合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估

目的探讨经桡动脉途径介入治疗合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者的优势及安全性。方法选择91例合并慢性左心衰竭的老年(>65岁)冠心病患者,其中男69例,女22例,平均年龄(76±6.7)岁。分为经股动脉介入治疗组(对照组41例)和经桡动脉介入治疗组(桡动脉组50例)。观察并对比如下指标:X线曝光时间,术后卧床时间,与穿刺相关的并发症(出血、血肿、无脉征、动-静脉瘘等)发生率,下肢深静脉血栓形成,术后卧床期间急性左心衰竭的发生率,体循环及肺循环栓塞的发生率。结果桡动脉组X线曝光时间平均(46.8±21.3)min,对照组平均(40.2±24.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组术后卧床时间平均(3.4±1.9)h,对照组平均(22.5±8.1)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);桡动脉组穿刺相关的并发症发生率为4.0%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);桡动脉组术后下肢深静脉血栓形成发生率为0,对照组4.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);卧床期间急性左心衰竭的发生率桡动脉组为2.0%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.0...     

高甲状腺素模型心室组织中血管紧张素转化酶及血管紧张受体的表达

目的 研究甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心肌病兔心室组织血管紧张素转化酶(ACE)及血管紧张受体表达,探讨甲亢性心肌病的发病机制.方法 健康成年新西兰大白兔40只,随机分为4组:对照组,左旋甲状腺素(L-thy) 组,咪哒普利组(L-Thy+Imidapril),缬沙坦组(L-Thy+Valsartan).L-Thy[45 μg/(kg·d)×28 d]腹腔注射建立甲亢动物模型,测定左右心室心肌肥厚指数、心肌细胞直径,Masson′s 染色测定胶原容积分数,放免法检测血浆及组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度,RT-PCR半定量检测ACE、血管紧张素受体1(AT1R)、血管紧张素受体2(AT2R) mRNA表达,Western blot检测ACE、AT1R、AT2R蛋白表达.结果 L-Thy可诱导心肌肥厚及心肌纤维化,血浆与局部组织AngⅡ浓度升高, ACE mRNA及蛋白表达上调,AT1R、AT2R mRNA及蛋白表达上调.咪哒普利和缬沙坦均可显著抑制L-Thy诱导的心肌细胞肥厚和纤维化,咪哒普利可降低血浆与局部心肌组织AngⅡ水平,对AT1R、AT2R和ACE的表达无影响.缬沙坦显著升高血浆AngⅡ浓度,但不升高组织AngⅡ浓度;且显著上调AT1R、AT2R mRNA表达,对ACE的表达无影响.结论 甲亢性心肌病兔有循环和组织AngⅡ浓度升高,AT1R、AT2R和ACE 表达上调,肾素-血管紧张素系统(RAS)可能参与甲亢性心肌病的发病机制.咪哒普利和缬沙坦可以改善L-Thy诱导的心肌重构.     

10例经导管肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压

目的：探讨经导管肾动脉交感神经射频消融术(RDN)治疗顽固性高血压的临床疗效。方法回顾性分析10例经RDN 治疗的顽固性高血压患者的临床资料,分析 RDN 治疗后患者血压的变化及并发症情况。结果患者术后2周收缩压、舒张压均较术前明显下降,术后3个月进一步下降,差异均有统计学意义(P <0.05),术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P >0.05);术前平均应用降压药种数为(5.3±0.9)种,术后6个月随诊平均用药种类(3.2±0.6)种,较术前明显减少,差异有统计学意义(P <0.05)。患者未出现不良反应。结论RDN 可迅速、持续地降低顽固性高血压患者的血压水平,具有较好的安全性。     

龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡33例

目的观察龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将59例糖尿病足溃疡住院患者随机分为两组，对照组（26例）给予胰岛素降血糖、双氧水冲洗、清除坏死组织、每日常规消毒及换药、包扎等常规治疗，治疗组（33例）在常规治疗的基础上加用龙血竭外敷治疗。结果两组临床总有效率、溃疡愈合时间差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论龙血竭外敷对糖尿病足溃疡具有促进疮面愈合的作用。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 观察在标准抗心衰药物治疗的基础上联合曲美他嗪对慢性力衰竭患者心率变异性的影响.方法 慢性心衰患者110例,随机分为治疗组56例和对照组54例.两组年龄、性别、心功能及病因构成差异均无统计学意义(P>0.05).对照组采用标准的抗心衰治疗方案;治疗组采用标准抗心衰治疗+曲美他嗪20 mg,每日3次;两组均规范用药6个月.结果 治疗组患者的左心室射血分数(LVEF)与对照组比较,疗效明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的心率、6 min步行距离(6-MWT)、RR间期标准差(SDNN)和NN间期均值标准差(SDANN)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪配合标准抗心衰治疗,可降低交感神经过度激活,增加迷走神经的功能,可显著改善左室功能.     

