经皮肾镜钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石:附36例报告

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法 2010年4月至2011年5月,我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道,钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石,再通过超声碎石将结石清除,对于需要建立的的其他通道均采用18F或16F的微通道。结果手术均取得成功,单通道取石29例,双通道取石7例,平均手术时间105min。一次手术取净结石26例(72.2%),二次手术联合体外冲击波碎石取石术(ESWL)治疗7例。术后随访1～3个月,总无石率91.7%,无严重并发症发生。结论 PCNL联合钬激光和超声碎石治疗鹿角形肾结石具有清石效率高、手术时间短、无石率高、并发症少等优点。     

心脏死亡供肾肾移植19例临床分析

目的探讨终末期肾病患者接受DCD供者肾肾移植后的恢复情况及DCD供体对受者及移植物术后的影响．方法分析昆明市第一人民医院19例终末期肾病患者接受DCD捐献后肾移植的临床资料,对其术前、术后的诊疗及血肌酐（sCr）、移植物及受者存活情况进行回顾性分析．结果19例患者手术全获成功．术后无1例原发性移植物无功能（PNF）病例发生．供体sCr正常的6例,供给11例受体中7例发生肾功能延迟恢复（DGF）,发生率为63．6％;供体sCr（184～504μmol/L）异常的8例,供给的8例受者均发生DGF,发生率为100％;19例受体中有1例（5．3％）发生超急性排斥反应,移植肾丢失;有2例术后分别出现严重尿瘘和严重骨髓移植．18例受者接受随访,随访时间为3～12个月,平均7个月,移植肾功能完全恢复正常．结论DCD是目前我国器官来源的重要部分,是解决我国器官移植面临的器官短缺的一个非常有潜力的办法,并且有着较好的短中期预后．     

左肾缺如并左侧输尿管巨大囊肿1例报道

输尿管巨大囊肿并同侧肾缺如临床上十分罕见,国内很少有报道,现将昆明市第一人民医院收治的1例左侧输尿管巨大囊肿并同侧肾缺如报道如下.1临床资料患者,女,52岁.突发右腰腹疼痛1月,疼痛呈持续性胀痛,疼痛时感恶心,无呕吐,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:体温36.5℃,下腹正中一陈旧性手术疤痕,下腹未扪及包块,右肾区轻微叩痛.经阴道双合诊未扪及包块,经直肠未扪及包块.实验室检查:血红蛋白     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的1 400例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法 对昆明市第一人民医院2002年5月至2013年5月收治的1 400例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性856例,女性544例.年龄6～ 76岁,平均（46±12）岁.肾结石980例,输尿管上段结石420例.结果 1 400例PCNL手术均取得成功,手术时间80～ 150 min,平均（90± 15） min,术中出血量为50～800 mL,平均出血量160mL.平均住院天数为4～7d,一期结石清除率81％,术中术后明显出血43例,8例出现保守治疗难以控制大出血,1例切除患肾,另7例行介入栓塞治疗,余经保守治疗后痊愈.结论 PCNL是治疗上尿路结石的一种有效方法.     

重复肾重复输尿管畸形1例报道

重复肾重复输尿管畸形临床上比较少见的先天性泌尿系统疾病,现将昆明市第一人民医院收治的1例小儿右侧重复肾重复输尿管畸形报道如下.1临床资料患儿,女,4岁.无明显诱因,发现排尿困难5 d.其母亲诉患儿初始尿及终末尿色近乳白色,中段尿色正常.伴发热、咳嗽、鼻阻、流涕、呈阵发性干咳,无寒战、抽搐、昏迷、无尿频尿急尿痛及肉眼血尿.查体:腹部膨隆,耻骨上扪及充盈的膀胱,达脐下一横指,触之哭闹,有尿意感,膀胱叩诊呈浊音,置入尿管,见浑浊液体约300 mL.     

机器人辅助肾移植术的初步体验与疗效观察

目的观察同期、相同供者供肾下使用完全腹膜外化的机器人辅助同种异体肾移植术(robot-assisted kidney transplantation, RAKT)与开放性肾移植术(kidney transplantation, KT)的疗效。方法选取昆明市第一人民医院2019年2月至2020年7月的40例受者行肾移植术, 机器人组选左肾, 开放组选右肾, 分为机器人组(20例)与开放组(20例), 分别行RAKT及KT, 供肾均来源于同一死亡供肾捐献, 供、受者血型相同。分析术前资料, 手术数据和术后结果。结果机器人组与开放组在年龄、体重指数(BMI)、透析时间比较差异无统计学意义, 两组受者均顺利完成手术。与开放组相比, 机器人组在手术时间、髂血管阻断时间、静脉吻合时间、输尿管吻合时间方面长于开放手术;并发症方面机器人组发生淋巴管瘘、淋巴囊肿比例高于开放组;在住院时间、术后通气时间、下床时间、术后疼痛消失时间方面优于开放组。在髂血管分离时间、动脉吻合时间、失血量方面、术后移植肾功能恢复方面两组相比差异无统计学意义。结论 RAKT在有经验的机器人手术中心开展和开放性KT同样是安全、可行...     

