富含血小板血浆和rhBMP-2复合物诱导兔下颌骨再生的实验

 【目的】研究自体富含血小板血浆（PRP）和人重组骨形成蛋白（rhBMP-2）对下颌骨组织形成的促进作用。【方法】成年新西兰白兔45只，随机分为3组，每组15只，选择右侧下颌骨为实验侧、左侧下颌骨为对照侧。A组右侧下颌骨缺损区放置明胶海绵和PRP，B组右侧下颌骨缺损区放置明胶海绵和rhBMP-2，C组右侧下颌骨缺损区放置明胶海绵、PRP和rhBMP-2，各组左侧下颌骨缺损区只放置明胶海绵。分别于术后2、4、8周各取5只兔子进行放射性核素^99mTc-MDP骨显像、x线片和组织学切片检查。【结果】A组动物右侧放射性核素计数在术后2、4周时明显高于左侧（P〈0．05）：B组动物右侧放射性核素计数在第4周时高于左侧（P〈0．05），而在第2、8周时低于左侧（P〈0．05）；C组动物右侧放射性核素计数在第2、4周时均高于左侧（P〈0．05），在第8周时两侧没有明显差别（P〉0．05）。【结论】PRP单独或与rhBMP-2复合均能促进下颌骨组织的增长。     

干燥和再湿润对纤维桩粘结界面剪切破坏模式的影响

目的对根管纤维桩粘结过程中脱水及再湿润处理后,对纤维桩粘结界面的剪切破坏模式的影响。方法对经过脱水及再湿润处理的不同部位根管纤维桩薄片进行推出破坏试验后,观察其断裂方式,并用扫描电镜观察断面超微结构。结果牙颈部发生树脂-纤维桩界面破坏的频率比牙本质-树脂界面或粘结树脂内聚破坏频率高;过干燥组发生牙本质-树脂界面破坏的频率比树脂-纤维桩界面断裂的频率更高,再湿润组与对照组之间无明显差异;立即实验组相对于水储存组更不容易发生牙本质-树脂界面破坏,而更倾向发生树脂-纤维桩界面破坏。结论不同表面处理会改变纤维桩粘结界面的受剪切推出破坏模式,影响粘结强度。水灌注可使过干燥管壁牙本质重新获得湿润状态,恢复纤维桩正常固位力及应有的粘结耐久性。     

异体脱细胞真皮基质修复黏膜缺损的研究

目的 应用异体脱细胞真皮基质(ADM)移植修复口腔扁平苔藓(OLP)切除术后的创面,观察手术方法治疗OLP的临床效果.方法 病变局限于口腔黏膜的OLP患者19例,手术切除病变组织,黏膜缺损区即刻移植ADM,随访时间20～36个月,平均30个月.结果 19例患者中,2例失访;9例痊愈,未见病损复发;5例好转,部分区域OLP病损复发,但复发病损出现在术区外侧缘;3例无效,移植区内病损复发.有效率为73.7%.结论 手术切除OLP病变组织后移植ADM是治疗OLP的新途径,OLP的发病可能与口腔黏膜局部因素有关.     

老年患者根面龋3种预防措施比较

目的评价单独使用普通含氟牙膏与加用含氟漱口水与加用玻璃离子保护膜对老年根面防龋的临床效果。方法对154例60~70岁老年患者263颗下颌第二前磨牙采取分组对照研究方法,随机选择A组使用普通含氟牙膏,选择B组使用普通含氟牙膏+Phos-Flur含氟漱口水,选择C组使用普通含氟牙膏+Clinpro玻璃离子保护膜,在18个月后,判断患牙患龋情况并对菌斑指数(PLI)进行比较。结果实施预防措施前后A、B两组PLI比较差异无统计学意义;C组PLI平均由1.61下降到1.42(P0.05);A组成功率为78.3%,B组成功率为87.8%,C组成功率为97.8%,A、B组间差异无统计学意义,C组分别与A、B组相比较,防龋成功率差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用含氟牙膏和释氟玻璃离子保护膜对于老年根面防龋成功率明显高于同时应用含氟漱口水与含氟牙膏或单用含氟牙膏,提示对于老年患者,建议在使用含氟牙膏刷牙的同时定期行玻璃离子保护膜进行龋病预防。     

C型先锋锉和乙二胺四乙酸分次疏通磨牙弯曲钙化根管的临床研究

目的探讨疏通磨牙弯曲钙化根管的治疗方法。方法实验组选取70例患者72颗磨牙根管中、重度弯曲且下段钙化堵塞的根管136个．采用c型先锋锉结合乙二胺四乙酸（EDTA）制剂分次疏通弯曲钙化根管，机动镍钛根管器械扩大并行冷牙胶侧压充填根管。对照组选取70例患者74颗磨牙中根管中、重度弯曲且下段钙化堵塞的根管139个．采用K锉结合EDTA制剂分次疏通弯曲钙化根管．机动镍钛根管器械扩大并行冷牙胶侧压根管充填。结果实验组136根管中有114根管疏通成功并完成根管治疗。弯曲钙化根管疏通成功率为83．8％，无根管偏移、台阶形成、根管壁侧穿及器械折断发生。对照组139根管中有70根管疏通成功并完成根管治疗．弯曲钙化根管疏通成功率为50．4％，8个根管发生根管偏移及台阶形成，未发生根管壁侧穿及器械分离。结论C型先锋锉与EDTA相结合．采用分次疏通技术．可作为临床上治疗磨牙弯曲钙化根管的有效方法。     

