急性等容血液稀释联合术中控制性降压在外科大手术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）联合术中控制性降压（deliberatehypotension,DH）用于外科大手术的临床效果。方法将75例择期行外科大手术患者按随机数字表法分为联合组、降压组和对照组,每组25例。联合组采取ANH联合术中DH措施,降压组采取术中DH措施,对照组按常规处理。观察3组患者动、静脉穿刺置管完成后T0（基础值）、T1（ANH后）、T2（术毕即刻）和T3（术后24h）的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（PLT）水平的变化情况,手术时间和术中失血量、异体输血量、尿量及输血等情况。结果联合组T2PLT、Hb水平均明显高于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组T0、T1Hb、Hct、PLT水平与降压组、对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,联合组、降压组手术时间均明显短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;联合组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,降压组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组尿量多于降压组和对照组（P〈0.05）,降压组尿量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ANH与DH联合用于外科大手术可显著减少出血量,不输或少输异体血,不失为围术期血液保护的有效措施。     

胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的探讨胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术的安全性及可行性。方法回顾性分析6例肺疾病患者的临床资料。结果 6例患者均顺利完成手术。收缩压(SBP)12.2~18.3kPa,舒张压(DBP)8.1~11.5kPa,中心静脉压(CVP)0.490~1.078kPa,心率(HR)59~86次·min-1,血氧饱和度(SpO2)97%~100%,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)5.32~6.65kPa,脑电双频谱指数(BIS)40~55,呼吸频率(f)16~21次·min-1。术中均无体动。术后1~2h下地活动,术后4~5h进食流质。结论胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术可维持血流动力学的稳定,自主呼吸平稳,术后患者恢复快,且安全、可行。 更多还原     

右美托咪定对腰椎间盘突出手术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响

目的 探究右美托咪定对腰椎间盘突出手术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响.方法 采用回顾性分析的方法 ,将接受治疗的40例腰椎间盘突出患者的临床资料进行研究分析,分为两组,对照组20例,给予丙泊酚复合瑞芬太尼治疗;干预组20例,给予右美托咪定辅助镇静镇痛治疗,对这两组全麻诱导期术后唤醒时的血流动力学变化以及唤醒时间、唤醒期间出血量进行综合评价.结果 对照组患者T0时的血压、心率在唤醒后得到了明显的提升(P<0.05);对照组患者T2、T3、T4时的心率与血压明显高于干预组(P<0.05);且干预组唤醒时间以及出血量明显低于对照组(P<0.05).结论 对腰椎间盘突出手术患者给予右美托咪定辅助镇静剂麻醉方法 能够有效降低患者的术后唤醒时间,降低唤醒期间出血量,且血流动力学相对稳定,具有一定的安全性与有效性,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用.     

脊柱侧弯矫形术术中唤醒的临床分析

目的探讨脊柱侧弯矫形术术中唤醒的临床效果。方法选取90例行脊柱侧弯矫形术患者随机分为观察组与参考组，各为45例。两组患者均采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉，观察组患者行术中唤醒，参考组患者术中不行唤醒，比较两组患者麻醉前、唤醒时、手术结束时的心率、血压，观察两组患者躁动、呛咳发生情况。结果两组患者麻醉前、唤醒时、手术结束时的心率、血压比较无显著差异（P〉0.05）；两组患者躁动、呛咳等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊柱侧弯矫形术术中唤醒不会对患者生命体征造成较大影响，可控唤醒时间，唤醒期不会导致呛咳、躁动等不良反应，手术效果良好。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯胺酮全麻术前用药的效果比较

目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯氨酮全麻术前用药的效果比较。方法将80例需全麻手术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组），每组40例。A组术前30min采用盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg肌内注射，B组采用阿托品0．015mg／kg肌内注射；30min后，2组均采用氯胺酮6mg／kg肌内注射。并观察2组患儿入手术室后[术前用药前（T0）]、术前用药（A组患儿肌内注射盐酸戊乙奎醚，B组患儿肌内注射阿托品）后即刻（T1）、10min后（T2）、20min后（T3）、肌内注射氯胺酮即刻（T4）、10min后（T5）、20min后（T6）、1h后（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及术中吸痰情况。结果A组T0HR与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），2组T0-7，SpO2均为（98±2）％，2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）A组T2—5SBP、DBP、HR与B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。A组有3例吸痰1～2次，B组有4例吸痰1～2次。结论盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药较阿托品更为理想。     

