新热成像方法评估膝骨关节炎全膝关节置换术前皮肤温度

目的本研究目的是对比一期全膝关节置换术(TKA)前患侧膝关节与对侧膝关节的皮肤温度差异,构建在一期全膝关节术前的膝关节皮肤温度模式,改善现有的热成像筛查方法,寻找膝骨关节炎(OA)的辅助评估方法。 方法本研究排除术前评定资料不完整及已经手术治疗的OA患者,纳入满足OA诊断标准的初次发病患者31例,均在行一期关节置换术前1 d使用红外热成像仪测量膝关节OA患者的膝关节皮肤温度,记录术前膝关节正面与侧面皮温数据,采用膝关节正面九区侧面六区分区和K-L影像学分级矫正温差的处理方法,进行患侧和对侧皮温对比,计算温差并分析。符合正态分布的数据采用配对t检验,不符合正态分布的数据,采用秩和检验。 结果正面观中患侧与对侧平均温度比较在髌骨内侧区、髌骨中央区、髌骨内下区、髌骨下区平均温度比较差异有明显统计学意义(t＝2.992、4.188、4.624、4.127,P<0.01),髌骨内下区为平均温度差异最大区域;外侧面平均温度比较差异均无统计学意义;内侧面中央膝侧区、远端膝侧区平均温差均为患侧高于健侧有明显统计学意义(t＝1.867、0.887,P<0.05),其中平均温差最大区域为远端膝侧区;在正面观中皮温>31℃、32℃、33℃、34℃、35℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有明显统计学意义(t＝3.097、4.231、4.621、4.574,Z＝3.774;P<0.01);皮温>30℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有统计学意义(t＝2.311,P<0.05);而内侧面观和外侧面观中所有节点的患侧和对侧在28℃～36℃区间内节点以上温度区间的所占面积百分比差异均无统计学意义。 结论膝关节OA患者患侧膝关节皮温较对侧明显增高,膝盖内下区域为平均温差最大区域,膝关节温度面积分布以正面差异明显,以33℃为节点时,节点以上温度区间面积比的差值最大,可能为以后膝关节OA术前的评估与诊断提供一个新的思路;新型热成像技术是适用于膝关节OA术前辅助评估的新方法。     

依那西普和传统合成改善病情抗风湿药物序贯治疗对髋关节受累强直性脊柱炎患者的疗效评估

目的 评估肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARD）序贯治疗方案在延缓强直性脊柱炎（AS）患者受累髋关节影像学进展及维持功能方面的疗效。方法 选择存在髋关节疼痛、活动受限的活动期AS患者,定期检测炎症反应指标CRP、红细胞沉降率（ESR）并使用基于CRP的强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS_CRP）评估其疾病活动度,根据疾病活动度序贯使用TNFi依那西普与csDMARD方案。分别于治疗前和治疗后3、6、12个月,使用基于视觉模拟量表的患者整体评价评估受试者主观症状, ASDAS_CRP、巴氏强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）评估病情,巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评估躯体功能,巴氏强直性脊柱炎髋关节影像学指数（BASRI-hip）及最小关节间隙宽度（mJSW）评估髋关节影像学改变。结果 共纳入受试者51例,男38例（74.5%）,女13例（25.5%）,年龄为10～56岁,发病年龄为9～40岁,均未因髋关节功能受限或关节骨质进一步破坏行髋关节置换术。治疗后3、6、12个月, 51例AS患者的国际强直性脊柱炎评价（ASAS）工作组20%缓解标准（ASAS20）缓解率分别为70.59%（36/51）、84.31%（43/51）和96.08%（49/51）,ASAS工作组40%缓解标准（ASAS40）缓解率分别为58.82%（30/51）、78.43%（40/51）和86.27%（44/51）。治疗后3、6、12个月,炎症反应指标CRP水平、ESR及患者整体评价评分、ASDAS_CRP、BASDAI评分、BASFI评分均呈下降趋势（P均<0.05）, BASRI评分和mJSW总体趋势无明显变化（P均>0.05）。结论 TNFi和csDMARD序贯治疗方案可以有效抑制AS患者的炎症,阻止髋关节破坏进展,改善髋关节功能,保持髋关节间隙稳定。     

依那西普和传统合成改变病情抗风湿药序贯治疗轻中度强直性脊柱炎的中期疗效随访研究

目的 随访评估依那西普和传统合成改变病情抗风湿药（conventional synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs,csDMARDs）序贯治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的药物组合方案治疗轻中度AS的中期疗效。方法 纳入南方医院2017～2018年确诊的轻中度AS患者64例,疾病活动期短期选用依那西普,疾病缓解期改用csDMARDs药物组合口服维持。分别于治疗前,治疗后3、6、12个月评估临床缓解率,并应用BASFI、BASDAI、SQOL-AS量表评价治疗效果。结果 随访3、6、12个月,Patient Global、BASFI、BASDAI及ASDAS-CRP评分,CRP及ESR值均下降（P<0.05）,SQOL-AS评分提高（P<0.05）。随访终点分别有85.9%、79.7%的患者达到ASAS 20、ASAS 40缓解标准。随访期间无结核、机会感染、肿瘤发生。结论 对于轻中度AS,依那西普和csDMARDs序贯组合方案展示了良好的中期疗效,有望成为低收入AS患者的替代治疗...     

环状RNA在免疫相关疾病中的作用

环状RNA（circRNAs）是一种无3’聚腺苷化［poly-(A)］尾或5’帽的共价闭合环结构非编码RNA（ncRNA）,是一个崭新的研究领域。环状RNA最早于20世纪70年代在RNA病毒中被发现,但由于传统的多聚腺苷酸转录组分析的局限性,最初发现的circRNAs数量很少。由于特定的生化和计算方法的发展,近年来的研究表明,大量circRNAs在真核转录组中自然而广泛地存在。研究发现circRNAs在多种生理和病理过程中发挥重要作用,如充当miRNA海绵、与RNA结合蛋白（RBP）结合、作为转录调控因子,甚至作为翻译模板。研究者认为circRNAs可能是与各种疾病的诊断、疗效和预后相关的潜在生物标志物,由于其稳定性和组织及发育阶段的特异性,可能成为有效的治疗靶点。本综述重点讨论circRNAs的特性及其免疫功能并揭示其在免疫相关疾病中的作用。