腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例

腹腔镜联合手术(combined laparoscopic surgery)是在一次腹腔镜手术中同时实施2种或2种以上的手术,具有微创和多病联治的优越性.我科于2004年1月完成腹腔镜辅助联合根治结直肠重复癌1例,报道如下.     

胃癌累及胰腺的外科治疗与预后(附120例报告)

目的探讨胃癌累及胰腺的外科治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析我院1984年6月～2003年10月手术治疗累及胰腺的胃癌120例。结果本组120例中,根治切除组41例,姑息切除组23例,未切除组56例。根治组41例中经病理证实胰腺有癌细胞浸润者30例,占73.2%,淋巴结转移率为85.4%。其中No10、11淋巴结转移率为73.1%。术后102例得到随访,随访率为85%,1、3、5年的生存率分别为:根治切除组为73%、37%、17%,姑息切除组为22%、9%、4%,未切除组为9%、2%、0%。根治切除组1,3年生存率明显高于姑息性切除组和未切除组(P<0.05),5年生存率明显高于未切除组(P<0.01),但与姑息性切除组无显著性差异。姑息性切除组和未切除组1、3年生存率无显著性差异,但5年生存率明显高于未切除组(P<0.01)。结论胃癌累及胰腺的根治切除可提高1,3年生存率,选择合适的适应征是关键。姑息切除有助于改善生存质量,对改善预后意义不大。     

腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治术七例

目的 探讨腹腔镜辅助下行早期远端胃癌根治的手术方法和手术适应证。方法 对7例早期胃癌患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间平均190min；术中出血量平均150ml；术后排气时间平均51h,均于术后6—9d出院。无手术及术后并发症。术后随访平均10个月，未见肿瘤复发迹象。结论 腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治安全、可行，近期效果满意。     

激素与肝脏再生

目的 探讨激素与肝再生的关系。方法 收集和复习近年的有关文献。结果 激素与肝再生的关系十分密切，参与肝再生的过程，起促进或抑制肝再生的作用。结论 激素是调节肝再生的重要因素之一。     

手助腹腔镜门脉高压症的脾切除和门奇静脉断流术

目的 探讨手助腹腔镜脾切除门奇断流术的手术技术。方法 用手助腹腔镜完成18例脾切除门奇断流术。结果 18例手术全部成功。手术时间150～260min，平均180min。术中出血200～2000mL，平均540mL。切除脾重500～2000g，平均910g。住院时间8～18d，平均9．7d。术后病人恢复顺利，疼痛少，5例术后用止痛剂，24～74h排气，平均52h。手助切口愈合良好，1例出现并发症，1例术后因肝功能衰竭死亡。结论 手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行，而且具有微创手术的优点，疗效满意。     

LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中的应用价值. 方法运用腹腔镜结合LigaSure行胃肠道手术45例,其中结肠癌手术14例,直肠癌手术19例,胃癌手术6例,小肠癌1例,胃大部切除5例.均在全麻下实施腹腔镜手术. 结果 45例手术均获得成功,手术时间120～220 min,出血量 50～198 ml.淋巴结清扫数量5～18枚.无严重并发症发生,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌,上下切缘无癌组织残留. 结论 LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中不仅有较好的止血效果,更具有良好的分离解剖的功能.     

纤维胃镜治疗全胃切除术后吻合口粘连狭窄一例

患者男,24岁。上腹胀痛一年,以胃淋巴肉瘤之诊断在全麻下行全胃切除、食道十二指肠吻合术。术后11天始出现进行性进食困难,经长期非手术治疗无好转,于术后第53天行纤维胃镜检查,发现吻合口中部粘连成瘢痕,两端各有1个约0.2cm 小孔,呈哑铃型,用纤维胃镜活检钳将两端小孔扩张,证实中间为膜性粘连瘢痕,用活检钳将瘢痕穿通,胃镜即可顺利