褪黑素对肠缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的 研究褪黑素对肠缺血再灌注损伤(IIRI)的保护作用.方法 研究对象随机分为缺血再灌注A组,生理盐水处理B组,地塞米松治疗C组,褪黑素治疗D组,每组20例.手术解除肠缺血前后10min分别静脉注射生理盐水10ml、地塞米松20mg和褪黑素20μg,手术结束后1h内采外周静脉血,用MDA、SOD试剂盒测定血浆MDA浓度和SOD活性.用NO试剂盒和酶学分光光度法测定血浆NO2-/NO3-水平和血浆D-乳酸水平.观察处理后各组肠管颜色完全恢复时间和术后肛门排气时间.结果 褪黑素治疗组与生理盐水处理组和地塞米松治疗组比较,血浆SOD活性明显上升(P＜0.01),MDA浓度降低(P＜0.05),血浆中NO2-/NO3-浓度上升(P＜0.05),D-乳酸明显降低(P＜0.01),各组肠管颜色完全恢复时间和术后肛门排气时间均有缩短(P＜0.05).结论 褪黑素对肠缺血再灌注损伤有较好保护作用,其机制可能是通过清除氧自由基,防止脂质过氧化和保护肠黏膜机械屏障.     

神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果

目的 探究神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果.方法 选取接受乳腺区段切除术治疗的50例患者的临床资料,按照手术麻醉方式的不同,随机的将这50例患者分为观察组(行神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞麻醉)和对照组(行常规硬膜外阻滞麻醉),各25例,观察比较两组患者的麻醉效果、术后患者的并发症发生情况及患者对临床麻醉总评价变化情况.结果 观察组患者麻醉效果(优良率为88%)明显的优于对照组(优良率为64%)(P<0.05);观察组患者术后并发症(如恶心、呕吐、呼吸不畅等)发生率20%明显的低于对照组52%(P<0.05);麻醉前,根据患者对麻醉工作的认知情况得知,两组患者对麻醉的总评价分数差异无统计学意义;临床麻醉后,术后对患者进行麻醉工作总评分调查,观察组对临床麻醉的总评价分数明显上升,且高于对照组(P<0.05),与麻醉前相比,其上升幅度也明显的高于对照组(P<0.05).结论 对乳腺区段切除术患者实施神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞麻醉,安全可靠,且能有效的降低术后并发症发生率,值得推荐.     

七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的 应用观察

目的 探讨分析七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用效果.方法 随机选取40例疝气修补术患者为研究对象,按照麻醉用药的方式将患儿分成对照组和观察组,各20例.其中对照组采用七氟醚联合氯胺酮麻醉,观察组患者则应用异丙酚与氯胺酮麻醉,比较两组患儿的术后平均动脉压(MPA)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO2)的变化情况,以及术后患儿疼痛情况.结果 观察组患儿的手术时间(51.24±31.05)min及术后恢复时间(13.26±6.15)min与对照组比较,差异无统计学意义.观察组患儿麻醉前后平均动脉压MAP、HR以及SpO2的变化与对照组比较,差异无统计学意义.但是观察组患儿术后疼痛率(30.00%)明显低于对照组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 疝气修补术七氟醚与异丙酚分别联合氯胺酮麻醉均具有较好的临床麻醉效果,但是七氟醚联合氯胺酮麻醉效果更为显著,能够显著改善患者术后疼痛程度,值得临床推广应用.     

靶控输注联合脑电双频指数监测在脊柱侧凸矫形术患者术中唤醒中的应用

目的探讨靶控输注（target-controlled infusion,TCI）联合脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测在脊柱侧凸矫形术患者术中唤醒的应用。方法选择行脊柱侧凸矫形术的患者20例,均行全凭静脉麻醉,同时运用TCI联合BIS监测指导用药。观察20例患者唤醒前、唤醒时的心率（HR）、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、动脉血氧饱和度（SpO2）、BIS的变化和术后第1天询问患者对唤醒试验及手术过程的记忆等情况。结果 20例患者均能按指令抬头、睁眼,活动脚趾,足背伸、屈,能点头或摇头示意下肢麻木感。唤醒时间为2.1～3.3 min,唤醒时的HR、SBP、DBP、SpO2水平与唤醒前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,BIS值与唤醒前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后均未发现有脊髓损伤,术后第1天随诊患者对唤醒试验及手术过程无知晓。结论 TCI及BIS监测联合应用于脊柱侧凸矫形术患者术中唤醒,对术中唤醒时间有较好的调控性。