再生丝素/NMMO·H2O溶液的流变性能

使用N-甲基吗啉-N-氧化物的水合物(NMMO·H2O)作为再生丝素的溶剂.可以得到w=0.10～0.25的再生丝素/NMMO·H2O溶液.研究了再生丝素/NMMO·H2O溶液流变性能,讨论了剪切速率、温度和溶液中的再生丝素的含量对再生丝素/NMMO·H2O溶液流变性能的影响.     

超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用

  目的  探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。  方法  选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例,分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking technique,3D-STI）,观察不同时间点的心脏指标参数的差异,包括左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度（E/Em）、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度（Em/Am）、二尖瓣环收缩期移动速度（Sm）、二尖瓣舒张早期血流速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度（A峰）、二尖瓣舒张早期环移动速度（Em）、二尖瓣舒张晚期环移动速度（Am）、左室扭转（LVtw）、左室整体纵向应变（GLS）、整体环周应变（GCS）、整体径向应变（ GRS）、整体面积应变GAS ）指标。  结果  治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比,LAVI、E/Em、Am有所升高,Em/Am和Em有所下降,LAVI和E/Em之间呈正相关性;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降（P < 0.05）。  结论  乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想,可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断,可以为早期治疗提供参考依据,改善预后、临床结局方面价值显著。     

给自己一个“保险柜”

中学生喜欢交朋友,但由于交往知识的缺乏,常常会因为一点儿小事而彼此闹矛盾。高中学生小兰就是在人际交往中遇到了一些烦心事,一天中午,她走进了我的心理咨询室。“老师,您有朋友吗?”小兰还没完全坐定就开口问我。听了她这句唐突的问话,目睹她那沮丧的表情,我知道她感兴趣的并不是我是否有朋友。多年来做心理咨询老师的经验告诉我,当一个人向你提起某件事情时,一定是她自己在这方面遇到了困难,或者想了解这方面的知识,而不是想探听你的“秘密”。这时,我们要注意把自己“移”开,以对方为中心,给她更多的说话机会。于是我回答道:“当然有啊…     

和孩子说“好”话

有这样一则笑话：一个主妇不小心打破了一只鸡蛋，这本来是一件很平常的事情，但这个主妇不这么认为。她想：一只鸡蛋孵化后会变成一只小鸡，小鸡长大后会变成母鸡，母鸡又能下很多的蛋，这些蛋又会变成很多的小鸡。……她想着想着，突然痛苦地叫喊起来：“天哪!我失去了一个养鸡场啊。”从此，主妇便郁郁寡欢，一病不起。     

疑难病例析评 第3例 重度贫血—血小板减少—发热—癫痫(Ⅱ)

本例的病历摘要见本刊 2 0 0 1年第 5期第 30 9页分析与讨论本例患者因为发热、贫血和有出血倾向 (皮肤、粘膜出血点 ,痰中带血 ,鼻衄 ,血尿 )而由急诊收入血液科病房。出血的主要原因是 2周内患者的血小板由 6 0× 10 9/Ｌ下降到 8×10 9/Ｌ。人体血小板低于 2 0× 10 9/Ｌ就会有自发出血倾向 ,低于 10× 10 9/Ｌ就有颅内出血的可能。另外 ,患者血红蛋白为37ｇ/Ｌ ,有高胆红素血症 (以间接胆红素升高为主 ) ,网织红细胞升高 ,血红蛋白尿 ,骨髓涂片红系增生显著 ,可以诊断为重度贫血、溶血性贫血。因为患者发病年龄大 ,红细胞酶 (如丙酮酸激…     

针灸与关节松动术结合治疗肩周炎30例

目的:探讨如何提高针灸与关节松动术结合治疗肩周炎的疗效.方法:采用针灸与关节松动术结合治疗肩周炎30例,与单纯针灸治疗肩周炎30例进行疗效对比.结果:治疗组治愈率为50%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30%,总有效率为80.0%;经统计学处理,两组疗效差异具有统计学意义(χ2=4.043,P<0.05).结论:针灸与关节松动术结合治疗肩周炎疗效明显高于单纯针灸治疗法.     

