小肠梗阻的影像学研究进展

急腹症是临床常见病，急腹症中20％由肠梗阻引起，而其中又有60％-80％由小肠梗阻所引起。临床上不仅需要了解有无梗阻、梗阻的部位及其严重程度，更需要了解梗阻的原因和病变肠管的血供情况。根据病变肠管的血供情况，小肠梗阻可分为单纯性小肠梗阻和绞窄性小肠梗阻。小肠梗阻的诊断主要依靠临床病史、详细体检与器械检查。在器械检查中，影像学又是最重要的。随着影像学新技术的发展，面对如何选择合适的影像学检查方法才能达到准确诊断目的，是临床医生所面临的挑战。本文对小肠梗阻的影像学检查及其新的发展方向综述如下。     

MRI在鞍区肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在鞍区肿瘤诊断中的价值。方法:40例经手术和病理证实的鞍区肿瘤病人,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:垂体瘤20例,颅咽管瘤8例,脑膜瘤6例,MRI表现具有特征性,术前诊断正确率较高。脊索瘤2例,星形细胞瘤1例,生殖细胞瘤1例,嗅神经母细胞瘤和浆细胞瘤各1例,MRI表现缺乏典型征象,往往难以诊断,其中3例误诊。结论:MRI检查,尤其是三维成像技术(横轴位、矢状位、冠状位)可显示鞍区肿瘤的内部结构、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系,对鞍区肿瘤定位、定性诊断有重要价值。     

肾上腺肿瘤的CT诊断价值

临床上常见的肾上腺肿瘤主要为肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤和转移瘤。CT扫描可清晰显示肾上腺解剖形态及其与周围组织器官的关系,已成为肾上腺疾病重要的诊断方法。现搜集我院2007年12月-2009年3月经手术病理证实的肾上腺肿瘤4例,就其CT表现和鉴别诊断进行回顾性分析和讨论。     

三维彩色多普勒超声对兔VX2肿瘤血管的形态学观察

目的评价三维彩色多普勒超声（3DCDU）成像技术对兔VX2肿瘤血管形态学观察的价值。 方法选用新西兰大白兔10只，用VX2瘤株种植于兔大腿股外侧浅肌层，2～3周后应用TomTec二维超声T作站采集肿瘤及其血管的三维超声数据．建立肿瘤的三维灰阶及彩色多普勒声像图，并与离体肿瘤血管铸型标本进行形态学对比观察。 结果10只模型兔16个肿瘤病灶获得了满意的三维彩色多普勒声像图，3D—CDU可以从不同角度和方位清晰地显示肿瘤血管的多少、分布、空间走向以及与周围血管之间的关系．与离体的肿瘤血管铸型标本在立体形态学上非常相似。 结论3D—CDU能够较为敏感、客观、真实地反映肿瘤血管的多少、空间分布和走向，为在体无创性评价肿瘤血管及其灌注提供了一条新的途径和方法。     

胰腺脑病的核磁表现

①目的探讨胰腺脑病（PE）的MR表现特点。②方法对5例临床证实的胰性脑病影像学资料进行回顾性分析。③结果5例病灶主要位于背侧丘脑、四叠体及侧脑室周围,病灶呈多发、片状、对称分布是其特征,T1W I呈稍低信号,T2W I及FLAIR呈不均匀高信号,DW I为稍高或高信号。④结论胰腺脑病具有一定的影像学特点,MR I可提供重要依据。     

MRI对实验性闭袢性小肠梗阻肠壁缺血评估的价值

目的 探讨MRI多序列扫描对实验性闭袢性小肠梗阻肠壁缺血的诊断价值. 材料与方法 24只大白兔实验性闭袢性小肠梗阻模型分为3组,每组8只:A组(缺血1～1.5 h)、B组(缺血2～2.5 h)和C组(缺血5～6 h),对照肠壁组织病理改变分析MRI表现. 结果 A组、B组和C组测量的肠壁厚度分别是(0.135±0.033) cm、(0.185±0.030) cm、(0.383±0.060) cm,肠壁厚度之间的差异有统计学意义(P＜0.05).A组8只、B组5只闭袢肠壁增强扫描出现持续强化,C组闭袢肠壁均无强化.肠壁无坏死组出现持续强化征象明显高于肠壁坏死组(P＜0.05). 结论 MRI多序列扫描可评价肠壁不同时间的缺血.     

多层螺旋CT多期扫描对闭袢性小肠梗阻肠壁缺血判断的实验研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描对实验性闭袢性小肠梗阻肠壁缺血的诊断价值.方法 大白兔24只,分为3组,每组8只;打开腹腔后,取距回肠末端30 em处,选择10～15 cm长的小肠结扎远近两端成闭袢,同时缝扎闭袢的引流静脉,制造模型A组(1～1.5 h)、B组(2～2.5 h)和C组(5～6 h组)行MSCT多期扫描,采用对比分析CT表现与肠壁组织病理改变.结果 A组8只、B组5只闭袢肠壁增强扫描出现持续强化,C组闭袢肠壁均无强化.CT值测量:增强前、增强后动脉期、静脉期和延佑迟期的CT值,A组分别为(37.38±6.16)HU、(91.03±10.48)HU、(104.00±4.04)HU和(69.50±7.70)HU;B组分别为(38.53±6.64)HU、(64.25±16.07)HU、(86.19±24.80)Hu和(84.13±18.99)HU;C组分别为(45.43±10.11)HU、(48.99±10.53)HU、(51.03±12.19)HU和(50.22 ±11.39)HU.A组、B组、c组闭袢肠壁之间的CT值在平扫时差异无统计学意义(P>0.05);在增强后的同一时期内差异有统计学意义(P<0.05).在增强前、增强后各期内,A组、B组、C组闭袢肠壁与对照肠袢之间的CT值差异有统计学意义(P<0.05).与病理学对照,肠壁无坏死组(11/13)出现持续强化征象明显高于肠壁坏死组(2/11)(P<0.05).结论 MSCT多期增强扫描可评价不同时间下肠壁缺血状态,持续强化主要见于肠壁缺血的早期阶段,而坏死的肠壁在增强各期无明显强化.