溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓197例体会

目的:总结下肢深静脉血栓治疗经验.方法:回顾分析2007年1月～2009年12月我科收治的197例下肢深静脉血栓患者临床资料,采用溶栓疗法.结果:治愈31例(15.7%),好转165例(83.1%),1例患者因未遵医嘱擅自下地,导致肺栓塞,经溶栓治疗后好转.结论:溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗下肢深静脉血栓有效,严格遵守医嘱能有效预防肺栓塞.     

血管内超声消融治疗糖尿病足的体会

目的研究应用超声消融治疗糖尿病足的近期疗效和远期疗效。方法对166例糖尿病足患者进行下肢动脉CTA检查,确定动脉闭塞的部位,采用经皮股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管,在血管造影监视下进行血管内超声消融。结果经2周治疗161例手术获得成功,5例失败,有效率达92.42%。135例静息痛中129例缓解,129例足趾坏死中121例好转,长期随访中有10例发生股浅动脉再闭塞,远期有效率达90.36%。结论超声消融可以确切改善下肢动脉供血,治疗糖尿病足。但如何保证长期疗效有待于进一步研究。     

糖尿病膝下动脉闭塞行膝下动脉成形术并发症的处理和预防

目的探讨糖尿病膝下动脉闭塞行膝下动脉成形术并发症的处理方法和预防措施。方法回顾分析糖尿病膝下动脉闭塞行膝下动脉成形术169例的临床资料,总结并发症发生原因、处理方法和预防措施。结果本组169例发生手术并发症29例,发生率17.2%,其中动脉穿孔12例,动脉内膜撕裂夹层7例,动脉痉挛5例,导丝断裂2例,胫后动脉栓塞、动静脉瘘、假性动脉瘤各1例,经相应积极处理后均收到满意效果。术后随访6个月,1例因再次出现下肢急性缺血导致截肢,余28例未见异常。结论膝下动脉成形术中注重操作技巧、准确评估病情,可预防或减少并发症发生。     

主髂动脉重建联合股深动脉成形术治疗老年下肢缺血性疾病效果分析

目的对比主髂动脉重建股浅动脉(SFA)开通术与主髂动脉重建股深动脉(PFA)成形术治疗老年下肢重症缺血患者的临床资料及疗效。方法回顾分析2016年1月至2016年12月在黑龙江省医院与黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的老年下肢重症缺血患者64例。依据治疗方法分为2组:SFA治疗组和PFA治疗组,每组32例。对比2组患者术前术后的踝肱指数(ABI)、并发症发生率、死亡率、手术时间、住院天数、溃疡愈合天数等。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果与术前相比,SFA治疗组[(0.25±0.12)vs(0.87±0.09)]和PFA治疗组[(0.23±0.11)vs(0.69±0.08)]患者术后的ABI均显著增高(P0.05),且SFA治疗组患者术后的ABI显著高于PFA治疗组[(0.87±0.09)vs(0.69±0.08),P0.05]。与SFA治疗组相比,PFA治疗组患者的术后并发症发生率(62.5%vs12.5%)显著减少,手术时间[(189±41)vs(130±61)min]和住院时间[(18±4)vs(10±4)d]显著缩短,但足部溃疡愈合时间[(28±5)vs(74±4)d]显著延长,差异均具有统计学意义(P0.001)。随访1年后,SFA治疗组和PFA治疗组患者跛行距离100 m的发生率(50.0%vs 46.9%)及截肢率(28.1%vs 25.0%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论主髂动脉重建联合PFA成形术既可改善老年下肢缺血性疾病,又可显著降低术后并发症及截肢率,提高患者生存率及生存质量。