维持性血液透析患者抑郁状态的相关因素分析

目的调查抑郁状态在维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者中的发生情况,探讨与抑郁相关的生理及社会因素,为进一步的心理干预做好前期工作。方法采用横断面调查,应用Zung抑郁自评量表对太仓市第一人民医院血液净化中心的102例MHD患者进行评估,根据患者是否合并抑郁状态分为非抑郁组（36例）和抑郁组（66例）。收集MHD患者的个人背景资料、临床资料、实验室数据以及问卷调查结果（以社会支持评定量表评分评估患者的社会支持程度,以营养不良-炎症评分评估患者的营养水平,以Charlson评分评估患者的合并症严重程度）,采用SPSS13．0软件进行统计分析,探讨与抑郁状态相关的因素。结果102例MHD患者中,合并抑郁症的患者66例,发生率为64．7％,仅6例（占9％）的抑郁症患者曾主动寻求过医疗帮助。非抑郁组与抑郁组比较,年龄、营养不良一炎症评分、Charlson指数、C反应蛋白水平偏低（P〈0．05）,而血白蛋白、社会支持评定量表评分、收入情况、有配偶的比例较高（P〈0．05）。进一步行多重线性回归分析发现,年龄、收入情况、Charlson指数、C反应蛋白均可独立的在不同程度上影响Zung抑郁自评量表评分,收入情况为影响Zung抑郁自评量表评分的最主要因素。结论MHD患者的抑郁症发病率较高,主动求医率低,年龄、收入水平、合并症的严重程度、C反应蛋白均为影响MHD患者抑郁程度的独立危险因素,而收入情况可能对抑郁程度的影响最大。     

中西医结合治疗乙型肝炎100例

<正> 乙型肝炎发病率高,传染性强,不仅病程迁延难愈,而且易发展成为肝硬化及肝癌,对人民的健康危害极大,目前尚无有效的治疗方法。自1980年以来,我们自拟乙肝合剂,并配以西药,取得了较好的疗效,现介绍如下。临床资料按1978年全国病毒性肝炎会议的诊疗标准。在100例患者中,均有不同程度的肝功异常。HBsAg两次以上查为阳性者,做为观察的对象,急性肝炎9例,慢性活动性肝炎38例,慢性迁延性肝炎53例.年龄与性别观察组:男58例,女42例,年龄最小的5岁,最大的62岁,20岁以下的13例,21～40岁67例,41～50岁的13例,60岁以上的7例.对照组:40例,男27例,女13例。20岁以下的7例,21～40岁的23例,41～50岁的7例,50岁以上的3例。症状及体征患者多有纳呆、腹胀、胁痛、乏     

尿毒症并发心力衰竭48例临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症和重要死亡原因 ,现将我院收治的 48例并发心力衰竭患者分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 48例均符合以下诊断标准 :1符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断 [1 ]。2符合心力衰竭的诊断 [2 ]。心悸、气急、不能平卧 ,咳嗽咯血痰 ,心率加快 ,出现舒张期奔马律 ,两肺底有湿口罗音和哮鸣音。1.2　一般资料　本组 48例 ,其中男 35例 ,女 13例 ,年龄 2 1～6 9岁 ,平均年龄 5 2岁。心功能 级 2 7例 ,心功能 级 2 1例。1.3　病因与诱因　本组 48例患者中 ,高血压 39例 ,高血容量41例 ,严重贫血 (血红蛋白≤ 6 0 g/ L) 32…     

