乳腺癌淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结的疗效分析

目的 在探讨乳腺癌淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结对淋巴水肿及生活质量的影响。方法 选取2013 年1 月-2014 年12 月于贵州省人民医院乳腺科收治的100 例T1-3No Mo 期乳腺癌患者,根据患者及其家属协商选择的手术方法将研究对象分为观察组和对照组,每组各50 例。观察组术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术;对照组行腋窝淋巴结清扫术。于术后1、6 及12 个月时对两组患者进行随访,记录并比较两组患者随访期间各时间点患侧比健侧上肢臂围增加的百分比,术后12 个月时上肢淋巴水肿发生情况,各时间点乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评分。结果 两组术后1、6 及12 个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比比较,差异有统计学意义（P <0.05）。此外,两组12 个月时上肢淋巴水肿总发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;在预防上肢淋巴水肿的效果方面,观察组的优良率高于对照组（P <0.05）。与治疗前相比,观察组的生活质量评分降低,且两组随访期间各时间点的评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 保留上肢淋巴结的乳腺癌淋巴结清扫术可以有效地预防患者上肢淋巴水肿,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

贵州地区2万名妇女乳腺癌筛查分析

目的 通过分析2万名妇女进行乳腺癌筛查的情况,探讨适合贵州省省情的妇女乳腺癌筛查技术。方法 采用问卷调查、乳腺专科体检和高频多普勒彩超检查为联合筛查手段,以病理活检为金标准,对2010~2012年贵州省部分地区常住妇女共20 183人开展乳腺癌筛查。并对筛查结果进行统计学分析。结果 将筛查人群分为多次接受筛查人群和首次接受筛查人群两大类,前者12 089人,检出乳腺癌10人(82.7/10万),其中早期乳腺癌8人(80%);后者8 094名,检出乳腺癌11人(135.9/10万),其中早期乳腺癌4人(36.4%)。本次筛查发现乳腺癌发病年龄35～80岁,发病高峰年龄41～60岁,该年龄段筛查出乳腺癌15人 (15/21,71.4%),与其他年龄段乳腺癌检出率相比差异有统计学意义（P<0.05）。共检出各种囊实性及实性包块246人,包块最小为0.2 cm×0.3 cm,经空心针穿刺或包块切除活检明确乳腺良性包块225人,癌前期病变6人,乳腺癌21人,其中12人(57.1%)为早期乳腺癌（0期、Ⅰ期）,乳腺癌检出率104/10万。结论 2010～2012年贵州省部分地区乳腺癌发病率为104/10万,发病高峰年龄41~60岁;采用乳腺专科体检及高频彩超检查为筛查手段在我省开展妇女乳腺癌筛查具有可行性。     

紫杉醇联合曲妥珠单抗对人乳腺癌SKBR-3细胞移植裸鼠的治疗作用

目的:观察紫杉醇联合曲妥珠单抗对人乳腺癌SKBR-3细胞移植裸鼠的治疗效果以及对瘤组织局部凋亡诱导因子程序性细胞死亡蛋白5(PDCD5)与凋亡抑制因子X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的影响。方法:用高表达Her-2的人乳腺癌SKBR-3细胞制备裸鼠皮下移植瘤模型,成瘤后,将荷瘤小鼠随机分组分别给予紫杉醇联合曲妥珠单抗(联合治疗组)、紫杉醇单药(紫杉醇组)、曲妥珠单抗单药(曲妥珠单抗组)、生理盐水(对照组)治疗。每周用药1次,6次后处死小鼠,取移植瘤称重后,分别用qPCR与Western bolt检测瘤组织PDCD5和XIAP基因与表达。结果:与对照组比较,各治疗组移植瘤质量均明显减小,瘤组织PDCD5mRNA与蛋白表达量均明显升高,XIAPmRNA与蛋白表达量均明显降低,且联合治疗组以上变化较2个单药组更为明显(均P0.05)。单药组间比较,紫杉醇组降低XIAPmRNA与蛋白表达的作用强于曲妥珠单抗单组(均P0.05),其他指标无统计学差异(均P0.05)。结论:紫杉醇联合曲妥珠单抗化疗能有效抑制Her-2阳性乳腺癌移植瘤在裸鼠体内的生长,其作用可能与促进肿瘤PDCD5表达、同时降低XIAP表达有关。     

钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌诊断价值的初步研究

目的：评价钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌的诊断价值。方法收集乳腺导管原位癌42例资料,对比分析乳腺钼靶及彩超检查的诊断准确率。结果在42例乳腺导管原位癌术前乳腺钼靶摄片检查中,表现单纯钙化点30例,占71％;钙化点伴肿块4例,占10％;钙化点伴结构紊乱3例,占7％;单纯结构紊乱2例,占5％;结构紊乱伴肿块1例,占2％;单纯肿块2例,占5％。全部检查结果中,可见乳腺内有微小密集钙化点的37例,占88％。钼靶检查乳腺导管原位癌检出率为88％,彩超检查检出率为69％（ P＜0．05）。结论乳腺钼靶摄片与彩超诊断乳腺导管原位癌均有较高价值,但乳腺钼靶更有优势。     

miR-194 对乳腺癌细胞增殖、侵袭迁移和Wnt / β-catenin 信号通路的影响

目的:探讨miR-194对乳腺癌细胞增殖、侵袭迁移和Wnt/β-catenin信号通路的影响及作用机制。方法:将MCF-7细胞分为空白对照组(Blank组)、阴性对照组(NC组)和miR-194组。miR-194组转染miR-125b mimic,NC组转染NC,Blank组不转染。RT-PCR测定细胞中miR-194水平,MTT法测定细胞增殖活性,Transwell小室测定细胞侵袭能力,划痕实验测定细胞迁移能力,Western blot测定细胞中糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(cyclin-D1)、C-Myc、基质金属蛋白酶7(MMP-7)蛋白水平。结果:乳腺癌MCF-7细胞中miR-194水平低于正常乳腺Hs578Bst细胞(P0.05)。与Blank组和NC组相比,miR-194组miR-194水平升高(P0.05),OD值、侵袭细胞数减少、迁移距离缩短(P0.05),p-GSK-3β、β-catenin、cyclin-D1、C-Myc、MMP-7蛋白水平降低(P0.05),Blank组和NC组各指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌细胞中miR-194水平降低,过表达miR-194可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路抑制乳腺癌细胞的增殖和侵袭迁移。     

便捷法改良胆肠吻合术76例手术治疗体会

目的探讨胆肠吻合手术的简便操作方法和手术中处置要点。方法回顾分析188例手术病例，其中Roux-en-Y胆肠吻合术112例，便捷法胆肠吻合术76例的手术中操作方法和术后治疗随访资料。结果无死亡病例，无胆漏及复发性胆管炎，发生胰腺炎3例，胆道出血3例，随访效果满意。结论便捷法胆肠吻合术方式与传统胆肠吻合术方式比较，简捷，操作容易，实用可行。