骨科实习护生的临床护理带教

临床骨科护理实习有其自身特点,我科经过多年的骨科护理带教实践,摸索出一套规范的骨科护理带教方法,运用于护生的带教取得了较好的效果,现总结如下.     

腹直肌皮瓣修复乳癌术后放射性溃疡围手术期的观察与护理10例

近年来 ,乳腺癌发病率增高 ,应用放射疗法治疗乳腺癌较为广泛 ,但因适应证的掌握和剂量控制不严 ,术后放射性溃疡有增高趋势[1] 。 1995年 10月～2 0 0 3年 10月 ,我科采用腹直肌皮瓣修复乳癌根治术后胸壁放射性溃疡 10例 ,加强了围手术期的观察与护理 ,取得良好效果 ,现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。本组 10例均为女性 ,年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3.8岁。溃疡发生于放疗后 6个月～8a ,溃疡面积 (4cm× 5cm)～ (8cm× 11cm) ,10例均有骨外露。2 .手术方法。彻底清除溃疡坏死组织、死骨 ,以一侧腹直肌为轴线 ,按创面大小在轴…     

高压氧条件下无阻力气管套管给氧对重型颅脑损伤并肺部感染患者的影响

目的比较重型颅脑损伤气管切开并肺部感染患者高压氧治疗与常压下经气管套管口给氧治疗的效果,探讨在大型压缩空气医用氧舱中无舱内呼吸机的条件下,采用自创吸氧连接装置高压氧治疗的可行性及通气情况。方法重型颅脑损伤气管切开并肺部感染患者60例,按年龄、性别、格拉斯哥昏迷（COS）评分分层后,随机分为高压氧组和对照组,每组30例。两组患者均给予降颅压、保护脑组织、手术（或非手术）、敏感抗菌药物、对症支持和氧气治疗等。对照组在常压下经气管套管采用一次性吸氧管给氧治疗,高压氧组采用我科自创吸氧连接装置进行高压氧治疗。对两组患者的体温、咳嗽咳痰、白细胞总数及分类、肺部听诊变化等情况进行比较。结果高压氧组体温恢复正常、咳嗽咳痰好转、白细胞总数及分类正常、肺部呼吸音清晰的时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自创吸氧连接装置符合呼吸机呼气末正压通气模式,在压缩空气医用氧舱中无呼吸机辅助呼吸的条件下,对重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染患者行高压氧治疗具有较好的实用价值。     

高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析与预防对策

目的探讨首次行高压氧治疗300例患者引起中耳气压伤的原因和预防对策。方法分别在进舱治疗前和HBO治疗后的第1、2．3天观察患者双耳鼓膜变化情况,询问患者升减压过程有无耳堵、耳胀、耳痛等并作记录。结果有31例（10．3％）患者发生中耳气压伤。原因与调压动作不规范、绝对咽鼓管通气阻力升高和个体咽鼓管结构的固有张力不同有关。中耳气压伤的时间均发生在加压阶段,以第1天多见,个人因素中文化程度低、思想麻痹的患者也较容易发生。结论入舱前做好安全宣教和调压动作的示教,治疗时按规范做调压动作,是避免发生中耳气压伤和减少气压伤的主要措施。     

高压氧综合治疗系统性硬皮病的疗效观察及护理体会

目的观察高压氧综合治疗系统性硬皮病的治疗效果,总结护理措施。方法将60例系统性硬皮病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用高压氧治疗并给予全面、精心的护理。比较两组病人的治疗效果。结果观察组皮肤硬度、关节功能和雷诺现象积分明显低于对照组(P0.01)。结论高压氧综合治疗系统性硬皮病可使患者皮肤硬度、关节功能和雷诺现象明显改善,从而提高患者生活质量,全面、精心的护理对提高疗效有重要作用。     

高压氧综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

[目的]观察高压氧综合治疗腰椎间盘突出症的治疗效果,总结护理措施。[方法]将80例腰椎间盘突出症的病人随机分为观察组和对照组各40例,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用高压氧治疗并给予全面的护理。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.5%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]高压氧综合治疗腰椎间盘突出症的疗效优于常规治疗。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的护理体会

我科自2001年11月至2003年2月采用记忆合金髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折13例，效果满意，现将护理体会总结如下。     

预防高压氧治疗时耳痛方法的比较研究

目的 比较头后仰侧卧45°和头后仰平卧位麻黄碱滴鼻对高压氧(HBO)治疗时耳痛的影响,确定更为合理的麻黄碱滴鼻方法,为预防耳痛提供参考依据.方法 将首次行HBO治疗的患者300例随机分为观察组和对照组各150例,2组患者均采用大型医用空气加压氧舱同舱治疗,HBO治疗的第1～3天进舱前予麻黄碱滴鼻,观察组采用头后仰侧卧45°体位,对照组采用头后仰平卧位,分别在每侧鼻腔内滴1%盐酸麻黄碱滴鼻液3滴,出舱后询问患者有无耳痛,检查鼓膜,并进行比较.结果 观察组耳痛、鼓膜损伤发生率和鼓膜损伤程度均低于对照组,2组比较差异明显.结论 HBO治疗前采用头后仰侧卧45°麻黄碱滴鼻,可减少HBO时耳痛的发生,该方法滴鼻符合咽鼓管的解剖与生理特点,比头后仰平卧位更合理有效,具有较高的实用价值.

Abstract：

Objective This paper aims to find a best position of ephedrine hydrochloride nasal drops by comparing earache occurred in hyperbaric oxygen(HBO )therapy while using ephedrine hydrochloride nasal drops in two positions: laying in lateral position of 45°with head leaning back; laying down flat, so as to supply reference for prevention of earache. Methods We selected 300 cases of HBO patients who were firstly treated by HBO and randomly divided into the observation group and the control group with 150 cases in each group. All these patients were treated by large medical hyperbaric oxygen tank. On the first to third day, ephedrine hydrochloride nasal drops were put into the patients before they were sent into the oxygen tank. Patients in the observation group lay in lateral position of 45°with their head leaning back, and those in the control group were in horizontal position. We put three drops of 1% of ephedrine hydrochloride nasal drops respectively into their nasal cavity. When they came out of the oxygen tank, we asked them if they felt earache and checked their tympanic membrane so as to make a comparison. Results It was found that earache, rate of tympanic membrane injury and the extent of such injury in the observation group was obviously less than that in the control group, there was difference in statistics between these two groups. Conclusions Before HBO treatment, ephedrine hydrochloride nasal drops that put in lateral position of 45°with patients head leaning back can reduce the possibilities of earache occurred in HBO. It was also observed that such position was an ideal one which had anatomical characteristics of Eustachian tube and was safer than laying down flat, so such position is more practical.     

高压氧治疗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的影响

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的高压氧（HBO）和常压下吸氧管供氧治疗的近期治疗效果。 方法选取符合入选标准的重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者60例,按随机分层设计分为高压氧组和常规组,每组30例,两组患者均给予吸氧、降颅压、护脑、手术、抗生素及对症支持治疗。常规组在常压下经气管套管采用一次性吸氧管给氧治疗,高压氧组采用我科自创吸氧连接装置进行高压氧治疗。观察两组患者体温、咳嗽咳痰、肺部呼吸音、白细胞总数及分类等恢复正常的时间,并进行比较。 结果高压氧组体温正常、咳嗽咳痰好转、肺部呼吸音清晰、白细胞总数及分类正常的时间明显短于常规组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论高压氧对重型颅脑损伤气管切开肺部感染患者有排痰、化痰作用,利于肺部感染的控制。