常春藤皂苷B对HGC-27胃癌细胞的抑制作用及基于生物信息学的机制探讨

目的 研究常春藤皂苷B对HGC-27胃癌细胞的抑制作用及机制。方法 通过噻唑蓝（MTT）比色法、苏木素-伊红（HE）染色、4''，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）染色、平板克隆形成实验、划痕实验、流式细胞术测定细胞凋亡和细胞周期等，从不同角度研究了常春藤皂苷B对HGC-27胃癌细胞的抑制作用，进一步利用Pharm Mapper、UniProt、Swissdock、STRING和Metascape等在线平台，进行靶点筛选、基因注释、分子对接验证、蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络构建、基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，探讨其作用机制。结果 与空白组比较，常春藤皂苷B（15、30、60、120 μmol·L^-1）可显著降低HGC-27胃癌细胞存活率（P<0.01），呈浓度和时间依赖性，常春藤皂苷B低于120 μmol·L^-1时对正常细胞GES-1无增殖抑制作用；与空白组比较，常春藤皂苷B（30、60、120 μmol·L^-1）可诱导HGC-27胃癌细胞胞质空泡的形成和细胞核变形固缩，抑制其迁移能力（P<0.01），诱导HGC-27胃癌细胞凋亡和细胞周期阻滞（P<0.05，P<0.01）；当常春藤皂苷B 10、20、30 μmol·L^-1时，对HGC-27胃癌细胞独立生存能力和增殖能力有抑制作用（P<0.01）。其作用靶点可能与驱动蛋白样蛋白KIF11、3''，5''-环磷酸鸟苷特异性磷酸二酯酶、胱天蛋白酶-3、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Chk1）、原癌基因酪氨酸蛋白激酶、表皮细胞生长因子受体和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）8等相关，机制可能与癌症通路中的MAPK信号通路和幽门螺旋杆菌感染的上皮细胞信号通路中的黏附连接、局部连接、癌症中的蛋白聚糖通路等相关。结论 常春藤皂苷B对HGC-27胃癌细胞具有抑制作用，可能是多靶点多通路协同作用的结果。     

临床病例评析——系统性红斑狼疮患者突发喘憋 意识障碍

目的提高对重症SLE患者的识别及病因的鉴别诊断能力。方法报道1例SLE心肌受累、神经精神狼疮、血栓性微血管病等多系统受累的重症SLE患者的诊治经过, 并进行分析讨论。结果青年女性, 5个月前出现蛋白尿, 3个月前出现双下肢水肿, 1个月前出现意识改变, 2 d前抽搐2次, 诊断SLE, 病程中先后出现神经精神狼疮, 狼疮心肌受累, 血栓性微血管病等多种危及生命的表现, 经激素冲击, 血浆置换等治疗后总体病情改善。结论 SLE诊治过程中, 需更早地识别SLE相关的各种复杂临床表现, 及早进行干预。     

肌肉骨骼超声在指导银屑病关节炎临床分型中的价值

目的:拟探索结合超声检查与单纯根据临床查体两种临床场景下银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者临床分型的差异。方法:入选2010年1月至2020年10月就诊北京大学第一医院风湿免疫科且临床和超声结果完整的PsA患者,根据患者的临床资料对其进行表型分类,再进一步结合能量多普勒与灰阶超声所发现的附着点炎及指(趾)炎对所有患者进行再次的表型分类,应用韦恩图表示纳入超声前后PsA各临床表型分组,临床表型构成比采用χ²检验或Fisher’s精确检验,纳入超声前后临床表型差异应用Wilcoxon符号秩检验。结果:共纳入227例PsA患者,分别存在一种或多种临床表现。临床查体发现:209(92.1%,209/227)例患者有银屑病皮损,98(43.2%, 98/227)例患者有指(趾)甲病变,219(96.5%,219/227)例患者有外周关节炎表现,25(11.0%,25/227)例患者脊柱受累,80(35.2%,80/227)例患者存在指(趾)炎,18(7.9%,18/227)例患者存在附着点炎。纳入超声评估后,发现另外18例患者超声下有指(趾)炎表现,另外80例患者超声下有急性附着点炎表现,其中异常回声减低55例,肌腱增厚62例,48例可见多普勒血流信号。与单纯根据临床查体分型相比,联合超声检查后对227例患者进行分型,发现最常见的单纯外周关节炎型患者明显减少(49.8% vs. 27.8%,P<0.001), 外周关节炎合并附着点炎患者比例明显增多(4.4% vs. 18.1%,P<0.001),外周关节炎合并附着点炎和指(趾)炎的患者也明显增多(1.8% vs. 17.6%,P<0.001)。结论:超声是发现附着点炎及指(趾)炎的有利工具,借助超声检查可以有效辅助风湿科医生更好地鉴别PsA的病变性质和类型,准确划分临床表型,并进一步指导治疗。     

