毒品成瘾的中医认识

从古至今毒品滥用都是一个巨大的问题,且吸毒人群逐年上升,毒品对人类健康、社会和经济发展都造成了极大的危害。中医研究戒毒已经有200年的历史,有丰富的经验,于是对近10余年来有关毒品成瘾的中医认识进行综述,以期望对未来中医戒毒提供帮助。     

间歇经口管饲法在痴呆所致吞咽障碍患者中的应用

目的 观察痴呆合并吞咽障碍患者采用间歇经口管饲法（IOE）的临床疗效。 方法 选取痴呆所致吞咽障碍患者60例,按照随机数字表法将其分为IOE组和鼻饲（NGT）组,每组30例。2组患者均给予常规治疗,其中IOE组采用IOE进食,NGT组采用经鼻管饲进食。入院24 h和治疗30 d后,评估患者的吞咽功能和营养状况;管饲24 h内及第10天,比较2组患者的管饲舒适度;对2组患者30 d内的并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用进行比较。 结果 治疗前,2组患者营养不足发生情况、营养风险及相关指标、功能性经口摄食量表（FOIS）分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后的营养不足人数减少、营养风险降低,体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血清前白蛋白（PAB）均改善（P＜0.05）。与NGT组治疗后比较,IOE组治疗后营养不足发生情况、营养风险及相关指标明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组患者FOIS分级均较组内治疗前改善（P＜0.05）,且IOE组改善较为显著（P＜0.05）。管饲第30天,IOE组吞咽障碍改善总有效率（90.0%）高于NGT组（70.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。IOE组管饲舒适度较高、并发症发生率较低,平均住院日及住院费用较少（P＜0.05）。 结论 IOE可以改善痴呆所致吞咽障碍患者的营养状况和吞咽功能,提高生活质量,并能降低并发症的发生率、缩短住院日、减少住院费用。     

锥体路旋橄榄束的观察

在88個兒腦及成人腦上,有17例有錐體路旋橄欖束。該束於橄欖下核中高階段由錐體路分出,呈弓狀繞過橄欖下極後,向後上方趨奔小腦下脚外側面。 錐體路旋橄欖束與小腦,特別與其下脚,有密切的關聯。在某些腦上,此束消失在橋延體中;在另些腦上,它瀰散在小腦下脚的外側面;在其它腦上,該束經小腦下脚的外側表面趨奔小腦。     

甘肃男性海洛因成瘾者社会心理因素与中医证素特征研究

目的 探讨甘肃地区男性海洛因成瘾者社会心理因素与中医证素特征。方法 对甘肃省下属平凉、酒泉、嘉峪关三所强制戒毒所共298例自愿参加调查的海洛因成瘾者,开展流行病学特征及毒品成瘾者中医PRO量表采集,应用证素辨证法提取中医证素。结果 多个证素成立比例较高,排名前三的病位证素分别为肝、肾、脾;实性病性证素为气滞、湿、痰,虚性病性证素为气虚、阳虚,血虚。吸毒对成瘾者社会关系大多为中等程度的影响。社会关系与多个中医证素存在相关性（P＜0.01）。结论 毒品成瘾是多脏腑功能失调的表现,肝郁是毒瘾形成的重要诱因,脾肾两虚是主要病理基础,痰是导致毒瘾缠绵难愈的根本原因。毒品的戒断,除了生理因素,还和社会因素、心理因素密切相关。     

吸毒人员舌、脉象分布特征与中医证素的关联分析

目的：研究吸毒人员舌、脉象的分布情况及其与中医证素的关联。方法采集福州市公安戒毒所吸毒人员187例,其中海洛因53例,甲基苯丙胺128例,其他毒品6例。吸毒人员符合国际疾病分类(ICD-10)阿片类药物依赖诊断标准和苯丙胺类药物依赖诊断标准。结果吸毒人员最常见舌脉为：舌淡紫苔薄黄,脉沉弦滑;舌淡紫与证素肝、肾相关（P<0.05）,苔薄黄与证素血虚相关（P<0.05）,脉弦与证素脾、湿和气虚相关（P<0.05）,脉沉与证素痰和气滞相关（P<0.05）,脉滑与证素肾、脾及湿、热、血瘀相关（P<0.05）。结论1、吸毒人员最常见舌脉为：舌淡紫苔薄黄,脉沉弦滑,病位证素以肝、脾、肾为主,而病性证素以气虚、阳虚、气滞、血虚、阴虚、痰、湿为主;2、海洛因成瘾者与冰毒成瘾者舌象分布均为舌淡紫苔薄黄,而脉象分布,海洛因成瘾者以脉弦为主,冰毒成瘾者以脉沉为主。     

