子宫切除术致输尿管损伤的诊治

输尿管损伤临床相对不多,其损伤常为医源性损伤,多见于盆腔及腹膜后手术,其中妇科手术占80％左右,而其中以子宫切除术最多［1］,余损伤多见泌尿科输尿管镜手术及腹会阴直肠癌根治术。     

三种不同手术方法对单纯性肾囊肿患者肾功能的影响

目的比较三种不同手术方法对单纯性肾囊肿患者肾功能的影响。方法 79例单纯性肾囊肿手术患者按手术方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,对3组肾功能、尿常规、血压等指标进行比较分析。结果手术Ⅱ组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、尿红细胞计数(RBC)、尿白细胞计数(WBC)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别与手术Ⅰ组、手术Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论开放性肾囊肿去顶术对单纯性肾囊肿患者肾功能的损害程度,高于后腹腔镜肾囊肿去顶术及微创内镜下手术。     

B超引导下标准通道经皮肾镜取石术与开放手术取石术的疗效比较

目的比较B超引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与开放手术取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将492例肾结石患者,按照2∶1的配对分组方法分为PCNL组328例和对照组164例,PCNL组行B超引导下标准通道经皮肾镜取石术,对照组采用开放手术取石术,分别观察两组手术时间、术中出血、伤口大小、术后情况、手术并发症及动脉血流动力学变化等指标,并进行比较分析。结果治疗组术后1个月结石清除率为89.3%,显著高于对照组的78.0%(P<0.01);PCNL组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,伤口小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后1个月及术后3个月两组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉R I值等动脉血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。PCNL组肾结石伴肾功能不全患者术后3个月的肾功能好于对照组(P<0.05)。结论 B超引导下标准通道经皮肾镜取石术的并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响,是一种创伤小、安全性高、恢复快的治疗手段。     

胆固醇结石红外光谱分层分析

目的:研究胆结石成核过程中决定性影响因素。方法:采用红外光谱技术,定性及半定量分析胆固醇结石不同断层胆固醇的含量。结果:胆固醇仅在结石核心出现,而且随着从核心至周边的秩序含量依次减少,最外层没有出现胆固醇。结论:结石成核过程中胆固醇过饱和性起决定性作用。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道损伤、胆漏和出血并发症的合理治疗方法。方法：回顾分析1992年12月至2003年10月2000例LC的临床资料。结果：手术并发症：胆管损伤2例(0．1％),胆漏8例(0．4％),腹腔内出血1例,均经手术及保守治疗治愈。结论：术中正确识别和处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免损伤周围组织,冷静处理术中出血,置肝下引流管治疗胆漏有很高的应用价值。     

后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床研究

目的 探讨后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 46例肾脏肿瘤患者分为观察组21例,采用后腹腔肾脏切除术治疗;对照组25例,采用开放肾切除术.分别观察2组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、使用镇痛药物病例数及并发症发生情况.同时于术前24 h和术后第1,3,5d采静脉血进行白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)测定.2组患者均于术后第1个月进行随访.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间及住院时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组使用镇痛药物病例数少于对照组.观察组术后第1,3,5天WBC及CRP含量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤是一种创伤小、恢复快、安全可靠、疗效确切的手术方法.     

用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果观察

目的：探讨使用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法：对2012年3月-2013年5月期间在我院接受手术治疗的48例泌尿外科疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例患者。我们为观察组的患者使用腹腔镜手术进行治疗，我们为对照组的患者使用开腹手术进行治疗，对照两组患者的手术时间和出血量。结果：在观察组的患者中，进行肾囊肿手术的患者平均手术时间为（42±2）分钟，平均出血量为（18±2）毫升，进行肾切除手术的患者平均手术时间为（98±3）分钟，平均出血量为（48±2）毫升，进行肾上腺肿瘤切除术的患者平均手术时间为（90±3）分钟，平均出血量为（48±4）毫升；在对照组的患者中，进行肾囊肿手术的患者平均手术时间为（59±2）分钟，平均出血量为（50±3）毫升，进行肾切除手术的患者平均手术时间为（116±4）分钟，平均出血量为（72±4）毫升，进行肾上腺肿瘤切除术的患者平均手术时间平均为（110±3）分钟，平均出血量为（73±3）毫升。观察组患者的手术时间和出血量均明显低于对照组患者。结论：使用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有良好的临床效果，且创伤小、效率高、患者恢复快。此手术方法值得在临床上推广使用。     

扶正抑瘤汤联用化疗抗晚期前列腺癌患者术后局部病灶进展转移作用的临床研究

目的：探讨扶正抑瘤汤联用化疗对晚期前列腺癌患者抑制术后局部病灶进展及远处转移的作用。方法50例晚期前列腺癌患者术后随机分成4组,单纯西医组12例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗;化疗组12例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合多烯紫杉醇化疗治疗;扶正抑瘤汤组13例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合扶正抑瘤汤治疗;扶正抑瘤汤加化疗组13例,采用最大雄激素阻断后间歇内分泌治疗结合多烯紫杉醇化疗,再加扶正抑瘤汤治疗;4组均以21 d为1疗程,共治疗5个疗程。各组分别于术后第2天开始观察患者局部病灶进展与远处转移时间,并检测其治疗前后的T细胞亚群及自然杀伤细胞（NK）变化情况。结果扶正抑瘤汤加化疗组局部病灶进展时间、远处转移时间分别与单纯西医组、化疗组、扶正抑瘤汤组比较,差异均有统计学意义（P＆lt;0.01）;且T细胞亚群CD3、CD4、CD8及NK水平分别与单纯西医组和化疗组同期比较,差异也有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论扶正抑瘤汤加化疗治疗能延长前列腺癌患者局部病灶进展时间和远处转移时间,其机制可能与提高患者的免疫功能,诱导细胞因子的分泌,增强自然杀伤细胞的活性有关。     

后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术并发症发生原因分析

单纯性肾囊肿是一种良性病变,临床上是成人常见多发病,以往的主要处理手段是穿刺抽液治疗或行开放式肾囊肿去顶减压术。近年来腹腔镜技术已逐步应用于肾囊肿去顶减压术,但容易出现并发症。我们分析我院后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术并发症发生的原因,探讨预防和处理手术并发症的有效方法。