止血纱布填塞治疗肝切除术中难治性肝创面出血的实践报道

目的：进行复杂性肝脏手术切除时,当肝脏创面广泛性渗血无法进行有效的缝合及对拢止血,采取纱布填塞压迫肝创面能够起到及时有效的止血效果,本文旨在探讨止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血的经验与体会。方法：回顾性分析2011年11月至2021年5月期间我院共120例行复杂肝切除术且术中同期行纱布填塞止血的患者的临床资料,观察比较患者的术后存活率、术前术后血常规,凝血功能,肝功能等差异。结果：仅10例患者发生院内死亡,死亡率8.3%,根据是否发生院内死亡分为两组,分析结果显示死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、凝血INR、PT、APTT较未死亡组更差（P<0.05）,多因素Logistic回归模型示患者年龄、术后第1天PT及APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论：止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。