42例耳鸣伴听觉过敏患者特征分析

目的 探讨耳鸣伴听觉过敏患者的临床、听力及心理声学特征以及对患者的影响。 方法 对2015年3月至2017年3月在广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科门诊就诊的42例耳鸣合并听觉过敏患者进行纯音测听、耳鸣心理声学特征、响度不适阈(LDL)检测,并对耳鸣及听觉过敏严重程度进行评估。 结果 42例中,24例以耳鸣为第一主诉(A组),18例以听觉过敏为第一主诉(B组)。耳鸣主调以纯音为主,频率以高频为主,响度多数≤5 dB SL。患者听觉过敏表现为对正常环境声过分关注或刻意回避,伴烦躁、心悸、惊慌、恐惧,戴耳塞、不敢出门。分别检测0.125~8 kHz频率的LDL,两组在同一频率的LDL差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 不能以响度不适阈判断听觉过敏的严重程度;临床上耳鸣与听觉过敏常相伴随,要重视其对患者工作、生活、睡眠与情绪的影响,应制定和使用适合中国国情的评估量表。     

200例非综合征型聋患者GJB3和GJB6基因突变分析

目的研究广东、湖南和广西三省非综合征型聋患者GJB3和GJB6基因突变的特征。方法选择200例来自广东、湖南和广西三省的非综合征型聋患者,提取外周血DNA,PCR扩增后,进行GJB3、GJB6基因编码区测序和GJB6大片段缺失del(GJB6-D13S1830)及del(GJB6-D13S1854)突变检测。结果 200例患者中发现GJB3 580G>A杂合突变2例,其中1例为GJB2 109G>A和GJB3 580G>A复合杂合突变,250G>A杂合突变1例,474G>A杂合突变1例,357C>T杂合突变35例,纯合突变1例,474G>A为首次发现。GJB3等位基因突变频率为1%(4/400)。未发现GJB6基因突变。结论本组广东、湖南和广西三省非综合征型聋患者GJB3基因等位基因突变率为1%;GJB6基因突变致聋罕见。     

焦磷酸测序技术在遗传性聋基因筛查中的应用

目的研究焦磷酸测序(Pyrosequencing)单样本及多样本混合测序方法在遗传性聋基因筛查中的可行性及适用性。方法利用焦磷酸测序遗传分析检测系统,选择遗传性聋常见突变位点SLC26A4IVS7-2A>G及少见的突变位点GJB3 538C>T、547G>A,分别对100例经过Sanger测序法验证的遗传性聋病例DNA样本进行单个样本和多样本混合的位点突变频率定量,分析两种方法的相关性,并进一步制定针对耳聋常见突变位点的焦磷酸测序技术筛查的标准曲线。结果焦磷酸测序技术SNP与Sanger测序法结果一致(N=100),准确率为100%。焦磷酸测序技术对SLC26A4IVS7-2A位点突变位点频率相对荧光比值与实际基因突变频率(Sanger测序法)存在线性相关(r=0.994,P<0.01),实际突变频率x与相对荧光比值y的线性关系为y=6.984+0.861x。焦磷酸测序技术DNA池的相对荧光比值的均值与对应DNA池中样本的个体相对荧光比值的平均值存在线性相关(r=0.892,P<0.01),实际突变率y与DNA池突变率x的线性关系为y=-0.003+0.801x。同时,焦磷酸测序技术对突变频率低的GJB3 538C>T、547G>A突变位点的频率定量分析显示,混合样本的筛查突变率和实际突变率较一致(实际突变率均数与定量值差异95%CI范围为-3.07%～-1.35%)。结论焦磷酸测序技术单样本及多样本混合测序方法在遗传性聋基因筛查中具有可行性,适用于进一步开展耳聋相关基因的大规模筛查研究。     

治疗黄斑变性的最佳时机

随着我国人口老龄化的加快，黄斑变性的发病率越来越高，但因人们对黄斑变性的认识和关注不够，使不少患者耽误了最佳治疗时机。     

声反射技术在儿童OSAHS患者中的临床研究

摘要：目的探究声反射技术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的应用价值。方法收治61例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术，利用声反射技术测量患者术前及术后1个月鼻咽容积与咽腔容积，利用多导睡眠监测仪记录实验组术前及术后1个月的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（LSaO2）并对检测结果进行统计学分析。结果患者鼻咽容积、咽腔容积、AHI、OAI及LSO2均较术前改善，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术对儿童OSAHS患者有明显疗效，且声反射鼻咽容积、咽腔容积测量在儿童患者中能客观地反映患者的手术前后的差异性，有较好的临床应用价值。     