尿枸橼酸定量检测在原发性痛风患者肾结石诊断中的应用价值

目的：分析原发性痛风患者24 h尿液离子含量及其与肾结石的关系,探讨其在痛风合并肾结石诊断中的价值。方法：回顾性分析2020年1月至2021年5月在北京大学第一医院风湿免疫科门诊连续就诊且资料完整的痛风患者,根据临床和超声资料,分析肾结石与尿液离子成分的相关性以及肾结石形成的危险因素。进一步以双能CT证实的肾尿酸盐结石为金标准,探讨尿液离子异常对于痛风合并肾尿酸盐结石的诊断价值。结果：100例患者中80例超声发现下肢关节尿酸盐晶体沉积,61例超声发现肾结石,34例双能CT检查证实为尿酸盐结石。与超声检查无肾结石组患者相比,肾结石组的痛风病程更长[(48.7±26.6)个月vs.(84.0±30.6)个月,P=0.01],24 h尿草酸总量更高[(20.1±9.6) mg vs.(28.6±20.7) mg,P=0.001],24 h尿枸橼酸总量更低[(506.3±315.4) mg vs.(355.7±219.6) mg,P=0.001]。与双能CT无肾结石组患者相比,肾尿酸盐结石组痛风病程更长[(49.1±28.4)个月vs.(108.3±72.2)个月,P=0.001],24 h尿...     

美国风湿病学会/血管炎基金会发布2021年抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎管理指南

ANCA相关血管炎（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies associated vasculitis,AAV）是常见而且非常重要的一类血管炎,包括肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis,GPA）,显微镜下多血管炎（microscopic...     

银屑病关节炎患者中代谢综合征的患病率及其各组分与临床特征的关联研究

目的:研究PsA患者中代谢综合征（MS）的患病率及MS各组分与PsA临床特征的关联。方法:纳入自2017年1月至2019年9月就诊于我科的PsA患者,收集其人口学及临床资料、实验室检查、MS相关指标（身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂谱）及有无高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血...     

银屑病关节炎合并类风湿关节炎的临床特征及文献回顾

目的 尽管普遍认知银屑病关节炎(PsA)可以与类风湿关节炎(RA)合并存在,但相关病例报道很少,本文对PsA合并RA患者的临床特点进行总结。方法 纳入北京大学第一医院PsA队列(PKUFHP)中合并RA的患者,同时文献检索既往相关报道的病例,对患者的临床资料进行分析。结果 PKUFHP队列453例PsA患者中明确诊断为PsA合并RA患者5例,初诊时均处于中-高疾病活动度,超声下均有明确的滑膜炎及附着点炎表现,经单纯传统合成改善病情抗风湿药治疗,仅2例患者达到最低疾病活动度/缓解,1例加用靶向药物治疗后达标,1例先后尝试多种生物制剂和托法替布治疗病情仍未得到充分控制。既往文献中PsA合并RA病例报道仅5例,其中4例临床资料相对完整。所有9例患者均有外周关节受累,2例有中轴受累;7例有甲病,6例有附着点炎,1例有指炎;所有患者类风湿因子和(或)抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体阳性,6例以银屑病皮损为首发表现。结论 RA与PsA可以合并存在,这类患者的病变可能较单纯PsA或RA更复杂更重、治疗效果似乎更差,除临床表现和自身抗体外,肌骨超声检查对于发现两种关节炎的典型特征有帮助,临床上需要关注。     

银屑病关节炎抑郁和焦虑患病情况及相关因素

目的:评估银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者抑郁及焦虑的患病率,比较与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者之间的差异,探索PsA患者发生抑郁及焦虑的相关因素。方法:连续入选2018年5月至2019年9月就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的PsA和RA患者,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评估患者抑郁和焦虑情况,并进行对比。收集PsA患者的人口学及临床数据,包括性别、年龄、病程、疾病活动度及用药情况等,同时应用能量多普勒与灰阶超声评价关节及附着点病变。采用多因素Logistic回归分析相关因素。结果:入选114例PsA患者,37例(32.5%)患有精神障碍,其中36例(31.6%)合并抑郁,15例(13.2%)合并焦虑。与201名RA患者相比较,PsA患者合并抑郁的比例更高(31.6% vs. 18.9%,P=0.011), 经过校正分析发现PsA比RA发生抑郁的风险更高(校正OR=2.7,95%CI:1.1~6.4);合并焦虑患者的比例也较RA有升高趋势(13.2% vs. 8.5%,P=0.185),但差异无统计学意义。在PsA患者中,年龄(OR=0.95,P=0.008)、银屑病病程(OR=0.94,P=0.018)、疼痛视觉模拟评分(OR=1.47,P=0.011)、银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)(OR=1.07,P=0.007)、超声附着点炎阳性(OR=4.13,P=0.009)是抑郁的相关因素;PASI(OR=1.07,P=0.001)是焦虑的相关因素。结论:PsA患者患抑郁与焦虑的比例较高,其中抑郁患病风险更是高于RA患者。年龄小、银屑病病程短、银屑病皮疹重、疼痛评分高、存在超声附着点炎症的PsA患者更容易出现抑郁,银屑病皮疹重是PsA患者发生焦虑的相关因素。