阅读障碍儿童的神经机制研究进展

在西方阅读障碍的研究已有 10 0多年的历史 ,其发病机制至今仍不十分清楚 ,多数学者认为它是先天遗传因素与环境因素相互作用的结果。就儿童阅读障碍的流行病学特点、遗传因素 ,以及神经机制研究进行了阐述 ,重点论述了阅读障碍儿童语音加工过程的脑功能研究。     

儿童汉语阅读障碍量表的信度效度分析

目的检验《儿童汉语阅读障碍量表》（DCCC，Dyslexia Checklist for Chinese Children）的信度与效度，为临床科研工作者诊断儿童阅读障碍提供有利工具。方法应用《儿童汉语阅读障碍量表》（DCCC），在武汉市随机抽取979名小学三-五年级学生及其家长进行问卷调查，回收有效调查问卷896份，进行统计检验。结果量表的分半信度为0．943，整个量表的信度系数R=0．965。各分量表的重测相关系数在0．644～0．748之间，分量表与总分平均相关系数为0．873，Cronbach’s α系数为0．724。各分量表包含的条目之间相关系数平均值为0．374，条目与分量表之间平均相关系数为0．714。分量表评分与IQ测验成绩相关系数为-0．395～-0．507，标准效度良好：分量表评分与阅读测验成绩的方差分析显示，不同阅读水平学生的DCCC得分差异均有统计学意义（P值均〈0．01），表明DCCC能够较好地区分出不同阅读水平层次，区分效度较好。结论《儿童汉语阅读障碍量表》具备较好的信、效度，是一种良好的儿童汉语阅读障碍诊断工具。     

汉语阅读障碍的遗传学研究进展

发展性阅读障碍(developmental dyslexia)是一种不能准确流利地识别和拼写文字神经发育障碍类疾病,指在器质性结构完整、智力正常且拥有完整感知能力的条件下,个体在准确或流利识别和拼写词汇过程中仍存在困难[1].发展性阅读障碍的病因机制较复杂,多项基于不同人群的遗传学研究已发现并证实,多个遗传候选基因与发展性阅读障碍(以下简称为阅读障碍)相关[2],包括9个危险基因座(DYX1 ~DYX9)及其他神经发育障碍类疾病的致病基因,如FOXP2,CNTNAP2,DOCK4等.     

汉语阅读障碍儿童DYX1C1基因多态性研究

目的研究汉语阅读障碍儿童DYX1C1基因多态性特点,为从分子水平揭示阅读障碍的病因机制提供参考。方法采取病例-对照的方法,选取汉语阅读障碍儿童34名,非阅读障碍儿童（对照组）55名。收集儿童口腔上皮细胞提取基因组DNA,进行聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析DYX1C1基因第二外显子-3位单核苷酸位点的多态性。结果DYX1C1基因第二外显子-3位单核苷酸位点,在阅读障碍儿童组中AA,AG,GG基因型频率分别为0,5.9%,94.1%,等位基因A和G的频率为2.9%和97.1%;在阅读能力正常儿童组的基因型频率分别为0（AA）,12.7%（AG）和87.3%（GG）,等位基因频率为6.4%（A）和93.6%（G）。该位点的基因型分布及其等位基因频率在阅读障碍儿童组与对照组之间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。DYX1C1基因第二外显子-3位单核苷酸位点的任一突变基因型与发生阅读障碍的危险度无显著性升高（P〉0.05）。结论DYX1C1基因第二外显子-3位点的多态性可能不是影响汉语阅读障碍发生的遗传易感因素。     

儿童汉语阅读障碍的流行病学研究

目的:揭示汉语阅读障碍的流行病学特点,为阅读障碍儿童的预防和矫治提供理论依据。方法:采用简单随机抽样的方法,对武汉市某城区4所普通小学3~5年级平均年龄为9·41岁的1200名学生,根据国际疾病分类诊断第10版中阅读障碍的定义,采用逐层筛选的方法诊断汉语阅读障碍儿童。结果:阅读障碍的发生率为6·30%,男生阅读障碍的发生率显著高于女生(P<0·01);家庭状况、父母职业与教养方式和儿童自身等因素对阅读障碍的发生有影响。结论:汉语阅读障碍儿童并不少见,应该引起家长和教育工作者的高度重视。阅读障碍的预防和矫治需要家庭、学校、社会的共同努力。     