根管再湿润对纤维桩粘接强度及粘接耐久性的影响

目的 利用薄片推出实验检测脱水及再湿润过程中纤维桩与根管各区段的粘接强度及粘接耐久性,以期为临床桩核修复提供实验依据.方法 将36颗离体牙用随机数字表均分为过干燥组、再湿润组及对照组,分别进行纤维桩粘接,将牙根横向切割为1.0 mm厚的切片,每颗牙选取根颈部、根中部和根尖部各2个切片,即刻及水储存2个月后进行薄片推出实验,并对破坏试件进行扫描电镜观察.结果 过干燥组、再湿润组和对照组纤维桩即刻实验的粘接强度分别为(5.97±1.97)、(7.67±2.19)和(8.46±2.35)MPa;水储存2个月后粘接强度分别为(2.08±1.67)、(2.99±1.48)、(3.22±1.43)MPa.即刻实验和水储存2个月后,过干燥组与再湿润组、过干燥组与对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05).根颈段牙本质比根管其他区段能提供更大的粘接强度(P＜0.05);水储存对纤维桩粘接强度有显著影响(P＜0.05).结论 根管过度吹干处理可影响纤维桩的粘接强度及粘接耐久性.水灌注可使过干燥管壁牙本质重新恢复湿润状态,恢复纤维桩正常的粘接强度及粘接耐久性.

Abstract：

Objective To analyze the push-out bond strength of fiber post and the durability of interface between dentin and composite resin during over drying and re-wetting of root canal. Methods Thirty-six extracted human maxillary central incisors were randomly divided into three groups: Group A for the process of over drying, Group B for re-wetting, Group C for control. All teeth were sliced into several thin discs with thickness of 1.0 mm for micro push-out test and scanning electron microscope (SEM)observation. Results Push-out shear strengths of fiber post immediately after bonding in group A, B and C were (5. 97 ± 1.97), (7.67 ± 2. 19) and (8. 46 ± 2. 35) MPa. Push-out strengths of fiber post two months after water storage were (2. 08 ± 1.67), (2. 99 ± 1.48) and (3. 22 ± 1.43) MPa. There was significantly difference in push-out strength between Group A and Group B(P ＜0. 05). Significantly difference in pushout strength was also found between Group A and Group C. In the condition of immediate testing, there was also significantly difference between push-out strength of cervical slice and middle slice, and between cervical slice and apical slice(P ＜0. 05). The water storage time has significant effect on the push-out bond strength of fiber posts (P ＜ 0. 05). Conclusions Inappropriate condensation air blowing operation can cause extracted teeth root canal dentin over dry. Dehydration can destroy the formation of general structure of interface between composite resin and dentin. The over dry dentin can be turned back to wetting stage by water pouring, which can help fiber-reinforced composite post regain its normal retention strength and original adhesive durability.     

1113例下颌第一恒磨牙窝沟封闭疗效观察

目的评价使用自酸蚀粘结剂及Primaflow树脂增强玻璃离子作为窝沟封闭剂的临床效果。方法对1113例6~8岁小学生采取自身双侧对照研究方法,随机选择一侧第一恒磨牙采用Contax粘结剂+Primaflow进行窝沟封闭;对侧同名牙作为对照组,采用FUJI VII传统玻璃离子窝沟封闭剂,在第1、2年进行临床观察比较。结果窝沟封闭后2年,Primaflow树脂增强玻璃离子与FUJI VII玻璃离子窝沟封闭剂的保留率分别为70.80%和49.05%,龋齿发生率分别为6.56%和22.46%。两组封闭剂保留率及患龋率差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用自酸蚀粘结剂及Primaflow流动复合体能有效地预防窝沟龋的发生,其保留率及防龋能力均优于FUJI VII窝沟封闭剂。     

三种根管预备器械工作中产生根管偏移的对比研究

目的研究三种根管预备器械工作时产生根管偏移现象,评价不同预备方法的安全性。方法用Mtwo机用镍钛锉、ProTaper机用镍钛锉及ProTaper手用镍钛锉分别对弯曲根管进行根管预备,通过CBCT记录预备前后根管偏移值。结果 ProTaper手动与ProTaper机动弯曲度均小于Mtwo机动,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在根管较平直的ab段三种根管预备方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在根尖部分弯曲度较大的bc段,ProTaper手动组弯曲度明显小于其他两组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于弯曲根管,推荐使用安全系数更高的手用ProTaper镍钛锉。     

p63在口腔扁平苔藓中的表达

目的探讨p53家族新成员p63在口腔扁平苔藓（OLP）中的表达，其与OLP发生、发展的关系以及是否可作为一种标志物预测OLP的转归。方法采用免疫组织化学方法检测30例012中p63蛋白的表达，同时采用RT—PCR方法分析p63编码的两大类转录产物TAp63和ANp63的mRNA水平，并且与口腔鳞状细胞癌（OSCC）及正常口腔黏膜（NOM）进行比较。结果p63蛋白在NOM、OLP和OSCC组中均有表达，与NOM比较，其累积光密度（IOD）值在OLP中下调，在OSCC中明显上调。在糜烂萎缩型OLP中，p63蛋白表达高于非糜烂型（P〈0．001）。RT-PCR检测结果显示，TAp63的mRNA水平在OLP中表现为中等。略低于NOM．明显高于OSCC；ANp63的mRNA水平在NOM和OLP中极低．其转录扩增带大多数检测不到．但在OSCC组都能检测到．而且呈高水平表达。TAp63的mRNA水平在糜烂萎缩型OLP中低于非糜烂型（P=0．018），ANp63则高于非糜烂型（P=0．049）。结论p63与OLP的发病机制有关，其中TAp63和ANp63分别起不同的作用。p63表达的高低可能可以作为预测OLP是否有高风险癌变的检测指标。