网络信息平台下PBL联合内镜教学在耳鼻咽喉见习中的应用

目的：探讨网络信息平台下PBL联合内镜教学在耳鼻咽喉科见习中的应用价值。方法：选取广州医科大学附属第二医院2016级医学影像专业学生50名,随机分为实验组和对照组,实验组采用网络信息平台下PBL联合内镜教学,对照组采用LBL传统教学;教学效果的检验采用理论考核、技能考核和问卷调查的方式评价,比较两组学生理论和技能考核成绩、问卷调查中关于知识整体掌握度和教学整体满意度选项的参数差异。结果：与对照组相比,实验组学生理论和技能考核成绩、知识整体掌握度、教学整体满意度都显著提高(P<0.05)。结论：网络信息平台下PBL联合内镜教学应用于耳鼻咽喉科临床见习能取得良好的教学效果,具有推广价值。     

关于骨折病人营养需求的临床护理观察分析

目的：分析骨折病人营养需求的临床护理措施。方法：选取240例骨折患者为研究对象,结合不同阶段营养需求,给予相应的营养护理。结果：本研究的240例骨折病人,没有发生纳差以及腹泻现象,便秘20例（8.3％）,腹胀36例（15.0％）,经过有效的对症治疗之后得以痊愈。结论：合理的营养饮食能够促进骨折愈合,同时还能够减少并发症的出现,表现出了良好的临床应用价值。     

PBL结合电子纤维内镜在耳鼻咽喉科见习中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）结合电子纤维内镜参观学习在麻醉学本科专业耳鼻咽喉科见习教学中的运用效果。方法 选取广州医科大学附属第二医院2016级麻醉学本科专业学生52名,随机分成传统讲授式教学（lecture-based learning,LBL）作为对照组和PBL结合电子纤维内镜参观作为试验组。教学效果的检验采用理论考核、技能考核、问卷调查、学习积极性和职业选择等评价方式,分析两组学生理论和技能考核成绩、知识整体掌握度、激发学习兴趣和教学整体满意度、课堂提问人次和愿意报考耳鼻咽喉专业研究生的学生人数等参数的差异。结果与对照组相比,试验组学生理论和技能考核成绩、知识整体掌握度、学习兴趣、教学整体满意度、课堂提问人次和愿意报考耳鼻咽喉专业研究生的学生人数都显著提高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL教学法结合电子纤维内镜参观应用于麻醉学本科专业耳鼻咽喉科临床见习能取得良好的教学效果。     

小鼠前庭支持细胞诱导人羊水干细胞定向分化为功能性神经元的初步研究

目的探讨通过支持接触共培养模式,小鼠前庭支持细胞体外诱导人羊水干细胞向功能性神经元分化的可行性。方法分离培养人来源的羊水干细胞。从新生C57BL/6J小鼠获取内耳前庭组织,经酶解消化、细胞培养,选取其空心球体,制备单细胞饲养层。将标记慢病毒载体介导产生绿色荧光蛋白nGFP的羊水干细胞种植在饲养层表面,形成支持接触共培养,期间不添加任何外源性神经生长因子及神经元信号诱导因子。检测分化后的羊水干细胞中神经元标记物β微管蛋白(β-Tubulin,Tuj1)、突触后致密蛋白PSD95的表达;标记功能性突触小泡技术(FM1-43穿透)检测分化后细胞是否具有神经元离子通道。同时观察羊水干细胞单独分化、小鼠前庭支持细胞单独分化、Transwell共培养体系中羊水干细胞和饲养层细胞神经元的分化情况。结果单细胞饲养层表达内耳支持细胞特异性标记物细胞周期蛋白激酶抑制因子P27kip1。nGFP标记过的羊水干细胞接种于饲养层后,nGFP表达阳性的部位有(52.0±3.0)%的细胞表达Tuj1,并具有典型的神经元形态特征,突起长度平均(110.7±6.2)μm。饲养层细胞单独分化,仅有(1.1±0.6)%的细胞表达Tuj1阳性且形态典型的神经元;羊水干细胞单独分化,(92.0±1.0)%的细胞表达神经元标记物Tuj1,但无典型的神经元形态特征,突起长度平均(16.0±4.1)μm。将羊水干细胞与饲养层在Transwell中共培养,虽然(92.0±1.0)%的羊水干细胞表达Tuj1,但仍无典型的神经元形态特征,突起长度平均(17.0±4.5)μm,饲养层仅有(1.2±0.9)%的细胞Tuj1表达阳性且具有典型的神经元形态。结论通过支持接触共培养模式,由小鼠前庭来源的内耳支持细胞制备的饲养层,可成功将人羊水干细胞定向诱导分化为功能性神经元。