先天性白血病8例临床特征分析

目的 分析先天性白血病的临床特征和诊治要点。方法 回顾性分析8例先天性白血病患儿的临床资料。结果 8例患儿中6例伴有脾肿大,5例伴有皮肤紫癜,5例伴有肝脏增大,3例伴有肢端青紫及气促。7例伴有发育畸形：3例21-三体综合征,5例心脏畸形,1例鞘膜积液,1例外阴畸形,1例肛门闭锁。血常规：WBC(143.50±143.40)×10⁹/L,PLT(171.88±247.2)×10⁹/L,Hb(111.38±16.45)g/L,所有标本均检测到幼稚细胞。已分型的4例中仅1例为髓系,3例为淋巴细胞白血病,8例患儿均未选择化疗。4例短期内死亡,4例失访。结论 先天性白血病是儿科罕见病,预后较差。血常规是发现该病的线索,先天性白血病患儿多伴有脾大及发育畸形等表现。化疗及干细胞移植可能是有效的解决方案。     

儿童坏死性肺炎46例临床分析

  目的  分析儿童坏死性肺炎（NP）的临床特征、治疗方法及预后。  方法  回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料，根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）组和细菌性坏死性肺炎（BNP）组，对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况。  结果  46例NP病例中MPNP有30例，BMP有16例。MPNP组患儿年龄明显大于BNP组患儿。总发热天数MPNP组和BNP组比较，差异无统计学意义（P = 0.061）；有呼吸急促且需要氧疗的比例，BNP组明显大于MPNP组；有呼吸衰竭需要机械辅助通气的比例，两组差异无统计学意义（P = 0.310）；实验室检查发现，BNP与MPNP患儿相比白细胞计数、前降钙素（PCT）C反应蛋白（CRP）均高（P = 0.031）。影像学检查发现，MPNP组坏死病灶出现明显晚于BNP组。两组合并胸腔积液比例的差异无统计学意义（P = 0.325）。电子支气管镜检查发现，MPNP患儿气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物性状呈多样性炎性改变。BNP气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物主要呈化脓性改变。两组病例经有效治疗后均好转出院，无死亡病例。两组住院时间的差异无统计学意义（P = 0.362）。两组影像学大部分病灶吸收时间的差异无统计学意义（P = 0.284）。  结论  NP发热时间长，住院时间长，影像学吸收时间长，支气管镜下表现严重且多样化。超过10d以上的发热咳嗽，伴有胸腔积液、CRP大于80 mg/L和米汤样肺泡灌洗液可能是NP发生的危险因素。NP经积极、有效治疗，预后大多良好。     

儿童肺炎支原体坏死性肺炎30例临床分析

目的 分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 收集自2017年12月—2019年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治住院的30例MPNP患儿的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况.结果 30例MPNP患儿中男12例,女18例,年龄4...     

误诊为儿童喘息性疾病96例临床分析

目的探讨易误诊为儿童喘息性疾病的疾病的临床特点及误诊原因、防范误诊措施。方法对误诊为儿童喘息性疾病96例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因喘息及慢性咳嗽在外院或者我院门诊误诊为喘息性支气管炎46例,毛细支气管炎35例,咳嗽变异型哮喘12例,支气管哮喘3例,发病1周～2月余收住我科,平均病程15.6 d。误诊时间2～47 d,平均11.25 d。入院后经详细询问病史、仔细体格检查及行相关医技检查,确诊为声门下狭窄15例,支气管内膜炎13例,气管和(或)支气管软化及支气管异物各12例,先天性喉喘鸣和支气管内生性狭窄各10例,气管和(或)支气管发育畸形8例,闭塞性支气管炎及气管和(或)支气管外压性狭窄各7例,会厌囊肿2例。给予相应治疗后喘息症状和体征逐渐减轻、消失。结论喘息性支气管炎、毛细支气管炎、咳嗽变异型哮喘及支气管哮喘为儿童常见喘息性疾病,但并非所有慢性咳嗽及喘息症状和体征都为以上4种疾病引发,临床应仔细鉴别诊断。当遇及类似本文患者按初诊疾病治疗效果不佳时应有目的地进一步完善相关检查,尤其是影像学检查及支气管镜检查,以减少或避免此类疾病误诊误治。     

儿童声门下瘢痕性狭窄呼吸介入治疗效果观察(附23例报告)

目的 观察儿童声门下瘢痕性狭窄介入治疗的效果,总结治愈成功的经验,探讨儿科呼吸介入技术在儿童声门下瘢痕性狭窄中的应用价值.方法 回顾性分析2017年12月-2020年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治的23例声门下瘢痕性狭窄患儿的临床资料.其中,男14例,女9例;年龄28 d～8岁.所有病例均有气管插管史,且在拔管后出现...     

11例儿童气管支气管结核支气管镜诊断与介入治疗效果观察

为观察电子支气管镜诊断与介入治疗儿童气管支气管结核(TBTB)的效果,笔者收集2018年1月至2019年10月于昆明市儿童医院住院并进行支气管镜诊断和介入治疗的11例TBTB患儿作为研究对象。研究对象先通过影像学检查,结核菌素皮肤试验,γ-干扰素释放试验,痰液、胃液查结核分枝杆菌及培养;可疑者再经过支气管镜镜下观察其特异性改变并对活检组织进行病理检查,最终确诊。研究对象在非紧急情况下先行抗结核药物治疗2周后再行支气管镜介入治疗;其中,10例经电子支气管镜行钳夹术、冷冻治疗术治疗,1例经球囊扩张术及钬激光、冷冻治疗。研究对象经支气管镜检查发现肉芽增生性改变3例;干酪样坏死物破溃性改变8例,其中1例并发瘢痕性狭窄。11例患儿经支气管镜治疗2~6次/例,阻塞、狭窄的管腔恢复通畅。经追踪复查,全部患儿均介入治疗有效,均无发生气道痉挛、大出血、气胸、肺部继发感染、结核扩散等并发症。结果表明,TBTB在抗结核药物治疗的基础上,经支气管镜介入治疗可有效清除干酪样坏死物、减少肉芽增生,解除呼吸道梗阻,促进病灶吸收,从而有利于肺不张恢复,且安全可靠。     

探讨球囊导管扩张术在儿科呼吸介入中的应用

目的探讨球囊导管扩张术在儿科呼吸介入领域中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月在我科接受过球囊导管扩张术的病例资料。共12例,男8例,女4例,男女比为2∶1,年龄25 d至10岁,中位数为1.2岁。结果10例为瘢痕性狭窄病例,其中8例为声门下瘢痕性狭窄,另2例为支气管结核并发瘢痕性狭窄。治疗:9例用钬激光松解瘢痕、球囊导管扩张狭窄段、钳夹瘢痕及坏死组织、冻融肉芽组织等综合介入治疗,仅1例用单纯球囊导管扩张治疗。10例病例中部分缓解1例,占比10%,完全缓解8例,占比80%,1例尚在随访中;2例为支气管异物病例,应用球囊导管扩张后成功取出异物,治愈率100%。结论球囊导管扩张术作为呼吸介入手段的重要组成部分,对瘢痕性狭窄的病变有独特的优势,治疗效果好。在支气管异物取出的应用中,作为补充手段选择,能快速、完整地将异物取出。     

儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时...