维持性血液透析患者血清氨基末端脑钠肽前体的相关因素分析及其对缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨影响维持性血液透析患者氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关因素,并分析NT-pro BNP对缺血性脑卒中的预测价值。方法:将143例规律血液透析患者以NT-pro BNP的中位数分为2组(低NT-pro BNP组,89例;高NT-pro BNP组,54例),并收集患者临床资料,使用多因素线性回归分析血清NT-pro BNP的影响因素;使用K-M生存曲线及Cox回归分析了解NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生率的关系。结果:(1)维持性血液透析患者中,所有患者的NT-pro BNP均高于正常的参考范围上限(0～125 pg/ml)。NT-pro BNP的中位数5 021. 2 pg/ml。(2)高NT-pro BNP组的年龄、体质量指数、收缩压、血磷、左心室重量指数(LVMI)均显著高于低NT-pro BNP组,而尿素清除指数kt/V、Alb、左室射血分数(EF%)均低于低NT-pro BNP组,其差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)多重线性回归结果提示LVMI(β=0. 180,P=0. 026),收缩压(β=0. 185,P=0. 022)与NT-pro BNP呈正相关,白蛋白(β=-0. 158,P=0. 049)、Kt/V(β=-0. 152,P=0. 048)与NT-pro BNP呈负相关。(4) K-M生存曲线显示,两组的缺血性脑卒中发病率的差别同样有统计学意义(4/775. 2%vs 8/47 17%,P=0. 019);在多因素COX风险回归分析中,经传统的缺血性脑卒中风险因素校正后,NT-pro BNP水平与缺血性脑卒中的发生仍有明显的相关性(HR=3. 622,P=0. 036)。结论:维持性血液透析患者NT-pro BNP水平与LVMI、收缩压、白蛋白、Kt/V均密切相关;在维持性血透患者中,NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生有密切的相关性。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗心肾贫血综合征

目的观察左卡尼汀(LC)联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者心肾贫血综合征(CRAS)的临床效果。方法将68例患者随机分为2组:EPO组34例,LC联合EPO组34例。EPO组仅每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,LC联合EPO组每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,同时每次血液透析后静脉缓慢注射LC 1.0 g。治疗3个月后比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩/舒张末期内径(LVDs/d);评估患者心功能分级。结果 LC联合EPO组Hb、Hct升高较EPO组明显(P均<0.05),LVEF提高、LVDs/d缩小以及心功能改善也优于EPO组(P均<0.05)。结论 LC联合EPO治疗CRAS疗效明显优于单用EPO。     

老年急性肾功能衰竭32例临床分析

我院自1993年～1999年收治53例急性肾功能衰竭患者,其中老年急性肾功能衰竭32例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 病例选择按照1992年安徽太平会议拟定的诊断标准选择老年急性肾功能衰竭患者32例,其中男性24例,女性8例,年龄在60岁～85岁,平均年龄69岁。 1.2 病因肾前性因素所致18例,其中严重呕吐、腹泻5     

老年急性肾衰竭32例临床分析

急性肾衰竭是内科危重疾病之一 ,随着血液净化疗法的开展 ,急性肾衰竭的预后已有改观 ,但老年患者因合并心、肺等脏器疾患 ,病死率仍很高。我院自 1993～ 1999年收治 5 3例急性肾衰竭患者 ,其中 60岁以上老年急性肾衰竭 3 2例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　按照 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准 [1 ]选择老年急性肾衰竭患者 3 2例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 60～ 85岁 ,平均年龄 69岁。1.2　病因　肾前性因素所致 18例 ,其中严重呕吐、腹泻 5例 ;充血性心力衰竭 4例 ;脑出血过度利尿 3例 ;脾破裂术后 3例 ;急性阑尾炎术后 1例…     

糖尿病肾功能衰竭20例透析治疗体会

近10年中我科共收治糖尿病肾病所致的肾功能衰竭20例,现就其透析治疗的体会分析报告如下。 1 临床资料 1.1 对象糖尿病肾病并肾衰20例,男性16例,女性4例,年龄26岁～68岁,平均年龄56岁。Ⅰ型糖尿病1例,Ⅱ型糖尿病19例。病程6年～18年,平均在12年。冠心病和心肌病变12例,心力衰竭6例,胸腔积液8例,腹腔积液3例,视网膜病变者15例。 1.2 首次透析前实验室检查 (1)空腹血糖≤6.5mmol/L8例,≥6.5mmol/L12例,空腹血溏波动于3.2mmol/L～14.6mmol/L。(2)血尿素氮:20例均升高,在15mmol/L～     

2型糖尿病合并肾脏损害临床与病理分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并肾脏损害患者中糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的发病情况及临床病理特点.方法 T2DM合并肾脏损害患者31例中,NDRD19例,糖尿病肾病(DN)12例,回顾性分析临床及肾组织活检病理资料.结果 两组患者在年龄、糖尿病病程、24-h尿蛋白量、肾小球滤过率、高血压等方面未见统计学差异,NDRD组视网膜病变发生率明显低于DN组,肾小球性血尿发生率明显高于DN组,其病理类型以IgA肾病居多.结论 T2DM合并肾脏损害者,若无视网膜病变,或伴肾小球性血尿,则提示NDRD可能性大,应争取肾组织活检,明确诊断.