低分子肝素钙联合葛根素治疗混合型心绞痛36例

目的评价低分子肝素钙联合葛根素治疗混合型心绞痛的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组,在给予抗心绞痛药物治疗的基础上,对照组（32例）加用低分子肝素钙（6100U/次,皮下注射,每12h注射1次）,治疗组（36例）予皮下注射低分子肝素钙和静脉滴注葛根素注射液（500mg/次,1次/d）,7d为1个疗程。结果治疗后两组心绞痛发作次数、发作持续时间均显著下降（P〈0.05）,治疗组更明显（P〈0.01）。结论低分子肝素钙联合葛根素治疗混合型心绞痛疗效满意。     

高危ACS患者PCI术前早期和即刻应用替罗非班对冠脉血流和心肌灌注的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期或即刻应用替罗非班对高危急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：78例高危ACS患者随机分为早期组（PCI术前4-6h给予替罗非班,n=39）与即刻组（PCI术中导丝通过病变时立即给予替罗非班,n=39）,对比两组患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、心肌激酶同工酶（CK—MB）、血小板聚集率（PAR）、心电图ST段改变、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级、主要心脏不良事件（MACE）以及不良反应发生率。结果：与给药前相比,两组患者给药后cTnI、CK—MB均明显增高（P〈0．01）,PAR显著降低（P〈0．01）,但给药后两组患者此3项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后两组患者TIMI血流分级以及TMPG分级均显著改善（P〈0．01）,且术后早期组患者TMPG分级显著优于即刻组（P〈0．05）;给药后两组患者ST段压低程度显著减轻（P〈0．01）,缺血导联数目显著减少（P〈0．01）,且给药后早期组患者ST段压低程度显著低于即刻组（P〈0．01）;两组患者术后MACE发生率及不良反应发生率比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论：替罗非班应用于高危ACS患者PCI围手术期能够有效增加心肌灌注,改善患者心肌缺血状态,早期应用效果更佳。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内维生素D水平变化的研究

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者体内维生素D的水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年9月至2015年9月在该院就诊的经冠状动脉造影检查确诊为C HD的患者150例,其中不稳定型心绞痛（UAP）、稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）患者各50例,同时选取对照组50例。对所有入选对象进行冠状动脉Gensi‐ni评分,同时采集股／桡动脉外周血测定血清25‐（OH）D3水平。分析CHD组和对照组,以及CHD各亚型组患者的25‐（OH）D3水平和Gensini评分。结果 CHD组患者血清25‐（OH）D3水平明显低于对照组（t＝8．65,P＜0．05）,而其Gensini评分显著大于对照组（t＝42．47,P＜0．05）。各亚型组患者血清25‐（OH）D3水平和Gensini评分均存在显著性差异,其中SAP组患者血清25‐（OH）D3水平最高,UAP组次之,AMI组最低（F＝13．70,P＜0．05）;而AMI组患者Gensini评分最大,UAP组次之,SAP组最小（F＝55．64,P＜0．05）。CHD患者血清25‐（OH）D3水平与Gensini评分呈负相关（r＝－0．55,P＜0．05）。结论血清维生素D水平过低很有可能是CHD的危险因素。     

基层医院心血管疾病患者就诊者中抑郁焦虑障碍的患病率调查

目的：了解基层医院心血管疾病患者抑郁和焦虑障碍的患病率。方法：采用多中心横断面设计,调查510例医院住院或门诊心血管疾病就诊者。采用医院焦虑抑郁量表（Hospital anxiety and depression scale,HADS）筛查,阳性者用Hamilton抑郁焦虑症量表诊断评估。结果：Hamilton诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为19.10％、13.59％和10.92％;对抑郁焦虑的就诊识别率为4%。结论：心血管疾病患者中抑郁和焦虑障碍是基层医院就诊者中的常见问题,但正确识别和治疗情况不容乐观。