全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球26例

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球的安全性、可行性。方法2009年4月～2013年12月全胸腔镜下以肺叶切除为主手术治疗26例肺结核空洞内继发曲菌球。采取3个切口：观察孔在腋中线第7或8肋间;主操作孔在腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器;辅助操作孔在与观察孔同一肋间的肩胛下角线（即第7或8肋间）。在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除,用内镜切割缝合器处理血管和支气管,术中遇到特殊情况则中转开胸。结果2例中转开胸：1例因胸膜粘连致密,1例因出血。余24例在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除,包括右肺上叶6例,右肺上叶＋下叶背段2例,右肺中叶1例,右肺下叶4例,左肺上叶4例,左肺下叶5例,左肺下叶＋上叶舌段2例。手术时间（152．3±57．2）min;术中出血量（336．3±106．5）mI,术后引流液总量（820．5±570．8）ml;术后带管时间（7．3±3．5）d;术后住院时间（9．4±3．7）d。围手术期无死亡。术后并发症4例：肺漏气3例,其中2例持续引流12～15d后愈合拔管,1例重新置入胸腔闭式引流管,接负压吸引,术后19d后愈合拔管;切口延迟愈合1例,给予清创缝合,10d后切口愈合良好拆线。26例随访5—60个月,平均27．6月,无复发、死亡。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球安全、可行。     

下肢动脉硬化闭塞症31例治疗体会

目的 总结介入联合手术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床经验.方法 回顾分析31例ASO患者(31条患肢)的临床资料,采用球囊扩张,结合动脉内膜剥脱术,和(或)股深动脉成形术进行治疗.结果 31条患肢治疗后临床症状消失或较前明显减轻,治疗后踝肱指数(ABI)0.64±0.11,较术前(0.40±0.09)明显提高(...     

微波辅助治疗结节型浸润型淋巴结结核的疗效观察

目的探讨微波辅助治疗淋巴结结核的临床效果。方法选取我科2010年6月～2013年3月淋巴结结核患者155例,结节型54例,浸润型101例,随机分为微波组和非微波组,两组均给予相同的抗结核方案,3HRZE/6HR,微波组再加用微波局部照射治疗,每次照射15 min,每日2次,治疗4周。结果早期淋巴结结核患者加用微波局部照射治疗后,症状改善明显,肿块减小速度增快,病程缩短,较少转为脓肿型、溃疡型淋巴结结核,微波组总有效率明显高于非微波组,其中结节型微波组治疗效果显著优于非微波组(P=0.033),浸润型微波组治疗效果也显著优于非微波组(P=0.024)。结论加用微波治疗结节型溃疡型淋巴结结核有效,值得临床推广应用。     

血浆miR-193b和miR-199a在食管癌诊治中的临床价值

目的 探讨miRNA-193b和miRNA-199a在血浆中的表达对食管鳞癌的诊治价值.方法 选取2014年9月至2015年6月之间食管鳞癌患者56例,同期健康体检者30例.采用qRT-PCR技术(TaqMan探针法)检测食管鳞癌患者和健康者血浆中miRNA-193b、miRNA-199a的表达水平,以及检测食管鳞癌患者术前、术后1w血浆中miRNA-193b、miRNA-199a的表达水平,并结合临床病理资料,探讨它们与食管鳞癌的关系.结果 食管鳞癌患者血浆中miR-193b和miR-199a的表达量均明显低于健康体检者(P＜0.05);食管癌患者术后血浆中miR-193b和miR-199a的表达量均明显高于术前(P＜0.05);血浆中miR-193b的表达与肿瘤TNM分期有关(t=-5.332,P=0.000),表现为随着TNM分期越晚,表达逐渐下调的趋势,与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移无明显关联(P＞0.05).miR-199a的表达与肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),表现为随着分化程度越低、TNM分期越晚和出现淋巴结转移,表达逐渐下调的趋势,而与患者年龄、性别无明显关联(P＞0.05).结论 miRNA-193b、miRNA-199a在食管鳞癌患者血浆中表达下调,可能作为抑癌基因参与食管鳞癌的发生发展.     

胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响

目的: 探讨胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响。方法: 对89例单纯结核性脓胸进行胸膜剥脱术,在患者术前、术后9个月进行血气分析检测,选取动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、pH 4项指标进行评价,并测定术前、术后3、6、9个月的肺功能指标,对第1秒用力呼气容积、用力肺活量及二者比值和最大通气量进行监测,了解肺功能变化情况。结果: 所有患者手术顺利,术后恢复良好,术后9个月动脉血氧分压较术前改善明显(P<0.01),动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度和pH均无明显变化(P>0.05)。术后3、6、9个月肺功能监测指标均较术前明显改善(P<0.01),术后6个月和9个月各项肺功能指标亦均较术后3个月显著改善(P<0.01),而术后6个月和9个月差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 胸膜剥脱术能够有效改善结核性脓胸的肺功能,6个月后基本恢复到最大限度,对于有手术指征的患者应尽早实施胸膜剥脱术,阻止胸廓进一步变形,达到最好的治疗效果。