利用SELDI-TOF质谱技术分析喉癌患者血清蛋白质谱的变化

目的：筛选喉癌肿瘤标记物,探讨其在术前、术后患者血清中的表达变化。方法：利用固定金属亲和表面蛋白质芯片和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术检测32例喉癌患者和38例正常人血清中的差异蛋白,进而检测32例喉癌术前和15例喉癌术后10d内血清中的差异蛋白。获得的蛋白质谱采用Ciphergen公司的Biomarker Wizard和Biomarker Pattern软件分析。结果：通过对喉癌患者术前血清与正常人血清蛋白质谱分析发现,共有15个蛋白质表达量有明显差异;对喉癌患者术前血清与术后血清蛋白质谱分析发现,共有17个蛋白质表达量有明显差异。并获得相对分子质量为2958.52、3796.89、5148.86、6115.57、4052.18和7770.76这6个蛋白质组成的模板,可将喉癌术前与术后正确分组,其正确分组率分别为84.38%（27/32）和73.33%（11/15）。结论：通过喉癌手术前后血清中蛋白质谱的比较,可以筛选得到用以诊断喉癌的特异性蛋白标志物并用以预后的判断。固定金属亲和表面蛋白质芯片和SELDI-TOF-MS技术对于发现和筛选血清中的喉癌标志物是一种有效、快速的方法。     

丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的观察丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中的临床应用效果。方法选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例急性缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予丁苯酞氯化钠治疗。观察对比两组患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、同型半胱氨酸的变化情况、并发症发生率及安全性。结果观察组治疗总有效率为96.7%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组,日常生活能力评分明显高于对照组,同型半胱氨酸的变化情况明显优于对照组,两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0,对照组为13.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐增加明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中临床效果良好,且不良反应少,值得临床推广应用。     

肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后长程管理的疗效分析

目的探讨肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后的减重效果和长程管理中可能出现的问题,为今后管理程序优化和效果评价提供依据。方法选取2018年3月至2019年12月我院胃外科采用手术减重的肥胖患者56例为对象。根据长程质控管理方案进行减重效果评估和复诊依从性分析。结果 1)术后1年内的减重效果:BMI和身体围度总体呈持续下降趋势,第1个月最明显,之后随时间延长程度减缓;术后每次数据与前1次差值比较,P值均<0.001。2)复诊依从性:术后一年内有近40名患者未能按约复诊≥3次,复诊不合格率达71%。术后4个阶段复诊次数与减重效果BMI比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。3)患者未及时复诊原因:客观原因包括异地(35.0%)、时间不充裕(17.5%)、疫情以及突发事件(2.5%)、非肥胖相关手术和妊娠(10.0%));主观原因涵盖了自我感觉良好(15.0%)、医疗相关职业/家庭背景(7.5%);还有部分患者认为随访的内容涉及个人隐私而拒绝沟通(12.5%)。结论 LSG术后体质量长程管理存在依从性低的问题,需要继续优化管理流程和提出更切合患者的随访方案,以保证长程管理的...     

癫痫ICD-10编码质量分析

目的 分析住院病案首页中癫痫编码现状,提出相应措施提升编码质量。方法 在某三级医院住院病案首页管理系统中以主要诊断编码包含癫痫G40和癫痫持续状态G41为检索条件,筛选2020年1月1日至2020年12月31日神经内、外科出院病案,由神经科医师参考临床诊疗指南癫痫分册及2017版国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)癫痫分类作为癫痫诊断和分类的标准,与资深编码员共同对编码进行核查,回顾性分析癫痫编码情况。结果 审核的456份癫痫病案中,错误编码共计131份,错误率为28.73%。其中19份类目编码错误,错误率为4.17%;112份亚目编码错误,错误率为24.56%。残余类目G40.9的错误构成比最高。总结存在的编码缺陷类型为主要诊断选择错误、癫痫类型编码错误以及存在大量残余类目编码。结论 癫痫类目编码错误率不高,但亚目编码错误率较高,主要由于编码员对临床的癫痫类型分类不够了解。加强编码员临床知识的培训,规范临床医师的诊断书写习惯,借助结构化的电子病历诊断模板,以提高编码质量。