痛风患者血红蛋白水平与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的:探讨痛风合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血红蛋白的特征以及血红蛋白水平与NAFLD的关系。 方法:选取住院痛风患者537例,行腹部超声检查,根据NAFLD程度（无、轻、中重度）分为单纯痛风组、痛风合并轻度 脂肪肝、痛风合并中重度脂肪肝3组。以血红蛋白水平四分位分组,Q1组（血红蛋白<135 g/L）、Q2组（135 g/L≤血 红蛋白＜145 g/Ｌ）、Q3组（145 g/L≤血红蛋白＜154 g/L)、Q4组（血红蛋白≥154 g/L）。测量身高、体重、腰围 、臀围、血压。抽取肘静脉血测血常规、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、肝酶 、尿素氮、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白、血糖、胰岛素,计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果:3组 间一般资料比较显示,脂肪肝程度越重组年龄越小,体重指数、腰臀比越大;红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、 红细胞分布宽度标准差（SD）、红细胞分布宽度变异系数（CV）、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ转肽酶、 空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、HOMA-IR均随着脂肪肝程度的加重而明显升高 （F=3.08～34.85,均P<0.05）。病 程、累及关节数、血小板、血尿素氮、血肌酐、碱性磷酸酶随着脂肪肝的加重而下降（F=3.46～14.54,均P<0.05）。 血红蛋白水平与年龄、血尿素氮、血肌酐呈负相关（r=-0.153、-0.222、-0.134,均P<0.01）;血红蛋白水平与谷丙 转氨酶、谷草转氨酶、血尿酸、有无脂肪肝呈正相关（r=0.238、0.132、0.107、0.239,均P<0.01）。随着血红蛋白 水平升高,NAFLD患病率呈明显升高趋势,而NAFLD的病变程度呈加重趋势（χ2=25.57,P<0.001）,Q1组~Q4组的 NAFLD总患病率分别为16.2%、18.43%、21.6%和20.48%;Logistic回归分析显示,随着血红蛋白水平的升高,发生 NAFLD的风险明显增大。以Q1组作对照,Q2组的OR值为1.410（95%CI:0.848～2.345）,Q3组的OR值为2.087（95%CI: 1.619～4.532）, Q4组的OR值为3.113（95%CI:1.748～5.542）,差异有统计学意义。调整年龄、性别因素后,Q4组 发生NAFLD的OR值为2.507（95%CI:1.382～4.548）,差异仍有统计学意义。结论:痛风合并NAFLD患者的血红蛋白水 平随着NAFLD的严重程度而呈明显升高趋势;随着血红蛋白水平的升高,NAFLD呈显著上升趋势,进一步分析显示血红 蛋白水平与NAFLD的发生有独立相关性。     

老年痛风患者血尿酸水平与亚临床甲状腺功能减退症关系研究

目的:探讨老年痛风患者血尿酸水平与亚临床甲状腺功能减退症关系。方法:回顾性分析2014年4月至2019年12月天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风科住院治疗的老年痛风患者646例,男性616例、女性30例,年龄(68.8±5.1)岁。收集患者临床资料和生化指标,将尿酸水平分为四分位,分析其与甲状腺激素水平的关系。结果:随尿酸...     

健康青年人急性果糖摄入后血尿酸、血糖及胰岛素水平的变化

目的:探讨一次果糖摄入对健康青年人血尿酸、血糖、胰岛素水平的影响。方法:纳入青年健康受试者64名,以随机数字表法随机分为25 g、50 g、75 g果糖组和75 g葡萄糖组,每组16名。采集人体学指标、血压、心率。测隔夜空腹及服用果糖或葡萄糖后30、60、120、180 min时血尿酸、血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油...     

痛风患者血钾水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一组代谢应激相关的肝脏疾病,有研究表明血钾水平与MAFLD密切相关,但针对痛风患者二者的关系尚不清楚。 目的 探讨痛风患者血钾水平与MAFLD的关系,旨在为痛风患者血钾水平的管理提供理论依据。 方法 选取2014年4月至2017年3月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的原发性痛风患者347例作为研究对象。根据脂肪肝严重程度分为单纯痛风组（n=96）、轻度脂肪肝组（n=136）及中重度脂肪肝组（n=115）。比较不同脂肪肝严重程度组一般资料、血清生化指标及超重/肥胖、胰岛素抵抗指标,采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与脂肪肝严重程度的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨痛风患者MAFLD发生发展的影响因素。 结果 痛风患者MAFLD患病率为72.3%（251/347）。Spearman秩相关分析结果显示血钾水平与脂肪肝严重程度、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关（rs=-0.172、-0.118、-0.182、-0.222、-0.174、-0.197,P<0.05）。趋势χ2检验结果显示脂肪肝严重程度随着血钾水平的增加呈下降趋势（χ2趋势=15.784,P=0.015）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=0.97,95%CI（0.95,0.999）〕、高钾〔OR=0.53,95%CI（0.29,0.97）〕是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的保护因素（P<0.05）,高TG〔OR=1.16,95%CI（1.01,1.34）〕、高WHR〔OR=1.09,95%CI（1.04,1.13）〕是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的危险因素（P<0.05）;高FBG〔OR=1.92,95%CI（1.12,3.31）〕是体质量正常痛风患者MAFLD发生发展的危险因素（P<0.05）。 结论 对于超重/肥胖的痛风患者,维持血钾在参考范围偏高水平可能有助于预防MAFLD的发生、发展。     

住院痛风患者并发慢性肾病的危险因素分析

目的:探讨住院痛风患者并发慢性肾病的危险因素。方法:住院痛风患者537例,根据肾小球滤过率(eGFR)水平(>90 ml/min、60～90 ml/min和<60 ml/min)分为正常肾功能组、轻度肾功能不全组(CKD)、中重度肾功能不全组(中重度CKD)。测量身高、体重、腰围、臀围、血压。抽取肘静脉血测生化指标。留...     

木糖醇对糖尿病大鼠肾小管细胞间黏附分子-1表达的影响

目的:研究木糖醇影响糖尿病大鼠尿酸及尿囊素水平对其肾小管ICAM-1表达的影响及意义.方法:雄性Wistar大鼠,STZ造模后喂饲加入不同比例木糖醇的标准饲料.于第8周末留24 h尿、采血,处死后取肾脏行病理检查和免疫组化法及计算机图像分析技术观察肾小管ICAM-1的表达,同时设立正常对照组(NC).结果:(1)4个处理组较NC组血清尿酸、尿囊素水平均升高,尿液中除20%木糖醇组尿酸水平均下降;10%木糖醇组与糖尿病对照组(DC)相比血清尿酸、尿囊素水平升高(P＜0.05),其尿液中尿囊素水平则下降(P＜0.05);而20%木糖醇组与DC组相比则结果相反.(2)4个处理组与NC组及5%木糖醇、10%木糖醇组与DC组相比ICAM-1呈高表达(P＜0.05);20%木糖醇组I-CAM-1表达较DC组下降(P＞0.05).结论:低、中剂量木糖醇可导致糖尿病大鼠血尿酸水平升高,ICAM-1呈高表达,加重肾小管的损伤.高剂量木糖醇可以通过改善糖尿病大鼠的血糖在一定程度上缓解高尿酸,改善肾小管的损伤,I-CAM-1的表达有减少趋势.