经椎弓根撬拨复位植骨内固定治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折是一种严重的脊柱骨折类型,由于损伤"三柱"复合结构,脊柱稳定性受到破坏,椎体后方骨折块向椎管移位会挤压神经根或脊髓,致损伤节段支配区感觉、运动功能障碍或瘫痪。该类损伤大部分经早期(小于2周)后路经椎弓根器械复位内固定术可以取得满意的治疗效果,但是,对于该类损伤晚期(3周以上)病例,单纯的传统经椎弓根     

祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎疗效及对MMP-3、COX-2的影响

目的观察祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎疗效及对MMP-3、COX-2的影响。方法将150例湿热痹阻证痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组75例给予西药治疗,观察组75例在此基础上加用祛风通络利湿中药辅助治疗,比较2组患者近期疗效,统计2组治疗前后中医证候积分,疼痛VAS评分,血尿酸、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3、COX-2水平及随访复发率。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后关节红肿热痛、活动不利、发热烦闷、口渴便黄、舌质红或暗、舌苔黄及脉滑数积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后疼痛VAS评分和血尿酸、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3及COX-2水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎可有效缓解临床症状体征,减轻关节疼痛,降低血尿酸水平和复发风险,并有助于下调炎症指标及MMP-3及COX-2水平。     

人工关节置换在老年髋部骨折中的应用及对骨代谢指标的影响

【摘要】 目的 探讨人工关节置换在老年髋部骨折中的应用价值及对骨代谢指标BGP、PTH、BALP的影响。方法 选取2014年12月～2016年3月我院接诊的髋部骨质疏松骨折老年患者74例,按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各37例,对照组给予传统内固定方式治疗,观察组采用人工关节置换术治疗,比较两组患者治疗前后Harris评分和BGP、PTH、BALP含量的变化。结果 两组患者治疗后Harris评分均高于治疗前,髋关节功能得以改善,且观察组治疗12个月后Harris评分高于对照组（P<005）;两组患者治疗前骨密度比较不具有统计学意义（P>005）,治疗后两组患者的骨密度均有所改善,且观察组治疗6、12个月后的骨密度均分别高于对照组（P<005）;两组患者治疗前BGP、PTH、BALP含量比较不具有统计学意义（P>005）,治疗12个月后,两组患者的BGP、PTH、BALP含量均有改善,且观察组BGP、PTH、BALP含量均分别高于对照组（P<005）;两组均有疗效,且观察组的优良率（9730%）高于对照组（8378%）,差异有统计学意义（P<005）;观察组治疗时出现恶心、呕吐3例（811%）,少于对照组10例（2703%）,观察组治疗后发生再骨折1例（003%）,少于对照组6例（1622%）,两组比较均有统计学意义（P<005）。结论 人工关节置换在老年髋部骨质疏松骨折患者治疗中疗效显著,能有效改善患者骨代谢指标,结合抗骨质疏松药物治疗效果更为显著。     

骨髓间充质干细胞生物特性及其构造组织工程软骨研究进展

干细胞是一种具有多分化潜能和自我复制功能的早期未分化细胞，它能在人体内分化成任何细胞类型。具有高度的自我更新能力和多向分化潜能，已成为组织工程中首选的种子细胞。早在1867年，德国病理学家Cohnheim通过实验推测骨髓内存在有非造血功能的干细胞，但直到20世纪60年代末才有了直接的证据。Friedenstein等将整个骨髓标本放于塑料培养瓶上，4h后倒掉非贴壁细胞，剩下少量贴壁的细胞外观多呈纺锤形。     

骨髓间充质干细胞研究进展及在软骨组织工程中的应用

130年前．德国病理学家Cohnhein在研究创口愈合过程中首次提出骨髓中存在充质干细胞（BMSCs）的观点。近年发现，BMSCs具有向多种细胞系转化的潜能，自体获取的骨髓MSCs回输后不会发生免疫排斥反应．体外基因转染率高，因此BM—SCs已成为组织工程、细胞治疗、基因治疗等方面的研究热点。随着组织干细胞研究的兴起．特别是对组织干细胞可甥性的深入研究使得间充质干细胞的发育潜能。体外诱导分化、分离、筛选方法等的研究有了突破性进展。同时由于间充质干细胞在体内分布广泛，易于获得。并能在体外大量扩增。因此成为一种特别的组织细胞越来越引起人们的关注。     

