体外膜氧合后肺空洞伴脊柱骨质破坏一例

<正>临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1月10日出现胸闷胸痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,14:56转入我院重症监护病房。查体：体温36℃,脉搏122次/min,呼吸频率29次/min,血压76/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。     

N-乙酰半胱氨酸对H2O2刺激的支气管上皮细胞表达IL-8影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对过氧化氢(H2O2)诱导的支气管上皮细胞分泌白介素-8(IL-8)影响.方法:将6例人支气管上皮细胞培养传代后分为:对照组,H2O2组,NAC+ H2O2组.NAC+ H2O2组中先给予NAC预孵育4 h之后给予H2O2.通过MTT法检测NAC和H2O2对细胞作用合适浓度,通过EL...     

急性纤维素性机化性肺炎2例报告并文献复习

目的分析急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床表现、肺部影像学特征及诊疗方法。方法回顾性分析经病理确诊的2例AFOP患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特征、组织病理学特点、诊疗经过及预后。结果两例患者均为亚急性起病,均以发热、胸痛为主要临床表现,外周血白细胞、C反应蛋白升高,血气分析提示低氧血症,肺部CT均可见大片状渗出性病灶以及支气管含气征,分别采用纤维支气管镜以及经皮肺活检取样获病理确诊,均可见肺泡内有大量纤维组织,符合AFOP表现。两例患者初期抗生素治疗无效,明确诊断后给予糖皮质激素治疗后临床症状缓解,CT显示肺部病灶基本吸收。结论 AFOP的临床特征无特异性,极易被误诊,明确诊断需依据病理学结果,其对糖皮质激素治疗反应良好。     

自发性脑出血后急性呼吸窘迫综合征的发生率及影响因素的研究

摘要：目的探讨自发性脑出血（ICH）后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率及其高危因素。方法收集广西壮族自治区人民医院重症医学科2000年1月～2012年12月105例需要机械通气的ICH患者,分析其ARDS的发生率及高危因素。结果105例患者纳入研究标准,其中31例患者出现ARDS,发生率为29．52％,高潮气量机械通气患者更易发生ARDS（危险比1．83,95％可信间区1．13～2．82）,此外,男性、年龄、吸烟、输用血浆、正液体平衡的患者更易发生ARDS。结论自发性颅内出血后需气管插管机械通气的患者中,出现ARDS较为常见,高潮气量机械通气为发生ARDS的主要高危因素。     

新型冠状病毒肺炎重症患者的临床特征及病情严重程度的相关因素

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的临床特征及病情严重程度的相关因素。方法纳入83例COVID-19患者,根据病情程度分为轻症组69例和重症组14例。比较两组的一般资料、入院时临床症状和实验室结果。采用二元Logistic回归模型分析相关临床特征与COVID-19患者病情程度的相关性。结果重症组的年龄大于轻症组(P<0.05),但两者的性别构成及基础疾病合并情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症组呼吸困难发生率高于轻症组(P<0.05),但两组其他症状发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症组淋巴细胞计数、血小板计数低于轻症组患者,D-二聚体、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶、AST、血尿素氮及降钙素原均高于轻症组(均P<0.05)。年龄、AST及CK-MB水平均与COVID-19的严重程度呈正相关(均P<0.05)。结论 COVID-19重症患者以老年人、男性为主。与轻症患者相比,重症患者呼吸困难症状更常见,淋巴细胞和血小板计数较低,D-二聚体、降钙素原较高,更易出现心肌、肾脏及肝脏损害。年龄、...     

诱导痰微生态对住院慢性阻塞性肺疾病急性加重患者1年内死亡风险的研究

目的探讨诱导痰微生态多样性与住院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者1年内死亡风险的关系。方法收集2016年12月至2017年12月在广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者共123例,使用16S rRNA方法检测患者入院第1天时的诱导痰微生态,出院后随访1年。使用Cox比例风险回归模型分析微生态Alpha多样性与1年内死亡风险的关系。结果死亡组的Shannon指数低于存活组,差异有统计学意义。Shannon指数每增加1个单位,死亡风险降低87.1%(95%CI:0.183~0.956,P=0.039)。在微生物门水平上,死亡组的拟杆菌门和放线菌门相对丰度低于存活组,蓝藻门相对丰度高于存活组,差异有统计学意义。在菌属水平上,死亡组的葡萄球菌属和假单胞菌属相对丰度高于存活组,韦氏菌属,普氏菌属-7和罗氏菌属相对丰度低于存活组,差异有统计学意义。结论诱导痰的微生物多样性与住院的AECOPD患者1年死亡风险相关,对AECOPD预后的预测有临床意义。     

不同年龄和基础疾病的COVID-19患者血液学指标和病情分析

目的 分析比较不同年龄和基础疾病2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的血液学指标和病情严重程度.方法 选择2020-01-22～2020-02-29广西南宁市第四人民医院及武汉市黄陂区中医医院收治的150例COVID-19患者为研究对象,按年龄分为青年组(18～39岁,51例)、中年组(40～59岁,50例...     

汞中毒多系统损害及机制研究进展

汞是银白色液态金属,是常温下唯一的液态金属,室温下即可挥发,汞及其化合物可经呼吸道和皮肤吸入、消化道食入及皮下或静脉注射等途径引起中毒。汞中毒是一种古老而常见的职业病,随着汞在日常生产和生活中的广泛应用,非职业性汞中毒屡见不鲜。有报道非职业性汞中毒中肾损伤发病率比职业性汞中毒中要高,原因归结于接触汞途径的多样性、隐匿性及汞中毒临床表现多样性和不典型性。即使追问病史,患者及家属也时常不明原因,造成漏诊误诊延诊,延误病情,增加死亡率。