人及哺乳动物桥臂纤维的数量及其与斜方体的关系

用Campos氏银染法测定了人(3例)及一些哺乳动物(各2例)的桥臂纤维数量并在此基础上探讨了斜方体位置变化的原因。作为补充方法对脑桥基底部与周围结构间的关系作了外部形态观察,针观察了3个猴脑和10个狗脑,人脑及其它动物脑各20例。各种动物和人桥臂纤维的总数有很大差别。人的纤维数量最多,接近9,000,000条。牛的纤维总数为人的8%,猴为7.7%,狗为7.5%,羊为4.9%,家兔为2.2%,大白鼠为1.2%,小白鼠为人的0.6%。不同动物及人的桥臂纤维密度也不一样,小白鼠的最密,顺次为大白鼠、家兔、人、猴、狗和羊,牛的最稀疏。在种系发生过程中桥臂纤维数量不断增加,增加的趋势是由首侧向尾侧,以至人类三叉神经根尾侧份的桥臂纤维在数量上超过首侧份。动物的斜方体均显露在脑的表面;在人类,由于桥臂纤维及其相连结构从首侧向尾侧的推移展拓将斜方体埋入脑桥深方。     

氯胺酮成瘾者外周血白细胞端粒长度与中医病理因素的关联性研究

目的探讨氯胺酮成瘾者外周血白细胞的端粒长度与中医病理因素的关系,从而在基因层面上探讨氯胺酮对人体身心健康影响的可能中医内在机制。方法将91例氯胺酮成瘾者和100例健康受试者分为试验组和对照组,采集四诊信息,应用中医证素辨证方法提取中医病理因素,获取外周血白细胞的DNA,使用QPCR基础技术来测量端粒长度。结果 (1)2组外周血白细胞端粒长度与年龄和性别呈显著相关(P<0.05);校正性别和年龄后,试验组的端粒长度比对照组的短(P<0.05)。(2)氯胺酮成瘾者的中医证素分布:肝、肾、脾为主要病位因素;气虚、阳虚为主要病性因素。(3)校正性别和年龄后,试验组热、气虚、阳虚、血虚等证素的端粒长度相比对照组的端粒长度更短(P<0.05)。结论 (1)吸食氯胺酮会造成端粒受损,使端粒长度缩短。(2)氯胺酮对机体损伤是多脏腑功能失调共同所致,肝、肾、脾为氯胺酮成瘾者的主要病位因素,气虚和阳虚为氯胺酮成瘾者的主要病性因素。(3)氯胺酮成瘾者端粒长度的缩短由中医多病理因素共同影响所致,主要体现在热、气虚、阳虚、血虚等中医病理因素上,从而进一步在基因水平上揭示了氯胺酮对人体身心健康影响的中医内在机制。     

扶肾降浊合剂对系膜增生性肾炎大鼠肾组织细胞因子表达的影响

目的观察扶肾降浊方对大鼠系膜增生性肾炎的治疗作用,探讨扶肾降浊方对系膜增生性肾炎大鼠肾组织TGF-β1、CTGF及Ang-Ⅱ表达的影响。方法将正常Wister大鼠40只随机分为对照组、模型组、苯那普利组(西药组)、扶肾降浊方组(中药组)。模型组与药物干预组分别制备慢性系膜增生性肾炎模型,16周后留尿检测24h尿蛋白,取血测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);处死大鼠并留取肾组织,HE及Masson染色观察肾脏病理形态学改变,免疫荧光方法检测各组肾组织中TGF-β1、CTGF、Ang-Ⅱ的表达。结果与对照组大鼠相比,模型组24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显升高,肾间质TGF-β1、CTGF、Ang-Ⅱ阳性表达明显(P0.05),并出现细胞浸润及纤维化、肾小管萎缩。两给药物组各指标均呈弱阳性表达。两给药组的表达量较模型组明显下降,免疫荧光指标比较P0.05。结论扶肾降浊方可抑制大鼠Ms PGN模型肾组织TGF-β1、CTGF、Ang-Ⅱ的表达,减弱肾间质细胞与基质的增生,延缓肾纤维化的进程。     

扶肾降浊方剂对肾小球系膜增生性肾炎大鼠肾组织TGF-β1及CTGF表达的影响

目的观察扶肾降浊方剂对肾小球系膜增生性肾炎（MsPGN）大鼠肾组织转化生长因子B,（TGF-β1）及CTGF表达的影响。方法将40只Wister大鼠随机分为对照组10只及观察组30只。观察组构建MsPGN模型,随机分为观察1、2、3组。观察组于造模同时给予干预,观察1组每日以扶。肾降浊方剂灌胃,剂量为17．01g／kg,连续16周,观察2组每日以苯那普利灌胃,剂量为1．8mg/kg,连续16周,观察3组以等量生理盐水灌胃,连续16周;对照组不造模,以等量生理盐水灌胃,连续16周。16周后留尿检测24h尿白蛋白,取血测定血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）;处死大鼠,留取肾组织,免疫荧光法检测TGF-B,、CTCF表达;光镜下观察肾脏病理学变化。结果观察3组24h尿白蛋白、SCr、BUN均明显升高,与对照组、观察1组、观察2组比较,P均〈0．05。观察1组、观察2组24h尿白蛋白、SCr、BUN均明显降低,与对照组及观察3组比较,P均〈O．05。对照组、观察3组、观察2组、观察1组肾组织TGF-β1相对表达量分别为0．02±0．03、5．29±2．99、0．54±0．51、1．61±O．50,CTGF相对表达量分别为0．01±0．03、5．39±2．29、1．17±0．72、1．08±0．55,观察3组与另外三组比较,P均〈0．05。结论扶肾降浊方剂可明显降低MsPGN大鼠肾组织TGF-β1及CTGF表达。