Chiari畸形并脊髓空洞症致腺垂体功能减退1例并文献复习

目的 Chiari畸形并脊髓空洞是腺垂体功能减退症罕见的病因,本文通过分析1例Chiari畸形并脊髓空洞导致腺垂体功能减退患者的临床资料和文献复习,探讨Chiari畸形并脊髓空洞引起腺垂体功能减退的发病机制。方法对一"生长发育迟缓9年"的23岁男性患者行详细体检,测定性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平,并行促性腺激素释放素刺激试验及骨龄和垂体MRI检查。结果患者有围产期损伤史,身材矮小,第二性征未发育;LH0.00mIU/L,T0.10ng/ml,FSH1.23mIU/L,FT3 3.47pmol/L,24h游离皮质醇46.0nmol/L,促性腺激素释放素刺激试验示LH峰值为0.29mIU/L,出现时间在第120min;骨龄为13岁,垂体MRI示:垂体形态异常,垂体柄显影欠佳颅颈交界失去正常形态。结论 Chiari畸形是脊髓空洞导致腺垂体功能减退发病基础,围产期损伤是其中一个危险因素,而腺垂体功能减退是伴随着脊髓空洞的形成过程而发生的。因而Chiari畸形并脊髓空洞症患者,尤其有围产期损伤史的患者应常规检查腺垂体功能。     

140例大肠癌患者中医证型分布及营养风险状况的临床研究

目的探讨大肠癌患者的中医证型分布情况、营养风险状况及二者的关系,为在中医辨证论治理论指导下进行大肠癌患者营养不良的防治提供思路。方法随机选择2019年1月—2020年1月我院肿瘤科及胃肠外科首次入院大肠癌患者140例,收集其临床资料,完成中医证型判定及营养风险筛查,进行分布情况统计及相关性分析。结果①临床资料分布情况:男性>女性,老年>中年>青年,结肠癌>直肠癌>结肠癌合并直肠癌,无转移>有转移,体重正常患者>偏胖患者>偏瘦患者>肥胖患者,ALB正常患者>ALB低于正常值下限患者。②中医证型以肝肾阴虚证最为多见,瘀毒内结证较少见;存在营养风险较高的中医证型为肝肾阴虚证、气血两虚证;存在营养风险患者>暂无营养风险患者;脾虚气滞证、脾肾阳虚证与营养风险呈正相关（OR=3.143,P<0.05;OR=3.453,P<0.05）。结论大肠癌患者的发病男性多于女性,以老年为主;结肠癌多见,无转移者居多;BMI正常患者多见,ALB正常患者居多;大肠癌患者中医证型以肝肾阴虚证最为多见,瘀毒内结证较少见;存在营养风险患者居多,其中医证型分布以肝肾阴虚证、气血两虚证为多,中医证型与营养风险具有一定相关性。     

基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的定位思考

基层医疗卫生机构是守护居民健康的第一道防线,为居民提供基本医疗卫生服务,在重大疫情防控中起着基础而至关重要的作用。从作用、存在问题、对策及远期规划等方面分析基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控及健康保障体系方面的定位,以期明确基层公共卫生服务的内容和重点,健全工作机制,进一步完善基层医疗卫生机构重大疫情防控体系建设。     

功能性甲状旁腺囊肿2例并文献复习

目的 探讨功能性甲状旁腺囊肿的临床特征,总结其诊治经验.方法 回顾性分析2例功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料,并复习相关文献.结果 2例患者均为女性,年龄分别为55岁和60岁,病程分别为4个月和10个月,1例以颈部肿块为首发症状,两者均存在高血钙、高PTH和高血碱性磷酸酶血症.B超和CT检查2例均发现占位病变;1例行99mTc-MIBI甲状旁腺显像为阳性;术后病理2例均为腺瘤囊性变,其中1例疑似腺癌.结论 单纯颈部包块为首发症状的患者不能排除功能性甲状旁腺囊肿;功能性甲状旁腺囊肿者不适于行穿刺抽液;对于甲亢症状典型且进展迅速的甲状旁腺囊肿患者在手术时应行快速冰冻切片,以尽早明确囊肿的良恶性.     

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予阿司匹林、疏血通等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊,分别在第1d、第14d、第28d对两组患者进行NIHSS评分及不良反应观察。结果两组患者14d、28d的NIH-SS评分均较治疗前明显好转,治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.01),而两组的肝功、肾功、血凝常规比较差异无显著性。结论丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死能有效改善神经功能缺损症状且相对安全。     

一例精氨酸加压素受体2基因突变的先天性肾性尿崩症患者的临床及家系研究

报道1例精氨酸加压素受体2( arginine vasopressin receptor2,AVPR2)基因突变导致的先天性肾性尿崩症.提取患者及家属的基因组DNA,PCR扩增AVPR2的全部外显子,扩增产物经纯化后行双向测序,测序结果与基因库中序列进行比对,找出突变位点,利用同源结构模型探讨突变点对AVPR2结构的影响.发现AVPR2基因第6 036位核苷酸碱基T突变为C,导致基因产物的168位氨基酸由亮氨酸突变为精氨酸,该突变点尚未报道.患者母亲和姐姐基因为杂合子,父亲为正常基因型.     

阿德福韦酯致获得性范可尼综合征一例

患者,男,50岁.因肝功能异常8年,全身进行性疼痛2年半于2011年3月25日入院.2003年5月体检时发现转氨酶升高,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,HBV-DNA定量示病毒复制活跃,于当地医院诊为乙型肝炎,给予拉米夫定(0.1 g,qd)治疗.     

FOXO3a在乳头状甲状腺癌细胞中的表达及亚细胞定位

目的:检测FOXO3a在乳头状甲状腺癌(PTC)细胞系中的表达情况及亚细胞定位,以及在原发PTC中的表达情况,分析其与PTC患者临床病理特征以及预后的相关性。方法:通过Real-time RT-PCR和Western blot检测正常甲状腺细胞系HTORi3及PTC细胞系中FOXO3a mRNA和蛋白表达。通过免疫荧光染色检测其亚细胞定位。通过TCGA数据库中PTC临床及芯片数据分析FOXO3a在PTC及正常甲状腺组织中的表达情况,以及FOXO3a mRNA表达与PTC患者临床病理特征、其它遗传学异常及无复发生存期的相关性。结果:PTC细胞系中FOXO3a发生不同程度胞浆滞留。相较于正常甲状腺细胞系HTORi3,PTC细胞系中FOXO3a mRNA表达显著下调,其水平与肿瘤起源(单发或多发)、肿瘤大小、甲状腺包膜浸润及淋巴结转移无关,与BRAFV600E突变、RAS突变、RET重排无关,与患者无复发生存期无关。结论:相较于正常甲状腺细胞系HTORi3,FOXO3a mRNA 表达在PTC细胞系中显著下调。FOXO3a mRNA与PTC患者临床病理特征及预后无显著相关性。     

二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病对患者血清氧化应激及肾功能的影响

目的 探讨二甲双胍联合沙格列汀治疗对2型糖尿病患者氧化应激及肾功能的影响。方法 将120例2型糖尿病患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例,两组均给予二甲双胍治疗,研究组联合沙格列汀治疗。治疗前后比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶、活性氧、血尿素氮、血肌酐水平,比较两组不良反应发生率。结果 治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前显著下降(P<0.05),研究组较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后两组丙二醛、活性氧水平均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),超氧化物歧化酶水平较治疗前显著升高(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01)。治疗后两组血尿素氮、血肌酐水平均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果显著,可有效降低患者血糖水平,改善氧化应激和肾功能损伤状况,安全性高,值得临床借鉴推广。