杠杆复位法治疗儿童桡骨远端畸愈性骺离骨折

自2000年至2005年,作者用杠杆复位法治疗儿童桡骨远端畸形愈合性骺离骨折36例,全部治愈,报告如下。1临床资料本组36例,皆为男性,年龄最小8岁,最大14岁,全部为伸直型。单侧30例,双侧6例。受伤至就诊时间最短10 d,最长16 d,均为二次就诊,经历过不当治疗而延误者。骨折远端都有不同程度的背桡侧移位。2治疗方法选用坚固木桌一张,自制长30cm,宽15cm,厚3cm的棉垫,按照患肢前臂放置的方位,棉垫与木桌前内侧缘平齐,向外后顺势铺平。患者取坐位,将患侧前臂放置在棉垫上,背侧朝上,掌侧桡骨远端超出桌沿3 cm。用药棉叠制一长6 cm,宽3 cm,厚1cm的压垫,…     

大承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀22例

胸、腰椎骨折患者多数于骨折后继发腹胀、腹痛、便秘,有的甚至出现恶心、呕吐、不能进食,是临床上常见的急重症.如不及时治疗,不但患者极度痛苦,而且还可影响对原发病的治疗与康复.笔者 1999～ 2004年采用大承气汤加味治疗此类患者 22例,取得满意疗效.现报告如下.     

有机化学中的学习障碍及教学策略

通过对学生在有机化学学习过程中的障碍分析，实施相应的教学策略，以提高有机化学的教学质量和学生的学习水平。     

结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中的效果研究:一项多中心随机对照试验

  目的  评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。  方法  基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合要求的受试者按照1∶2∶2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查)。3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查。主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率。比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷。  结果  共入选符合纳入与排除标准的受试者19 373名,包括男性8082名(41.7%),女性11 291名(58.3%);平均年龄(60.5±6.5)岁。其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名。FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查。FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3%),分级筛查组次之(89.2%),结肠镜组最低(42.3%)。意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76%比2.17%,OR_{结肠镜组比FIT组}=1.30,95% CI:1.01~1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进展期肿瘤检出率无统计学差异(2.76%比2.35%,OR_{结肠镜组比分级筛查组}=1.19, 95% CI:0.93~1.51,P=0.156),分级筛查组与FIT组进展期肿瘤检出率亦无统计学差异(2.35%比2.17%,OR_{分级筛查组比FIT组}=1.09,95% CI:0.88~1.34,P=0.440)。以每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查次数作为评价人群筛查时结肠镜检查负荷的指标,结肠镜组的结肠镜检查负荷最高(15.4次),分级筛查组次之(10.2次),FIT组最低(7.8次)。  结论  基于结直肠癌风险评估的分级筛查策略对于人群结直肠癌的筛查具有可行性和有效性,可作为传统结肠镜检查和FIT筛查方案的有效补充。     

苏木化学成分及药理作用的研究进展

苏木为传统中药,具有活血祛瘀和消肿止痛的功效,临床应用广泛。目前,从苏木心材中共分离鉴定约120个化合物,其主要化学成分包括原苏木素、巴西苏木素、高异黄酮、苏木查尔酮和二苯等类化学成分,具有较强的抗炎、抗肿瘤、免疫抑制、抗菌和血管舒张等药理活性。本文系统性归纳了苏木的化学成分及药理作用的研究进展,以期为苏木的进一步研究开发提供有益参考。     

右美托咪定在妇科肿瘤患者开腹手术全麻中的应用

宫颈癌和子宫内膜癌是两种严重影响妇女生命的常见的妇科恶性肿瘤。这两种肿瘤一般需要进行开腹切除,其根治性手术一般范围较广,创伤较大,疼痛更剧烈,且术中患者心率和血压的血流动力学稳定性差,应激反应更为强烈。右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,因其具有剂量依赖性镇静催眠作用,还具有抑制交感活性、镇痛、无呼吸抑制等药理性质,目前已经被广泛应用于妇科肿瘤患者开腹手术的全身麻醉中。     

