靶点为AKT1、INS、PTGS2、IL6、CASP3等,主要富集在脂质与动脉粥样硬化、AGE-RAGE、流体剪切应力、HIF-1等信号通路。结论:济生肾气丸通过抗氧化应激、抗炎、抗凋亡、抗增殖等作用修复DN受损的肾脏微血管系统,保护肾功能。     

“形神共调”针刺法治疗脑卒中后肢体麻木病人感觉障碍的临床疗效及脑电作用机制研究

目的 探讨“形神共调”针刺法对脑卒中后肢体麻木病人感觉障碍的临床疗效及脑电作用机制研究。方法 于2020年10月—2021年7月在北京中医药大学东直门医院招募脑卒中发病>6个月伴有肢体麻木的病人24例进行“形神共调”针刺法治疗,并在治疗前后采用数字模拟评级法(VAS)评估病人肢体麻木感变化;采用诺丁汉感觉评价量表(NSA)评估患侧肢体感觉障碍,同时采用脑电图检测观察治疗前后脑电节律平均功率及其与VAS评分、NSA评分的相关性。结果 治疗4周后,病人VAS评分较治疗前明显降低(P<0.01);NSA评分较治疗前明显升高(P<0.01);β波平均功率在FP1、FP2、AF3、T7导联处较治疗前明显提高(P<0.05),且主要集中在额叶;β波幅值平方相干在OZ与P1,PO6与P6、P4、P2、CP4,POZ与P2、P3,FT8与F8,F6与F8等导联之间增强。结论 形神共调针刺法能有效改善脑卒中麻木病人肢体麻木症状、恢复感觉功能以达到“调形”的作用,且可通过调节与感觉功能相关的脑电活动起到“调神”并最终达到“形神共调”的疗效。     

化湿降浊法治疗痛风性肾病验案3则

痛风性肾病(gouty?nephropathy,GN)又称高尿酸血症肾病,是指尿酸盐结晶沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的肾损害,目前现代医学针对本病仍缺乏特异性治疗药物[1].GN可归属于中医学"痹证""痛风""淋证""癃闭""关格"等范畴,近年来中医治疗本病因疗效确切、不良反应少等优势成为研究热点.柳红芳教授根据痛风性肾病"清浊相淆,浊瘀伤肾"之基本病机提出以"化湿降浊法"治疗[2],临证效果较好,现择其治验3则介绍如下.     

柳红芳论治痛风性肾病的思路

总结柳红芳论治痛风性肾病的思路。柳红芳认为痛风性肾病的病机是肾元亏虚,肾络痹阻,以扶正祛邪为治则,以培元通络为治法,并将治疗本病的药物归类为“四阵”,提出临证用药治疗本病应遵循的3个法度,临床收效甚佳。附验案2则以佐证。     

基于“邪伏膜原”理论浅析IgA肾病的病机及证治

IgA肾病以其发病隐匿、容易复发、迁延不愈等特点与中医“邪伏膜原”理论具有较好的契合性。本文认为IgA肾病“膜原”伏邪生于肾元亏损、命门火衰,传于三焦膜系、化浊蕴毒,藏于少阴膜络、痹阻肾络,发于正虚感邪、因加而发,并取象于现代医学病理研究,拓展“邪伏膜原”的物质基础,是对该病病机的高度凝练。治疗中根据“邪伏膜原”程度,分别施以补虚托邪治法,固“膜原”之元气;以升清降浊治法,利“膜原”之浊毒;以搜风通络治法,逐“膜原”之络痹;以清热透邪治法,达“膜原”之伏邪。旨在恢复正气,透邪外达,从而减缓疾病进展,提高患者生活质量,预防并发症的出现,为临床防治IgA肾病提供新的思路及方法。