硬膜外输注吗啡联合小剂量纳洛酮对兔结肠Cajal间质细胞的影响

目的 探讨硬膜外输注吗啡复合小剂量纳洛酮对兔肠蠕动及结肠组织中Cajal间质细胞密度变化的影响.方法 健康家兔60只,采用随机数字表法将其分为四组:即生理盐水对照组(NS组)、吗啡对照组(M组)、吗啡复合纳洛酮组(NM组)和纳洛酮组(N组),每组15只.四组均行硬膜外穿刺置管,背硬膜外镇痛泵,连续输注7d.观察记录粪便性状以及疼痛评分.测量幽门至回盲部肠管长度及墨汁在肠道的推进距离,计算墨汁推进率.取近端和远端结肠组织,采用免疫组化法测定c-kit表达,行HE染色,光镜下观察病理学结果,进行Cajal间质细胞(ICC)计数.结果 与M组比较,N组、NS组疼痛评分明显升高,小肠推进率明显升高,近端结肠c-kit表达和ICC计数明显增多(P＜0.05).与NM组比较,N组、NS组疼痛评分明显降低(P＜0.05);M组疼痛评分明显升高,小肠推进率明显降低,近端结肠c-kit表达和ICC计数明显降低(P＜0.05).近端结肠组织M组出现ICC损伤细胞数明显高于其他三组,c-kit阳性细胞面积明显小于其他三组.结论 硬膜外输注吗啡镇痛可抑制家兔肠运动功能,其机制与降低近端结肠ICC数量有关;小剂量纳洛酮可能逆转吗啡诱导的ICC变化,增强镇痛效果并减少其不良反应的发生.     

吗啡伍用小剂量纳洛酮用于镇痛的研究进展

吗啡是临床常用的强效阿片类镇痛药,临床应用中可出现恶心、呕吐、镇静、瘙痒、便秘、尿潴留、呼吸抑制等不良反应,长期应用易出现耐受和依赖。大剂量纳洛酮能拮抗吗啡所产生的全部效应,而小剂量使用不仅能减少或减轻吗啡所致的不良反应,还能增强吗啡的镇痛效能。本文就小剂量纳洛酮与吗啡的联合应用增强吗啡镇痛效能、减弱吗啡耐受和依赖的作用机制,以及拮抗不良反应等方面的研究进展进行综述。