生脉注射液治疗重症监护室脓毒症休克患者临床研究

目的:观察生脉注射液在重症监护室治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法:选取100例脓毒症休克患者,按随机抛硬币法分为对照组与治疗组各50例。对照组严格按照相关标准开展治疗,治疗组在对照组基础上给予生脉注射液治疗。比较2组治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、组织灌注指标、血乳酸水平;比较2组死亡率与用药安全性。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后APACHEⅡ评分均下降(P0.05),中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O_2)、尿量均升高(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后APACHEⅡ评分较低(P0.05),CVP、MAP、Scv O_2、尿量均较高(P0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗6 h、12 h、24 h、72 h血乳酸水平均下降(P0.05);与对照组治疗6 h、12 h、24 h、72 h比较,治疗组同期血乳酸水平均较低(P0.05)。治疗组治疗7 d病死率为6.0%,明显低于对照组的22.0%(P0.05)。治疗期间2组均未出现明显不适和过敏情况。结论:生脉注射液应用于重症监护室治疗脓毒症休克患者效果显著且安全。     

重型颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析

目的 研究分析重型颅脑损伤术后气管切开患者出现呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法 选取2019年7月至2021年6月海警医院收治的重型颅脑损伤术后气管切开患者共102例作为研究对象，102例患者中，39例发生呼吸机相关性肺炎，设为观察组，63例未出现呼吸机相关性肺炎，设为对照组。收集、记录并统计两组患者的相关临床资料，并进行单因素及多因素分析。结果 观察组与对照组的性别、BMI、是否伴有高血压、糖尿病、是否应用抑酸剂等因素无明显差异（P>0.05）；观察组患者的年龄、应用激素例数、ICU入住时间、机械通气时间、胃管留置时间均大于或多于对照组（P<0.05）；根据两组患者相关临床资料多因素分析结果显示，患者的年龄、是否应用激素治疗、相对较长时间的机械通气、胃管留置以及ICU入院时间均为导致VAP发生的主要危险因素。结论 年龄较大、应用激素、长时间的机械通气以胃管留置以及入住ICU均是引发VAP的重要危险因素，临床医师可根据相关危险因素制定相应的干预措施，从而提高患者的整体治疗效果。     

1例甲乙酮中毒的抢救体会

通过1例甲乙酮中毒患者的抢救过程的阐述，说明对于误服强烈腐蚀性液体一定要动态评估其对于消化道的腐蚀程度，一照发生保守治疗难以控制的出血，宜尽早手术干预，并对于术中、术后可能的并发症预先告知及采取有效的防治手段。     

不同类型创伤性腹膜后血肿的介入治疗

随着建筑业、交通的飞速发展,创伤性腹膜后血肿发生率日渐增多,尤其动脉破裂出血引起的腹膜后血肿如果处理不及时,预后极差。本院2011至2013年4年间DSA下诊治创伤性腹膜后血肿24例,其中中央型8例、肋腹型6例、盆腔型10例。现选取每一类型中的1例,根据诊治过程并结合有关文献复习,阐述DSA在腹膜后血肿诊治中的作用。     

高位右胸导联心电图在Brugada综合征诊断中的应用

1临床资料 例1患者男性,57岁,因“发作性胸闷、心悸16年”入我院,无阳性体征,常规心电图（图1A）示窦性心律,     

脂肪栓塞综合征危重患者6例救治分析

目的 分析脂肪栓塞综合征(FES)危重患者发病的临床特点,探讨FES危重患者的早期诊断和救治.方法 回顾性分析我院6例FES危重患者的临床资料,总结患者临床表现、诊疗过程及预后等.结果 6例患者均有外伤史,有股骨骨折;均存在呼吸衰竭;诊断成立后立即予糖皮质激素、乌司他丁、白蛋白、右旋糖酐及呼吸机支持治疗,病情明显缓解,后期予高压氧治疗,康复出院无后遗症.结论 FES危重患者临床较少见,无特异性治疗手段,各科临床医师应有足够的认识,及时诊断,使患者早期得到有效救治.     

限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿的效果观察

目的 限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿的可行性.方法 对3例创伤性腹膜后血肿患者的临床资料及相关文献复习.结果 创伤性腹膜后血肿患者行限制性液体复苏联合数字减影血管造影辅助下介入治疗,均找到罪犯血管,并栓塞,全部康复出院.结论 限制性液体复苏联合数字减影血管造影辅助下介入治疗创伤性动脉源性腹膜后血肿效果良好,甚至可以作为手术失败的补救方法.     

浅谈主动脉夹层引发的医疗纠纷和应对方案（附4例报道）

随着影像学的发展，医疗救治水平提高，既往原因造成猝死患者的减少等综合因素下，主动脉夹层逐渐进入人们的视野，并以其病情进展迅速，临床症状多样，涉及多个系统（神经系统、消化系统 呼吸系统、心血管系统、脊髓损伤、泌尿系统哺，），高死亡率，极易引发医疗纠纷等特点引起临床医护的关注，并一直为寻求减少漏诊、     

严重胸外伤气管切开术后呼吸道监护的临床意义

目的探讨严重胸外伤患者行气管切开后实施呼吸道监护的意义,为预防术后肺部感染等发生提供保障。方法选取2016年1月至2018年1月72例严重胸外伤患者进行研究,均行气管切开术,总结患者术后进行呼吸道监护经验,提出有效管理措施。结果通过积极治疗和呼吸道监护,加强呼吸道管理,72例患者中,2例因严重失血休克而死亡,70例患者未发生肺部感染,经治疗后治愈出院。结论严重胸外伤患者行气管切开后实施呼吸道监护可有效预防肺部感染发生,因此需积极加强呼吸道管理,对改善患者预后具有积极作用。     

脓毒症合并急性胃肠损伤的危险因素分析

目的 回顾性分析脓毒症合并急性胃肠损伤发生的危险因素。方法 选取本院在2017年6月至2020年12月期间收治的62例脓毒症患者为研究对象,按照是否合并急性胃肠损伤划分为AGI组27例和非AGI组35例。比较分析两组患者的各项生化指标,包括白细胞、乳酸水平等可以反映严重程度的指标,对比两组患者合并的各种疾病和相关症状,包括MODS、糖尿病、心衰等。结果 AGI组患者在白细胞水平、PCT、ALT和乳酸水平均明显高于非AGI组患者;AGI组患者发生MODS、糖尿病、心衰、低血压及长期卧床的比例均明显高于非AGI组患者;多因素回归分析表明,MODS、糖尿病、心衰、低血压和长期卧床等都是脓毒症合并AGI的危险因素。结论 MODS、糖尿病、心衰、低血压及长期卧床等因素是发生脓毒症合并AGI的危险因素,当临床上发现这些症状时,提示应该及时采取有效的干预措施。