肺癌根治术的麻醉选择

目的探讨肺癌根治术的最佳麻醉方法。方法肺癌根治术病人共60例,随机分为两组（n=30）：A组：静吸全麻复合高位硬膜外阻滞;B组：静吸复合全麻。监测全麻诱导前、插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管时的血流动力学,记录两组全麻药物的用量及术后清醒、拔管时间。结果A组插管后、切皮时、手术探查时、拔管时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显低于B组;A组用药量（异丙酚、芬太尼、维库溴铵）较B组明显减少（P〈0.05）;A组术后清醒和拔管时间较B组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外是肺癌根治术的理想麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:比较微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼与静吸复合两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:妇科腹腔镜手术患者64例,随机分为两组(n=32),瑞芬太尼组(R组):丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,芬太尼组(F组):安氟醚复合芬太尼静吸麻醉。监测麻醉诱导、气管插管、切皮时的血压、心率的变化,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间等。结果:R组诱导期心率较F组明显下降(P<0.05);R组术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较F组明显缩短(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率无明显差别。结论:行妇科腹腔镜手术,微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比常规静吸复合麻醉更加平稳,苏醒迅速,更加有效安全。     

保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用

目的探讨保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用价值。方法将40例择期行食管癌根治术患者随机均分为对照组与观察组,对照组患者行传统方法单肺通气,潮气量为10ml／kg,呼气末正压为0cmH2O;观察组患者行保护性单肺通气,潮气量为8ml／kg,呼气末正压为5cmH20。分别在单肺通气前（T1）、单肺通气开始后1h（T2）、单肺通气开始后2h（T3）及术后2h（T4）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化,分析动脉血气指标并计算出氧合指数（OI）,检测外周血中炎症介质（IL-6、IL-8、IL-10）。结果两组OI均显著降低（P〈0．05）,对照组OI在T2、T3时明显低于观察组（P〈0．05）。两组IL-6、IL-8的血清浓度T2时明显高于T1时（P〈0．05）,IL-10于T3、T4时明显高于T1时（P〈0．05）。与对照组比较,观察组T3、T4时IL-6、IL-8血清浓度均较低（P〈0．05）,IL-10浓度明显较高（P〈0．05）。结论保护性肺通气能够维持相对较好的OI,减轻了食管癌根治术肺的炎性反应。     

失血性休克与急性肺损伤

急性肺损伤(ALI)是在各种致病因素(如创伤、感染、缺血再灌注、烧伤等)作用下所致的急性、进行性呼吸困难与顽固性低氧血症.ALI如果进一步恶化可发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).     

合并心血管疾病高龄患者腹腔镜胆囊手术麻醉体会

目的评价合并心血管疾病的高龄胆囊手术患者行腹腔镜手术的麻醉安全性。方法对36例合并心血管疾病高龄胆囊手术患者行腹腔镜手术的麻醉管理资料进行回顾分析。结果全部病例手术平均时间49 min,气腹平均时间40 min,术毕8例拔除气管导管、余均带气管导管送麻醉后恢复室,停留时间最短21 min,最长62 min,平均30 min。全组无麻醉死亡病例。结论进行充分的术前准备,加强术中、术后监测,妥善处理并发症,合并心血管疾病的高龄胆囊手术患者行腹腔镜胆囊手术的麻醉是安全可行的。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在全髋置换术中的应用

目的:评价全髋置换术中急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压(CH)的临床效果及安全性.方法:选择ASA I-Ⅱ级的全髋置换术病人48例随机分为AHH+CH组(I组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各24例.术中监测MAP、CVP、HR、Sp02,分别在术前、AHH后1 h和术后24 h抽血测定Fib、Het、Plt,记录术中出血量、输液量、输血量和尿量.结果:I组MAP显著低于术前(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),两组CVP均明显升高(P<0.01),I组低于Ⅱ组(P<0.01),两组HR无明显变化,Hb、Hct、Ph均显著下降(P<0.05),但仍在正常范围内.I组出血量明显少于Ⅱ组(P相似文献   

罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因复合等效剂量的舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术患者54例,随机分为L、F、S3组,每组18例,L组：0.75%罗哌卡因10mL＋0.9%氯化钠溶液3mL;F组：0.75%罗哌卡因10mL＋芬太尼60μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL;S组：0.75%罗哌卡因10mL＋舒芬太尼10μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、麻醉效果及不良反应。结果芬太尼和舒芬太尼都能增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果;F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间比L组明显缩短,镇痛维持时间则显著延长（P〈0.05）,S组的麻醉效果比F组更好（P〈0.05）,运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产手术中硬膜外麻醉罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,但复合舒芬太尼比复合芬太尼效果更好。（收稿日期：2012-06-01     

舒芬太尼与芬太尼用于小儿心脏手术麻醉效果比较

目的比较舒芬太尼和芬太尼在先天性心脏病手术中的血流动力学及应激激素变化。方法 64例择期体外循环下行房室缺修补术患儿随机均分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组32例。分别记录入室时(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后2 mins(T3)、劈胸骨后1 mins(T4)、主动脉阻断开放后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,并测定各时点血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)。结果 T3、T4时HR S组(119.6±7.2)次/min、(114.7±8.5)次/min,F组(129.4±8.6)次/min、(124.0±7.5)次/min;T3、T4时MAP S组(89.7±8.2)mm Hg、(91.1±5.7)mm Hg,T3、T4时MAP F组(96.2±6.2)mm Hg、(97.4±6.5)mm Hg;T1、T4、T5NE浓度S组(0.442±0.123)、(0.438±0.123)、(0.578±0.324)ng/dl,T1、T4、T5NE浓度F组(0.449±0.135)、(0.497±0.184)、(0.625±0.311)ng/dl。结论舒芬太尼对小儿先天性心脏病手术的心血管系统有更好地稳定作用,手术刺激引起的激素变化更小。