经皮穴位电刺激联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床效果

目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法 初产妇90例随机分为对照组和联合组,每组45例。对照组采用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛,联合组采用TEAS联合硬膜外麻醉分娩镇痛。记录两组产妇产程开始时及宫口开2 cm、4 cm、6 cm和开全时视觉模拟量表(VAS)评分,分娩过程中麻醉药物使用剂量,产程开始时和开始后1 h、2 h血清中β-内腓肽水平,各产程时间,新生儿动脉血气指标和出生1 min后阿普加(Apgar)评分等指标。结果 联合组产妇宫口开2 cm、4 cm、6 cm和开全时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),麻醉药物用量明显少于对照组(P<0.001),产程开始后1 h、2 h血清β-内啡肽水平明显高于对照组(P<0.001)。两组产程时间、新生儿脐带动脉血气指标及出生1 min后Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TEAS联合硬膜外麻醉较单纯硬膜外麻醉在分娩过程中的镇痛效果好,且不会影响产程和新生儿预后。     

不同气味因素对幼年小鼠晕动病的影响

【目的】 观察不同气味因素对幼年小鼠晕动病的影响。 【方法】 分别预先给予小鼠姜汁、橙汁、风油精和香烟气味刺激后制备晕动病模型,通过晕动病症状评分、旷场实验和小鼠自主活动实验,观察上述4类气味对晕动病幼年小鼠模型的影响。 【结果】 姜味、风油精味和烟味未影响幼年小鼠的晕动病症状评分,橙味会增加幼年小鼠的晕动病症状评分;烟味增加幼年晕动病小鼠的焦虑样症状;4类气味未明显改变幼年晕动病小鼠的自主活动。 【结论】 姜味、橙味、风油精味和烟味等4类气味刺激并未表现出明显的对幼年动物晕动病的预防作用。     

超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞在宫颈癌根治术患者术后镇痛的效果

目的 探讨超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞对开腹宫颈癌根治术患者术后疼痛的影响。
方法 选择择期行开腹宫颈癌根治术患者59例,年龄21~70岁,BMI 17~27 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：弓状韧带上腰方肌阻滞组(Q组,n=29)和对照组(C组,n=30)。Q组于全麻诱导前在超声引导下行双侧弓状韧带上腰方肌阻滞,分别注射0.375%罗哌卡因20 ml;C组不行神经阻滞。两组均采用全凭静脉麻醉,术后均使用患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录阻滞后5、15 min感觉阻滞平面、术后1、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、PCA有效按压次数、PCA总按压次数,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后48 h内补救镇痛率、苏醒时间、首次下床时间、术后住院时间以及术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制、气胸、肾损伤、股四头肌无力等不良反应和阻滞相关并发症发生情况。
结果 术后1、6、12、24、48 h Q组静息和活动时VAS疼痛评分明显低于C组（P<0.05）,PCA有效按压次数和总按压次数明显少于C组（P<0.05）,术中瑞芬太尼用量明显少于C组（P＜0.05）,术后48 h内补救镇痛率明显低于C组（P＜0.05）,苏醒时间、首次下床时间、术后住院时间明显短于C组（P＜0.05）。两组丙泊酚用量差异无统计学意义。Q组术后PONV发生率明显低于C组（P＜0.05）,两组皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。Q组术后未出现低血压、呼吸抑制、气胸、肾损伤、股四头肌无力等阻滞相关并发症。
结论 超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞可明显减轻开腹宫颈癌根治术患者术后疼痛,减少围术期全身麻醉镇痛药用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进患者康复。     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