皮肤微循环血管树的实验形态学研究（七）

应用墨汁灌注、光镜观察和ABS血管铸型扫描电镜观察方法，作者研究了6个月的人胚胎手鱼际皮肤微血管构筑的特点。发现在此期间，乳头层皮肤血管尚未发育成熟，只有“拱型”的血管雏型，乳头下层血管网密集，图象分析127个网眼表明，网眼面积平均814．32±561．02μm3；网眼长径为44．20±17．80μm；网眼宽度为25．79±9.38μm。真皮深层血管球雏型已经形成，浅筋膜内可见脂肪小叶的血管雏形，血管至簇状；深筋膜已清晰可见平行的干线式血管，在揭示血管构筑形态学特点的基础上讨论了其理论意义和临床应用价值。     

不同筛查方案结直肠癌筛查随机对照试验基线结果分析

摘 要：［目的］ 分析结肠镜、粪便隐血试验（FIT）及风险评估筛查方案的人群结直肠癌筛查参与率和筛查效果。［方法］ 2018年5月至2019年5月,在安徽省合肥市招募50～74岁且符合研究要求的受试者,将其随机分配到3个筛查组（按1∶2∶2的比例）：结肠镜组、FIT组、风险评估组。所有受试者进行风险调查和评估,结肠镜组进行结肠镜检查,FIT组进行FIT检测,阳性者行结肠镜检查,风险评估组评估为高危者进行结肠镜检查,低危者进行FIT检测。计算不同筛查方案的参与率、检出率和阳性预测值。［结果］ 共计招募3 821名受试者,结肠镜组、FIT组、风险评估组的参与率分别是45.3%（347/766）、96.0%（1 470/1 532）、86.0%(1 310/1 523);结肠镜检查参与率分析显示,FIT组阳性人群参与率最高为80.6%,结肠镜组最低为45.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组筛查方法在进展期肿瘤检出率方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。FIT组阳性对于进展期腺瘤阳性预测值最高（P＜0.05）。在筛查中所需结肠镜检查负荷指标上,每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查数,结肠镜组为20例,FIT组为10例,风险评估组为19例。［结论］ FIT组及风险评估组显示出较高的参与率,在人群筛查中所需结肠镜检查的负荷数量方面,FIT法展示了较好的筛查效率。     

超声引导下椎旁神经阻滞在老年人开胸手术术后镇痛中的疗效

目的探讨老年患者开胸手术采用椎旁神经阻滞术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选用该院60岁以上老年开胸手术患者60例,随机分成实验组和对照组,实验组患者麻醉前行椎旁神经阻滞,术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉PCIA,对照组术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组患者Prince-Henry术后疼痛评分,PICA按压次数、患者满意度并观察和统计不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者术后2、6、12、24 h各时间点Prince-Henry评分明显低于对照组。实验组未发生因超声引导椎旁神经阻滞引起的并发症,48 h时间点Prince-Henry评分差别不具备统计学意义。实验组术后需要额外追加芬太尼的例数及术后镇痛泵按压次数明显少于对照组,且患者满意率明显高于对照组(均P0.05)。实验组术后镇痛期间不良反应发生率明显高于对照组(P0.05)。结论椎旁神经阻滞辅以持续静脉输注镇痛效果显著,明显减少静脉麻醉镇痛药使用量,降低术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症,可安全有效地用于老年人开胸手术术后镇痛。     

胸肋肩胛肌综合征的应用解剖

胸肋肩胛肌综合征及其异常肌的出现率,文献报导较少。我们在102具(204侧)成尸锁骨区的肋锁间隙进行解剖,观测了胸肋肩胛肌,发现6例(女3、男3),出现率2.94%。六例胸肋肩胛肌都居肋锁间隙内,于锁骨下动静脉及臂丛的夹角近于直角。肌肉起止点为:三例男性,以细腱起于第一肋软骨和胸骨柄上角,止于肩胛切迹和肩胛舌骨肌起点之间占1.5%。三例女性,以细腱,仅起于第一肋软