经颅眶尖减压治疗外伤性眶尖综合征

眶尖综合征即Rollel’S综合征是指由于某种病变侵犯了眶尖，从而引起的一系列眶尖组织功能损害的临床表现的总和。颅脑外伤后颅底骨折可导致眶尖综合征的发生。首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自1998年1月至2004年12月收治外伤性眶尖综合征患者61例，手术行经颅眶尖减压，疗效较好，总结如下。     

外伤性低眼压的诊断与治疗

眼球钝挫伤、穿通伤或内眼手术后,在无明显色素膜炎的基础上,眼压低于10mmHg 者临床上称为外伤性低眼压。眼外伤后可引起许多并发症,而外伤性低眼压是眼外伤最严重的并发症之一。长期持续低眼压不仅可使视力大幅度下降,并且最终可以导致眼球萎缩。早期诊断,正确治疗,尽早结束低眼压的持续状态是挽救视力的关键。本文报道一组外伤性低眼压的诊断及治疗情况。     

鼻内窥镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

探讨应用鼻内窥镜下经筛窦行眶内壁折整复术。方法前鼻孔入路,内窥镜观察下将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内,硅胶板修补充填孔洞。结果１６例患者,平均术后观察８个月,复视消失,眼球内陷矫正,无硅胶排异。结论内窥镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术,具有无皮肤瘢痕,手术损伤小,并发症少,且手术安全可靠。     

羟基磷灰石/超高分子聚乙烯复合材料的组织相容性及骨传导性实验研究

目的　旨在证实羟基磷灰石 超高分子聚乙烯 (hydroxyapatite ultra highmolecularweightpolyethtlene ,HA UHMWPE)复合物具有HA的良好生物性能和骨传导性 ,又保留有超高分子聚乙烯的可塑性。方法　分别对 2 4只新西兰白兔行HA、HA UHMWPE、UHMWPE材料眶上缘置入 ,于术后 1、4、8、12周行大体、光镜组织学和电镜检查。结果　置入物无脱出、移位。组织学检查显示 ,HA组植入物在术后 1周即有新生血管长入和成纤维细胞活跃增殖 ,在术后 8周时可见骨细胞 ,术后 12周可见钙盐呈板状骨样沉积。而在HA UHMWPE组中材料的边缘反应同HA组。UHMWPE组在术后 1周有薄层纤维结缔组织包裹。电镜检查 ,在HA及HA UHMWPE组未见骨细胞 ,UHMWPE组见其包膜胶原纤维排列清晰。结论　HA UHMWPE复合物具有HA的良好生物活性及骨传导性 ,因此此复合物有望成为一种较理想的骨替代材料 ,尤其是眶骨整复的替代材料。     

葛根素对大鼠视网膜神经节细胞的作用

目的探讨葛根素对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)的保护作用.设计随机对照实验研究.对象40只SD大鼠.方法将40只大鼠随机分5组,每组8只,分别为生理盐水组,莫尼定组,葛根素高、中、低剂量组.右眼行视神经夹伤,左眼为正常对照.术后24天双侧上丘荧光金逆行标记.术后28天视网膜定向铺片、拍摄荧光照片及图像分析.RGC的存活率为右眼RGC密度除以左眼RGC密度,再乘以100%.主要指标RGC的存活率.结果40只SD大鼠RGC存活率生理盐水组为(53.99±6.69)%,葛根素低剂量组(58.67±6.55)%,中剂量组(63.85±5.75)%,高剂量组(69.66±4.79)%,莫尼定组(62.10±3.90)%.葛根素高、中剂量组及莫尼定组均与生理盐水组比较有显著性差异(P值均小于0.05).结论葛根素中剂量组、高剂量组及莫尼定组对视神经损伤后RGC的存活有明显的增强作用.     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的 :探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术。方法 :鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦 ,将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内 ,应用 1mm厚硅胶板修补充填孔洞。结果 :4 0例患者 ,平均术后随访 12个月 ,复视消失 ,眼球内陷矫正 ,无硅胶排异。结论 :鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术 ,具有皮肤无瘢痕、手术损伤小、并发症少 ,且手术安全可靠等优点     

脉络膜循环障碍引起的急性视网膜色素上皮病变

有关脉络膜血管结构研究的进展和荧光造影的应用,对脉络膜循环障碍引起的病变,逐渐受到注意。Amalric把由于后睫状动脉闭塞引起的扇形脉络膜萎缩,称为“三角综合症”。进而有人认为回旋样视乳头周围脉络膜病变,地图样脉络膜萎缩,以及急性多发性视网膜色素上皮鳞状病变等,均与脉膜循环障碍有关。作者报告一25岁男性患者,有原发性肺动脉高压合并右心功能不全及继发红血球增多症。病史是30天来右眼视力下降,并自觉有中心暗点及视物变形。初诊时视力右0.3,左1.5。初诊所见:右眼前房和前部玻璃体有轻度的尘埃状混浊。眼底检查可见到右眼后极部有广泛的视网膜浅脱离,黄斑之颞上及鼻下方视网膜深层可见数条带状、灰白色边界不清的混浊区;从后极部至赤道部可见散在的脱色素黄白色小点及     

后巩膜炎的临床经过

后巩膜炎系发生在后极部附近的巩膜炎病变的总称。此病于1902年首次由Fuchs报告1例,其主要症状为视力障碍、球结膜水肿和充血、眼痛、视乳头及视网膜水肿等。至今,本病报告者甚少。本文报告3例,2例为25岁及12岁女性,1例29岁男性,均以一眼视力下降、眼痛而发病。病程自20天—9个月不等。此间,经治疗缓解。后又复发。有2例,对侧眼亦同时或先后发病。发病时,视力下降,上睑肿胀,球结膜近赤道部充血和水肿,眼球转动时疼痛。1例伴有轻微眼球突出。眼底检查时,屈光间质清晰,一般     

眼眶爆裂性骨折

1　概念与发病率眼眶爆裂性骨折,有人称之为击出性骨折或液压性骨折,是眼眶骨折的一种特殊类型,他可以单独发生,也可是复杂颜面外伤的一部分。该病1884年就有人描述,1957年由Ｓｍｉｅｎ和Ｒｅｇａｎ通过尸体实验明确了机制,从而把这种由钝的外伤而引起的眶壁骨折,定名为眼...     

外伤性视神经损伤经颅手术时机选择

目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素，探讨适宜的手术时机。方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料。根据病人术前视力情况分成2组，A组（无光感）171例；B组（光感以上）60例，每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和＞48h手术组。术后随访1个月-6年。结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响（P＜0．001）；视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义（P=0．571）。A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者（P=0．001），B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义（P=0．5047）。结论对颧骨或眉弓前方受力；视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗；对完全失明患者亦不应放弃治疗，并尽可能争取在48h内手术，以挽救其视力；对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间。