新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现及病原菌分析

目的分析新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现及病原菌, 为临床早期识别提供依据。方法选取2017年1月至2019年12月于昆明市儿童医院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的189例新生儿, 按照病原菌分为病原菌阳性组及阴性组, 比较两组的临床特点。结果新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现主要为发热[94.2%(178/189)], 但病原菌阳性组和阴性组发热情况差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌阳性组外周血白细胞与阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌阳性组外周血PLT、CRP、PCT与阴性组差异均有统计学意义(均P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液白细胞数、蛋白、葡萄糖与阴性组差异有统计学意义(均P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液恢复正常时间大于阴性组, 差异有统计学意义(P<0.05)。44例病原菌阳性组中大肠埃希菌和B族溶血性链球菌共36例, 占阳性组的81.8%。结论新生儿化脓性脑膜炎早期以发热为主要表现, 病原菌以大肠埃希菌和B族溶血性链球菌为主, 病原菌阳性组脑脊液改变更明显, 恢复正常时间更长。     

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎护理干预及医院感染控制效果

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒(respirator syncytial virus,RSV)肺炎护理及医院感染控制的有效措施。方法收集昆明市儿童医院新生儿科2017年1～12月RSV肺炎患儿44例,实行的是新生儿常规护理及飞沫隔离措施,总结分析当年呼吸道合胞病毒医院感染发生的可能性及相关因素,患者住院时间长的原因,并进行预防性隔离和目标性检测,对阳性患儿实行全方位隔离及有效的气道管理,将措施应用于2018年1～12月收治的39例患者,结果对照组患儿平均住院时间为15.6 d,医院感染发生率为13.6%;实验组患儿的平均住院日为10.5 d,医院感染率为0.77%。对照组和实验组在治疗效果,医院感染控制效果有统计学意义(P<0.05)。结论有效的气道管理及有效的隔离措施可以缩短RSV患儿的住院时间,降低医院感染率。     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

108例外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症临床分析

目的探讨外周动静脉全自动同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法对达到换血标准的108例患儿采用外周动静脉全自动同步换血,换血前后采血进行血清胆红素、血常规、电解质、血糖监测。结果换血前后血清总胆红素比较,换血后明显降低（P＜0．01）,血钾、血小板也显著降低（P＜0．01和0．05）,钠、钙、血红蛋白、血糖在换血前后变化差异无统计学意义（P＞0．05）。同时换血还可能导致心率增快、呼吸不规则、休克、穿刺肢体肢端血供不良等少见的、严重的不良反应。结论换血治疗新生儿高胆红素血症疗效好,同时也有可能出现严重的不良反应,临床医师应严格掌握换血指征。     

就"新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例"与作者商榷

提问: <中华儿科杂志>2006年第10期刊登了"新生儿化脓性脑膜脑炎并发内源性眼内炎一例",其患儿的致病病原菌为铜绿假单胞菌.我认为该文作者在抗生素的选择用药方面,存在明显不妥,在此与作者商榷.     

新生儿急性生理学评分与危重病例评分在新生儿疾病诊治中的应用

目的探讨新生儿急性生理学评分(SNAP)与危重病例评分在新生儿疾病诊治中的应用。方法选择2007年入住我科的新生儿,于住院24h内同时应用两种评分系统进行评分,对不同疾病患儿根据得分情况分为非危重、危重、极危重,比较两种评分结果中危重与极危重所占比例,分析两种评分方法在判断住院新生儿不同疾病的危重程度是否存在差异。结果研究期间共收治3768例新生儿。SNAP评出危重患儿1960例,极危重患儿414例,共58.1%;危重评分评出危重患儿1978例,极危重患儿406例,共58.3%,两种方法差异无统计学意义(P>0.05),在对各器官系统功能判定方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论两种评分系统均能准确判断新生儿疾病的危重程度。     

机械振动辅助排痰在新生儿感染性肺炎中的应用效果

目的 探索应用电动牙刷的机械振动作用来协助新生儿进行排痰的效果。方法 选取120例昆明市儿童医院新生儿科接受治疗的感染性肺炎的新生儿开展研究,随机数字表法分为对照组和实验组各60例,对照组按常规方法进行电动吸痰护理,实验组使用电动牙刷进行机械振动后再进行电动吸痰,比较2组症状消失时间、住院时间、治疗前后的血气分析指标变化、肺脏超声变化情况。结果 应用电动牙刷机械振动辅助排痰组患儿在症状消失时间和住院时间均低于对照组(P <0.05),治疗后,研究组血气分析结果 PaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组(P <0.05);治疗前后动态观察2组患儿肺部超声图像变化,可见B线逐渐减少,胸膜线和A线的恢复,实变范围缩小等征象的时间明显小于对照组。结论 对于新生儿感染性肺炎进行吸痰前先施以机械振动,可以使痰液排出更充分,从而提升治疗的效果,且操作简单,值得在临床上推广使用。     

人敬重的护工——陈绍珍

正在昆明知青老年公寓里,有一个特殊群体,她们没有护士证之类的专业证书,却无微不至的关怀和护理着一个个与自己素昧平生的老人,她们没有很高的收入和社会地位,却给了许多老人,特别是患病的老人一个安详的晚年,她们有一个共同的名字:护工。作为知青老年公寓里一名老人的家属,我非常感谢这些护工,尤其要感谢她们其中的一员:陈绍珍阿姨,是她和她的同事们给了我截瘫的外婆战胜疾病的勇气和快乐生活的源泉。我外婆10几年前因高血压导致截瘫,因家中护理较困难,便经人介绍住进了知青老年公寓,当时公寓安排陈绍珍阿姨照顾她。陈绍珍阿姨大约40来岁,来自农村,没什么文化,看上去很朴实,还有些腼腆,当时我们私下还嘀咕她行不行啊,然而事实证明,陈阿姨话虽不多,但护理患病