两种载体与向软骨诱导分化中的骨髓间充质干细胞生物相容性

目的:采用骨髓间充质干细胞体外向软骨方向诱导分化并和两种载体(胶原海绵和聚乳酸/聚羟乙酸共聚物)混合形成立体培养,对两种不同生物材料的生物相容性进行观察。方法:实验于2005-03/2006-05在华北煤炭医学院中心实验室完成。①实验材料:清洁级成年SD大鼠1只,雌雄不限;聚乳酸/聚羟乙酸共聚物(山东医疗器械研究所高分子室),胶原海绵(上海其胜公司)。②实验分组:实验分为3组,即聚乳酸/聚羟乙酸共聚物组、胶原海绵组和平面培养组。③实验干预:取成年大鼠骨髓以密度梯度离心加贴壁分离法纯化分离骨髓间充质干细胞,传至第3代。将细胞以1.5×104/孔定量接种于各组的培养板内,加全培养诱导液[转化生长因子β1 10μg、碱性成纤维生长因子10μg、地塞米松100nmol、维生素C 50mg、β-甘油磷酸钠10mmol和ITS 50mL(牛血清白蛋白,牛转铁蛋白,牛胰岛素及微量元素)]。④实验评估:培养1周后,随机取样使用甲苯氨蓝染色和特异性Ⅱ型胶原单克隆抗体免疫组织化学染色后进行检测。培养4周后使用扫描电镜观察细胞在载体上附着和生长的情况。结果:①骨髓间充质干细胞生长情况及形态:3周后倒置相差显微镜观察,可见细胞围绕在材料周边生长,随培养时间的延长,细胞形成均一的椭圆形,各载体组的细胞与平面对照组相似,无细胞衰老及异常分裂现象。②软骨细胞特异性检测:3组间甲苯氨蓝染色和特异性Ⅱ型胶原单克隆抗体免疫组织化学染色差异无显著性。③载体材料扫描电镜观察结果:在两种载体表面,分别有部分细胞黏附在载体表面生长,并在其表面连接成片。结论:胶原海绵和聚乳酸/聚羟乙酸共聚物对大鼠骨髓间充质干细胞在向软骨诱导过程中的细胞功能、细胞生长增殖无影响,两种生物材料具有良好的生物相容性,可作为软骨组织工程的载体材料应用。     

瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床分析

目的探讨煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床观察及治疗。方法总结分析唐山地区以煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤52例患者临床资料。结果入院后所有患者均出现肺部爆震伤临床表现,CT及X线表现多样,中重度以上的31例均行机械通气支持呼吸。发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）18例,5例重度患者在72h内死亡。结论早期诊断肺爆震伤,治疗上重点应平稳度过休克期,减少多器官功能不全发生,早期行气管切开合理应用呼吸机。     

家兔肺爆震伤的实验研究

目的建立家兔肺爆震伤模型,探讨早期主要死亡原因。方法40只家兔按致伤距离（d）随机分为7组：1个正常无致伤对照组（a）,6个肺爆震伤模型组（b、c、d、e、f、g）,按不同致伤距离（d）分组。伤后观察家兔生命体征、肺含水量及死亡率等指标。结果致死距离为12cm无救治早期死亡率为100％,常规救治后能够存活时间超过3h。结论呼吸衰竭是动物早期死亡的主要原因。d=12cm组能够模拟胸部爆震伤的疾病特点,重复性好。     

Barton骨折术后联合应用鹿瓜多肽疗效观察

目的观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效。方法33例Barton骨折术后患者,分为二组：术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml＋生理盐水250ml静脉滴注1次／d,15d为1个疗程。单纯手术组18例。术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分。结果33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组（P〈0．05）,Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义（P〈0．05）,6,12个月差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异。     

瓦斯爆炸伤并发应激性溃疡出血救治分析

目的分析瓦斯爆炸伤后并发应激性溃疡出血的原因、临床诊断及治疗方法。方法对我院1986-2012年收治瓦斯爆炸伤患者中并发应激性溃疡出血的53例进行分析。结果治愈46例，死亡7例，其中死于休克3例，重度颅脑损伤死亡3例，多器官功能障碍1例。结论瓦斯爆炸伤后快速补液，平稳度过休克期，控制感染，早期进食，综合治疗瓦斯爆炸复合伤，是预防治疗应激性渍疡出血的有效方法。