小剂量氯胺酮联合依托咪酯对难治性抑郁症患者改良电休克治疗疗效的影响

目的 观察探讨小剂量氯胺酮联合依托咪酯对难治性抑郁症患者改良电休克治疗(MECT)的疗效。方法 选取2018年1月至2019年6月该院行MECT的60例难治性抑郁症患者为研究对象,分为氯胺酮组和对照组,每组30例。麻醉诱导时氯胺酮组给予氯胺酮和依托咪酯分别为0.3 mg/kg和0.2 mg/kg,对照组给予依托咪酯0.2 mg/kg。记录两组抽搐能量输出、动作发作时间、呼吸及意识恢复时间、MECT治疗前后心率、平均动脉压及不良反应发生情况。所有患者每次行MECT前行患者健康问卷(PHQ-9)评价疗效。结果 两组抽搐能量输出、动作发作时间、呼吸及意识恢复时间、治疗前后心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组PHQ-9评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着MECT次数的增加,两组PHQ-9评分均较前降低,且自第3次治疗后,两组PHQ-9评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且氯胺酮组低于对照组。1例患者出现一过性血压升高,治疗结束后即恢复正常。3例患者出现肌肉疼痛,于治疗后48 h内消失。结论 小剂量氯胺酮联合依托咪酯可增强MEC...     

CpG ODN对急性单核细胞白血病细胞株U937化疗敏感性的影响及其机制研究

目的 观察CpG ODN对人急性单核细胞白血病细胞株U937化疗敏感性的影响，探讨增强急性白血病化疗效果的可能途径及其作用机制。〖HTH〗方法〖HTK〗 多柔比星（ADM）单药及联合应用CpG ODN与U937细胞共同孵育，采用CCK-8法检测U937细胞生长抑制率，Hoechst染色法和流式细胞仪Annexin V-PI双染法检测U937细胞的凋亡情况，RT-PCR检测分析凋亡相关基因Bcl-2和Bax的水平。 结果 ADM对U937细胞生长具有明显抑制作用，而且CpG ODN与其联合应用可进一步加强该作用。各浓度ADM+CpG ODN联合组对U937细胞的生长抑制率和诱导的早期凋亡率均显著高于ADM单药组（均P＜0.05）。ADM+CpG ODN联合组细胞内Bax基因的mRNA表达量较ADM单药组明显上升（P＜0.05），而Bcl-2 mRNA的表达无显著性差异（P＞0.05）。ADM+CpG ODN联合组较ADM单药组的Bcl-2/Bax值减小（P＜0.05）。 结论 CpG ODN可增强ADM对U937 细胞生长的抑制作用，加强ADM诱导白血病细胞凋亡的作用，从而增强U937对ADM的化疗敏感性。该作用可能是通过上调Bax基因的表达而实现。     

右美托咪定复合舒芬太尼行静脉自控镇痛对喉部分切除患者预后的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)对喉部分切除患者术后早期疼痛、心理状态及睡眠质量的影响.方法 选取择期全身麻醉下行喉部分切除术患者60例,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合右美托咪定组(SD组),各30例.术毕行PCIA,S组给予舒芬太尼1.5μg/kg,SD组给予舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定5μg/kg,两组背景输注速度均为2 m L/h,PCIA剂量每次1 mL,锁定时间15 min.分别记录术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,24 h内舒芬太尼使用量.于术前、术后第1、2、7天行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及阿森斯失眠量表(AIS)评分,记录术后相关并发症.结果 两组患者各时间点VAS评分均低于4分.与S组比较,SD组术后各时间点VAS评分明显降低,24 h舒芬太尼使用量明显减少(P<0.05).除术后第7天SAS评分,SD组术后第1、2、7天SAS、SDS及AIS评分均明显低于S组(P<0.05).两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA用于喉部分切除术后镇痛效果确切,能改善患者术后早期心理健康和术后睡眠质量,有利于患者恢复.     

麻醉方案对脑肿瘤对流增强给药的影响

目的 对流增强给药技术可直接将抗癌药物输注到脑肿瘤组织局部区域,在治疗脑胶质瘤疾病具有广泛的应用前景.给药之前通常患者处于麻醉状态,当前缺乏评估不同麻醉方案对对流增强抗癌药物传输过程的方法.拟通过数值模拟揭示麻醉方案对药物传递的影响.方法 通过CT重构建立脑结构及肿瘤组织的物理模型,进而将复杂的脑部组织看作多孔介质,建...