汉语阅读障碍儿童汉字识别过程中脑血氧的变化

背景:阅读障碍是学习困难研究中最为常见的,可影响儿童的行为、认知、情感、社会适应等方面,严重阻碍儿童知识的获得和能力的提高。目的:研究汉语阅读障碍儿童汉字认知过程左前额叶皮层血氧变化规律,探讨儿童阅读障碍的神经生理基础。设计:病例对照实验。单位:华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系。对象:实验于2003-06/09在华中科技大学完成。选择45名武汉市3～5年级小学生为研究对象,年龄在8～12岁,均为右利手。其中汉语阅读障碍儿童26名(阅读障碍组),符合ICD-10定义的标准;非阅读障碍儿童19名(对照组)。所有对象均取得本人及父母(监护人)的知情同意。方法:应用功能性近红外光学成像技术,检测汉语阅读障碍和非阅读障碍儿童汉字初级加工(包括被动视觉呈现汉字,汉字朗读,动词联想)及再加工(包括词语输出和语义联想)过程左前额叶脑血氧含量的变化。主要观察指标:两组汉字初级加工及再加工过程中脑血氧含量的变化。结果:纳入阅读障碍儿童26名,非阅读障碍儿童19名,均进入结果分析。①汉字初级加工时血氧含量的变化:被动视觉呈现汉字:A,B,C通道上,阅读障碍组血氧含量均高于对照组(0.3780,0.1346;0.0858,0.0519;0.1093,0.0692,P<0.05),D通道上,阅读障碍组和对照组血氧含量差异不明显(P>0.05);汉字朗读:A、B、C、D通道上,阅读障碍组血氧含量高于对照组,但差异不明显(P>0.05);动词联想:在A、C通道上,阅读障碍组血氧含量高于对照组(0.4112,0.1397;0.1413,0.0784,P<0.05),在B、D通道上,阅读障碍组与对照组血氧含量差异不明显(P>0.05)。②汉字再加工过程血氧含量的变化:词语输出过程中,阅读障碍组的血氧含量变化量明显低于对照组(-0.0257,0.0890,F=16.25,P<0.01);语义联想过程中,阅读障碍组的血氧含量变化量明显高于对照组(0.0730,-0.0721,F=15.59,P<0.01)。结论:汉字认知过程阅读障碍儿童左前额叶皮层虽然激活,但相对正常儿童,激活的程度和激活模式均有差异熏提示特定脑区功能异常可能是阅读障碍发生的生物学基础。     

武汉市小学生抑郁焦虑症状随访研究

  目的  了解学龄期儿童的抑郁、焦虑症状变化趋势, 为儿童心理健康建设提供科学依据。  方法  采用整群抽样, 抽取武汉市硚口区某小学二至五年级学生, 分别于2020年6和12月进行问卷调查, 包括人口学信息、学生学习情况和抑郁、焦虑症状评价。  结果  共有963名学生完成两次调查。随访时小学生的抑郁、焦虑检出率(36.3%, 34.3%)与基线调查时(30.7%, 22.8%)相比显著升高(OR_抑郁=1.45, 95% CI=1.16~1.83;OR_焦虑=1.79, 95% CI=1.41~2.28, P值均 < 0.01)。父母为抗击新冠疫情一线人员对儿童抑郁、焦虑症状的影响均无统计学意义(P值均>0.05)。女生、学习效率变低、课堂上与老师互动较少对儿童抑郁或焦虑症状的影响有统计学意义(P值均 < 0.05)。  结论  小学生的心理健康状况需要持续关注, 应给予及时的心理保护, 预防心理问题的发生和进一步恶化。     

发展性阅读障碍共患注意缺陷多动障碍儿童视动整合能力特点及相关因素

  目的  了解发展性阅读障碍共患注意缺陷多动障碍儿童视动整合能力特点, 为该群体儿童诊治提供参考。  方法  2020年7-11月, 采用随机整群抽样法从新疆某地区7所小学三至五年级学生中筛选出符合条件的阅读障碍组(DD)、注意缺陷多动障碍组(ADHD)、共病组及正常对照组儿童各56名, 比较视动整合能力及其相关因素差异, 通过多重线性回归分析探究相关因素对视动整合能力的预测作用。  结果  共病组视动整合能力及视知觉得分(95.05±14.01, 12.71±7.40)低于DD组(104.77±17.19, 23.04±11.48)、ADHD组(104.01±14.11, 25.70±10.74)和对照组(129.80±12.91, 44.05±16.56)(F/Z值分别为58.24, 110.49, P值均 < 0.05);共病组视觉工作记忆得分(73.64±5.36)低于对照组(78.96±4.68)(P < 0.05), 与DD组(74.48±7.06)、ADHD组(75.98±7.36)差异无统计学意义(P值均>0.05)。多重线性回归分析结果表明, 视知觉、年龄、智商、视觉工作记忆均可预测DD共患ADHD儿童的视动整合能力(R2值分别为0.32, 0.17, 0.11, 0.04, P值均 < 0.05)。  结论  DD共患ADHD儿童较单纯DD和ADHD儿童视动整合能力和视知觉能力受损更加严重, 视知觉、年龄、智商、视觉工作记忆能对DD共患ADHD儿童的视动整合能力发展结果进行预测。     

对家庭过期药回收工作的体会

北京市的家庭过期药回收工作自2006年6月开展以来,药监局的工作人员已回收了大量家庭过期药品,并以符合环保要求的方式集中统一销毁.北京药监部门的此项举措,受到了市民的普遍欢迎,取得了良好的社会反响.作为一名药监人,通过一年来参与家庭过期药回收工作的观察与思考,笔者总结了一些体会和感想.     

汉语阅读障碍儿童语音加工能力研究

目的 研究汉语阅读障碍儿童的语音加工能力,探索汉语阅读障碍发病机制,为研究其神经机制奠定理论基础。方法 以正常儿童做对照组,根据汉语拼音特点,采用人 -机对话的方式,进行拼音声母、韵母的识别和编码。结果 声母识别任务,阅读障碍儿童组加工需要的反应时间 (8. 07±3. 02)比对照组(5. 75±2. 03)显著延长(P<0. 01),但是识别正确的个数却较低 (实验组与对照组分别是 18. 33±3. 27, 20. 90±3. 09);韵母识别任务基本同上。声母、韵母编码任务,阅读障碍组与对照组儿童的差距更加明显,以声母编码为例,实验组比对照组儿童的反应时间长(分别是 20. 22±5. 87, 14. 90±4. 26),差异有统计学意义(P<0. 01)。结论 汉语阅读障碍儿童与表音文字的同辈类似,也存在语音加工缺陷。语音加工缺陷可能也是汉语阅读障碍儿童的发病机制之一。