血管介入治疗移植肾动脉狭窄的疗效分析

目的探讨血管介入治疗对移植肾动脉狭窄(transplanted renal arterial stenosis,TRAS)的疗效。方法回顾性分析本中心513例肾移植患者中并发TRAS的患者资料,比较血管介入治疗前、后的1周、1个月、3个月、6个月,患者的肌酐、血压及移植肾血流动力学指标的变化。结果513例肾移植患者中有9例并发TRAS,发生率为1.75%,9例患者均行血管介入治疗,其中8例患者单纯行球囊扩张术,1例患者行球囊扩张后置入血管支架。8例球囊扩张术的患者有3例术后2个月内再次出现狭窄,二次狭窄率为33.3%,再次给予球囊扩张均成功。所有患者随访6个月,1例患者血管介入治疗后4个月因肺部感染死亡。治疗前患者血肌酐为(142.3±59.6)μmol/L,治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别为(133.5±57.2)μmol/L、(131.8±35.6)μmol/L、(127.0±29.9)μmol/L、(125.7±37.1)μmol/L,与术前相比,无统计学差异,但有下降趋势。治疗前患者收缩压为(149.7±19.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别为(131.3±4.1)mmHg、(136.2±7.9)mmHg、(128.5±6.6)mmHg、(127.1±3.6)mmHg,与术前相比,收缩压明显降低,具有统计学差异。治疗前患者移植肾主动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)为(297.2±105.3)cm/s,治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别(171±56.3)cm/s、(185.8±64.8)cm/s、(197.5±69.1)cm/s、(178.8±75.4)cm/s,与术前相比,均具有统计学差异。治疗后1周、1个月、3个月、6个月的叶间PSV、叶间动脉阻力指数,与术前相比,无统计学差异。结论血管介入治疗的疗效确切,能有效改善TRAS患者移植肾功能。     

肾移植术后受者EB病毒感染回顾性分析

目的 探讨肾移植受者术后EB病毒(EBV)的感染情况和对预后的影响. 方法 回顾性分析2012年11月至2016年4月进行肾移植手术受者共127例资料,根据术后外周血EBV DNA(实时荧光定量PCR方法)的结果,分析受者EBV感染的特点. 结果 127例肾移植病例中,EBV DNA阳性23例,阳性率18.11％;定量对数平均值(3.48±0.42) IU/mL;EBV最早检出时间为术后第2周,最晚检出时间为术后第11周,其中第5周检出率最高;使用更昔洛韦抗病毒治疗,73.91％阳性受者在1～3周转阴.EBV阳性组与阴性组术后3个月血清尿素、肌酐平均水平分别为(11.2±2.1) mmol/L、(152.8±15.8)μmol/L和(8.4±1.7)mmol/L、(108.6±35.7)μmol/L,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EBV感染是肾移植术后的并发症并且感染发生率较高,临床医生应该引起足够的重视,积极采取有效预防措施和治疗方案,将有助于改善患者的预后.     

输尿管软镜联合钬激光处理公民逝世后器官捐献结石供肾效果观察

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光处理公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)离体肾结石后肾移植的临床效果.方法 2013年7月至2020年7月于昆明市第一人民医院利用输尿管软镜联合钬激光碎石术处理离体肾结石,右肾2例,左肾2例.离体肾全程置于冰水中,碎石过程中低温、低压冲...     

经尿道逆行输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗1.5～2.0 cm上尿路结石疗效对比

目的 对比观察经尿道逆行输尿管软镜手术(flexible ureteroscopic lithotomy,FURL)与微通道经皮肾镜手术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗1.5～2.0 cm上尿路结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析昆明市第一人民医院2020年8月至2021年8月收治的80例上尿路结石患者。分为FURL组和mPCNL组,每组40例,观察两组治疗效果。结果 所有手术均顺利完成。两组患者术后清石率,血清降钙素(PCT)、白介素(IL)变化及住院费用,差异无统计学意义(P>0.05);FURL组手术后第一天血红蛋白下降值、手术时间、术后住院时间低于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后无特殊并发症发生。结论 经尿道逆行输尿管软镜和微通道经皮肾镜手术治疗1.5～2.0 cm上尿路结石均为安全可行的方法。相比与mPCNL,FURL具有出血少、手术时间短、恢复快、创伤小、术后住院时间短等优势。